Funkčná a topografická anatómia bránice
Relatívna poloha membrána je klinicky relevantné. Topografické odkazy pomáhajú pri orientácii v hrudníku a pri interpretácii Röntgen snímky. Tu sú zreteľne viditeľné bránicové kupoly.
Kvôli zakriveniu je medzera v kričal (pleura) medzi truhla stena a membrána„recesus costodiaphragmaticus“ klesá. Ďalšia medzera sa vytvorí nezávisle od bráničného zakrivenia medzi rebrá a zadná stena hrudná kosť na jednej strane a na prednej stene osrdcovník na druhej. Počas hlb inhaláciasa pľúca presunie do týchto rezerv.
Projekcia membrána do kufra závisí predovšetkým od dýchanie pozíciu. Vo výdychovej polohe sa bránica dvíha až po 4. rebro a to s maximom inhalácia dá sa vpravo znížiť takmer po 7. rebro. Skutočná poloha bránice však stále závisí od typu konštitúcie, veku a pohlavia osoby.
Navyše z dôvodu asymetrickej polohy srdce, je vľavo nižšie ako vpravo. inhalácia spôsobuje nielen zníženie bránice, ale aj sploštenie oboch kupol. Rozsah pohybu bránice počas nádychu možno odhadnúť podľa posunutia hmatateľného okraja pečeň.
Posun dychu je približne šesť až sedem centimetrov. Membrána je vyššia v ľahu ako v stoji kvôli tlaku brušných orgánov. Membrána je vyššia u mŕtvoly kvôli strate tónu ako u žijúceho človeka, keď dýchanie von (susedné vzťahy orgánov nájdete vyššie).
Bránica (bránica) je obrovský sval s veľkým centrálnym úponom šľachy. Membrána oddeľuje brucho od hrudníka a je pre ňu veľmi dôležitým svalom dýchanie všeobecne. Membrána je obzvlášť dôležitá pri vdýchnutí (inšpirácii), pretože vytvára podtlak svalovou kontrakciou a zaisťuje stlačenie brušných orgánov smerom dole, čím vytvára väčší priestor pre vzduch prúdiaci do pľúc, aby mohli pľúca zaťažiť červenú. krv bunky s kyslíkom.
Pri každom nádychu teda dochádza k bránicovému dýchaniu, ktoré je nevyhnutné na vyplnenie pľúc, a tým aj celého cirkulácia tela správne pomocou kyslíka a čerstvého vzduchu. Diafragmatické dýchanie sa často rovná pojmu brušné dýchanie. Nakoniec je membránové dýchanie jednoducho otázkou vytvorenia väčšieho priestoru pre pľúca, aby sa rozvinuli tak, že sa membrána stiahne a umožní sa im trochu sa rozpínať.
Keď bránica tlačí nadol, brušné orgány sa posúvajú do brucha a brušná stena sa mierne vydúva. Môžete to nasledovať svojimi rukami, keď ich položíte na svoje ruky žalúdok a potom vedome zhlboka dýchajte a vdychujte. Toto sa nazýva brušné dýchanie.
Táto forma dýchania je spôsobená bránicovým dýchaním, a preto sa pre ňu často používa ako synonymum. Membránové dýchanie je v kontraste s hrudným dýchaním, pri ktorom sa membrána sťahuje iba minimálne a truhla sa zväčšuje hlavne smerom hore, aby umožnila pľúcam potrebnú expanziu na absorbovanie čerstvo nadýchaného vzduchu. V prípade bránicovej hernie alebo takzvanej hernie sa časti brušných orgánov posúvajú do truhla dutina v dôsledku vrodených alebo získaných slabostí.
Táto forma hernie sa tiež nazýva vnútorná kýla, pretože nie sú viditeľné pre lekára zvonku. Diafragmatická kýla sa vždy vyskytuje na mieste najmenšieho odporu - „Locus minoris resistentiae“. Tvoria prirodzené priechody a bezbunkové časti bránice (rázštep Larey, Bochdalekov trojuholník). Ak je zvýšený intraabdominálny tlak, brušné orgány môžu preniknúť do hrudnej dutiny.
Nebezpečenstvom je zachytenie črevných slučiek s ohrozením črevná obštrukcia. Dôsledky sú vážne bolesť brucha nejasnej príčiny. V takom prípade je indikovaná rýchla operácia, inak hrozí nebezpečenstvo života.
Najbežnejším kýlom a vstupným portálom je hiatus oesophageus s 90% prípadov. Vo väčšine prípadov sa koniec pažeráka „posúva“ s žalúdok vstup (kardia) cez hiatus do hrudníka (axiálna hiátová hernia alebo posuvná hernia; asi 85% všetkých hiátových hernií). Typické príznaky sú pálenie záhy, kyslé grganie a pocit tlaku za hrudnou kosťou po jedle, až nevoľnosť, zvracanie, dýchavičnosť a funkčné srdce sťažností.
Vrodené bránicové hernie sa nachádzajú s relatívne vysokou pravdepodobnosťou narodenia 1: 2000 v trojuholníku Bochdalek. Príčinou je neúplné uzavretie bránice počas embryonálneho vývoja. Tu prechádzajú brušné vnútornosti a stlačte na srdce a pľúca.
V tomto prípade je tiež nevyhnutná rýchla operácia z dôvodu akútneho ohrozenia života. Prenatálne ultrazvuk diagnostika môže indikovať poruchu. Lokalizácia je takmer vždy na ľavej strane. Dôvod je jednoduchý: pečeň sa nachádza vpravo. Kýla v trigonum sternocostale, tj. Za hrudnou kosťou (morgagnia, parasternálna kýla), je možná, ale oveľa menej častá.
Všetky články v tejto sérii:
