Oblička transplantácia sa vykonáva u pacientov, ktorí majú malú alebo žiadnu činnosť obličiek, to znamená, že nimi trpia renálna insuficiencia. Výhody oblička transplantácia cez dialýza (krv čistenie) sú transplantované oblička umožňuje príjemcovi mať lepšiu kvalitu života a byť produktívnejší.
Čo je to transplantácia obličky?
A transplantácia obličky sa vykonáva u pacientov, ktorí majú malú alebo žiadnu činnosť obličiek, to znamená, že nimi trpia renálna insuficiencia. Obličky, dva orgány v tvare fazule, priemerne dlhé 12 palcov na každej strane tela pod hrudným košom, majú dôležitú úlohu pri filtrovaní odpadu z krvpremenou na moč a vylúčením. Ak obličky stratia túto schopnosť, môžu sa v tele hromadiť odpadové látky a spôsobiť otravu (urémia). Ak dôjde k chronickému zlyhaniu obličiek, pacient je závislý od buď pravidelného dialýza alebo transplantácia obličky. Transplantácia obličky je chirurgická transplantácia zdravej obličky buď od zosnulého mozog- darca mŕtveho alebo živý zdravý darca do tela chorého príjemcu obličky. Pri tomto postupe sa choré obličky neodstránia a darcovská oblička sa implantuje do oblasti slabín v dolnej časti brucha. Jedna oblička môže prevziať funkcie oboch orgánov. Obličky zosnulých pacientov, ktoré sa nazývajú posmrtné darcovstvo obličiek, prideľuje medzinárodný sprostredkovateľ Eurotransplant. Nová transplantovaná oblička funguje ako zdravá oblička, ale často s miernymi funkčnými obmedzeniami.
Funkcia, účinok a ciele
Pacienti s chronickým zlyhanie obličiek vyžadujúce dialýza majú nárok na transplantácia obličky. Dôkazy to naznačujú transplantácia predlžuje dĺžku života pacientov s chronickým ochorením obličiek napriek rizikám spojeným s chirurgickým zákrokom. Transplantácia však znamená oveľa väčšie riziko pre pacientov starších ako sedemdesiat rokov, a preto sa u starších ľudí vykonáva len zriedka. Nevyliečiteľný rakovina rovnako ako aj iné závažné choroby alebo akútne zápaly hovoria tiež proti transplantácia obličky. Z dôvodu nedostatku orgánov je na obličku darcu často dlhé roky čakanie. Deti dostávajú bonus za čakanie a obličky darcu sa zvyčajne dajú nájsť rýchlejšie pre pacientov s bežnejšími chorobami krv typy. Ak je k dispozícii vhodný darcovský orgán alebo je vhodný príbuzný alebo osoba blízka pacientovi ochotná byť žijúcim darcom, transplantácia obličky môže pokračovať. Operácia vykonaná pod celková anestézia, trvá tri až štyri hodiny. Oblička darcu sa implantuje do pravého alebo ľavého dolného brucha a jej krv plavidlá sú spojené s žilami a artériami panvy pre optimálny prietok krvi. Na odtok moču je nová oblička spojená s močovou cestou mechúr. Po ukončení procedúry sa na vyhodnotenie úspešnosti transplantácie obličky skontroluje krv pacienta kreatinínu a močovina. Ak je to tak, znamená to, že telo je detoxikované novými obličkami a vylučovanie moču sa vráti do normálu. Po transplantácii obličky zostáva pacient obvykle v nemocnici asi dva týždne, kde je imunosupresívny terapie sa tiež začína predchádzať odmietnutiu orgánu. Po prepustení sa spočiatku vykonávajú kontrolné vyšetrenia niekoľkokrát týždenne, počas ktorých rôzne laboratórne hodnoty kontroluje sa najmä množstvo a moč. Ak je zabezpečené, že transplantovaná oblička prevezme zhruba polovicu funkcie dvoch zdravých obličiek, transplantácia obličky sa považuje za úspešnú. Pravidelné kontrolné vyšetrenia a prísne dodržiavanie imunosupresíva terapie sú stále potrebné.
Riziká a nebezpečenstvá
Aj keď je dnes transplantácia obličky relatívne bezpečnou operáciou, ako pri každom chirurgickom zákroku, existujú pre pacienta riziká, napríklad riziko krvácania alebo srdcové arytmie, a po operácii existuje riziko zníženého prietoku krvi do noha na strane štepu resp zrasty v brušnej dutine. Kedykoľvek po transplantácii obličky existuje celoživotné riziko odmietnutia transplantovanej obličky. Každý pacient po transplantácii obličky je nútený užívať imunosupresívne lieky (oslabujúce imunitu) po zvyšok svojho života, aby zabránil odmietnutiu orgánu. Napriek všetkému sa nedá vždy vyhnúť reakciám na intoleranciu na cudzí orgán. Môže sa vyskytnúť aj infekcia alebo chronické zlyhanie transplantovanej obličky. Užívanie imunosupresívne lieky má závažné vedľajšie účinky, vrátane všeobecného oslabenia imunitný systém, všeobecne zvýšené riziko infekcie, napr. riziko zmluvného vzťahu pneumóniaa zvýšené dlhodobé riziko rozvoja rakovina - najmä niektoré formy koža rakovina resp lymfa rakovina uzlín. Funkčnosť transplantovanej obličky v priebehu rokov klesá, pričom obličky žijúcich darcov vydržia podstatne dlhšie ako darcovstvo obličky po smrti.