Membrána

Synonymá

lekárske: bránica

Definícia

Membrána je zvláštnosťou cicavcov. Jedná sa o tri až päť milimetrov hrubú kupolovitú dosku svalovej šľachy, ktorá oddeľuje truhla (hrudník) z brucha a predstavuje najdôležitejší dýchací sval. Štruktúra: Membránu je možné rozdeliť tkanivovo-technicky (histologicky) na dve časti.

Svalové časti pochádzajú z počiatku hrudnej svaloviny pri spodnej stene hrudníka. Zjednocujú sa v centrálnom poli šľachy (Centrum tendineum), ktoré predstavuje šľachovitú časť. Pre orientáciu je svalová časť bránice rozdelená do troch častí: Svalová časť pars sternalis pochádza zo zadného povrchu xiphoidný proces (Processus xiphoideus) a puzdro rekta.

Pars costalis pochádza z chrupavka dolnej šestky rebrá pri pobrežnom oblúku. Mediálna časť (crus mediale) pars lumbalis pochádza z lumbálnych vertebrálnych tiel 1-3 a ich medzistavcových platničiek; bočná časť (crus laterale) pochádza z druhého lona telo stavcov, 1. bedrových stavcov, medzi inými. Šľachový oblúk psoasarcade (pásikový šľachový pás z Musculus psoas major, Ligamentum mediale), 2. šľachový oblúk arkády quadratus (arkádový šľachový pásik Musculus quadratus lumborum, Ligamentum laterale) a pobrežný proces druhého bedrového telo stavcov na cíp 12. rebra.

Rôzne svalové časti sa spájajú na oboch stranách kupolovitým spôsobom a vytvárajú šľachovitý stred a tvoria tak hranicu medzi brušnou a hrudnou dutinou. Má teda úzke susedské vzťahy s orgánmi oboch telové dutiny. Na hornej strane v hrudnej dutine je pravý lalok pľúca susedí na pravej strane a na ľavej strane s ľavým lalokom pľúc a osrdcovník, ktorý je spojený so šľachovitým stredom bránice.

Na dne brušnej dutiny sa nachádza pečeň (s oblasťou nuda zrastenou s bránicou) a vpravo oblička sú priľahlé k bránici na pravej strane a ľavému laloku pečene, žalúdočnému fundusu, slezina a odišiel oblička na ľavej strane. Medzi svalovými časťami sú trojuholníkové trojuholníky vyplnené málo spojivové tkanivo: trigonum sternocostale (stredná, tzv. Lareyova štrbina) v pars sternalis a trigonum lumbocostale (obe strany, takzvaný Bochdalekov trojuholník).

• Stredná časť, za hrudnou kosťou = Pars sternalis
• Obe strany obrátené k rebrám = Pars costalis
• Zadná časť, otočená dozadu = Pars lumbalis, vpravo a vľavo stehno (Crus dexter a Crus sinister).

Priechod bránice / bráničkových medzier: Membrána má otvory na priechod vodivých ciest a orgánových spojení.

Nasledujúci prehľad poskytuje všeobecnú predstavu. Diafragmatická medzera: Foramen venae cavae (na úrovni 8. bránicových stavcov) Hiatus oesophageus (na úrovni BWK 10) Hiatus aorticus (na úrovni BWK 12 / LWK 1) Medzery v crus mediálne medzery medzi crus medial a bočné trigonum sternokostálne vaskulárne zásobenie bránice: Nad bránicou zásobujú nasledujúce tepny bránicu bohatou na kyslík. krv: arteria pericardiacophrenica dexter und sinister, ktoré pochádzajú z oboch strán arteria thoracica interna dexter und sinister, a arteria musculophrenica dexter und sinister, ktoré pokračujú v priebehu arteria thoracica interna. K zásobovaniu prispieva aj vetva hrudnej aorty, arteria phrenica superior.

Pod bránou sa zásobuje bránica vetvou brušnej aorty, arteria phrenica inferior. Venózny odtok je cez žily s rovnakým názvom. Membrána je nervovo zásobovaná brušný nerv z cervikálneho plexu.

Prijíma časti z miecha segmenty C3-5 („C“ znamená krčný, tj. umiestnený v krk oblasť). Staré porekadlo pre toto je: „Tri, štyri, päť, udržuje bránicu pri živote!

• Prenikajúce štruktúry: Vena cava inferior Ramus phrenicoabdominalis pravého bránicového nervu
• Dolnú dutú žilu
• Ramus phrenicoabdominalis pravého bránicového nervu
• Dolnú dutú žilu
• Ramus phrenicoabdominalis pravého bránicového nervu
• Prenikajúce štruktúry: Pažerák a trunci vagales predné a zadné (parasympatické nervové vlákna)
• Pažerák a na ňom ležiace
• Trunci vagales predné a zadné (parasympatické nervové vlákna)
• Pažerák a na ňom ležiace
• Trunci vagales predné a zadné (parasympatické nervové vlákna)
• Prenikajúce štruktúry: Aorta descendensDuctus thoracicus („potrubie na hrudné mlieko“, lymfatická cieva)
• Aorta zostupuje
• Ductus thoracicus (potrubie do materského mlieka, lymfatické cievy)
• Aorta zostupuje
• Ductus thoracicus (potrubie do materského mlieka, lymfatické cievy)
• Prenikajúce štruktúry: Vpravo: Vena azygos Vľavo: Hemiazygos žíl Nervi splanchnici
• Vpravo: Vena azygos
• Vľavo: hemiazygos žíl
• Nervovia splanchnici
• Vpravo: Vena azygos
• Vľavo: hemiazygos žíl
• Nervovia splanchnici
• Prenikajúce štruktúry: Truncus sympathicus
• Sympatický kmeň
• Sympatický kmeň
• Prenikajúce štruktúry: Arteria a vena thoracica interna / epigastrica superior
• Arteria a vena thoracica interna / epigastrica superior
• Arteria a vena thoracica interna / epigastrica superior