Tieto dve obličky hrajú v organizme hlavnú úlohu, aj keď sú to skôr malé orgány, z ktorých každá váži len niečo pod 200 gramov a meria 10 cm na dĺžku. Ak už nebudú adekvátne vykonávať svoju funkciu vylučovania odpadových látok a toxínov, bude mať za následok veľa sťažností, ktoré môžu byť bez liečby životu nebezpečné.
Čo je zlyhanie obličiek?
Obličky majú veľa úloh - jednou z najdôležitejších je vylučovanie moču, dusíkatých metabolických odpadových látok a toxických látok močom. Ak oblička ochorením tkaniva je táto schopnosť obmedzená a látky sa hromadia v organizme a otrávia ho. Telo sa navyše nadmerne hydratuje. Taký oblička porucha môže nastať buď náhle (akútne zlyhanie obličiek) alebo sa postupne dlhodobo zhoršujú (chronické zlyhanie obličiek). V druhej podobe, pretože zdravé oblička tkanivo môže pomôcť dlhodobo prevziať úlohy chorej časti, ochorenie sa často objaví náhodne alebo až v neskorom štádiu.
Príčiny: Ako sa vyvíja zlyhanie obličiek?
Príčin je veľa a líši sa medzi týmito dvoma formami. Akútne zlyhanie obličiek je zvyčajne výsledkom náhleho nedostatku krv prúdiť do obličiek. Môže to byť náhle krv straty, ku ktorým dôjde po vážnej nehode alebo k náhlemu poklesu krvný tlak, ako v šok. Ďalšou častou príčinou je otrava, ktorá poškodzuje tkanivo obličiek (napr. Bakteriálne toxíny pri infekciách) alebo alergické poškodenie obličkových teliesok (zvyčajne spôsobené drogy, huby alebo Röntgen kontrastné látky). Chronické zlyhanie obličiek, na druhej strane, je obvykle spôsobená zápal obličkových teliesok (glomerulonefritis) alebo poškodenie obličiek v dôsledku dlhodobého cukrovka (diabetická nefropatia) alebo vysoký krvný tlak. Medzi menej časté spúšťače patrí obličkové kamenecystické obličky, zápal z obličková panva alebo močových ciest a zneužívanie určitých látok bolesť lieky (hlavne fenacetín).
Kto je postihnutý?
V roku 2009 bolo v Nemecku asi 95,000 XNUMX pacientov, ktorých funkcia obličiek bola taká zlá, že museli podstúpiť liečbu - čo zodpovedá viac ako jednej osobe na tisíc obyvateľov. Asi 70,000 XNUMX z nich bolo liečených dialýza postupy, a necelých 25,000 XNUMX s a transplantácia obličky. V súčasnosti má toto ochorenie asi 1.5-krát viac žien ako mužov. Je zarážajúce, že v posledných rokoch sa neustále zvyšuje nielen incidencia (počet nových pacientov vyžadujúcich liečbu) a prevalencia (počet pacientov na milión obyvateľov), ale aj priemerný vek postihnutých. Táto skutočnosť nie je prekvapujúca, keď sa vezme do úvahy, že na jednej strane ľudia celkovo starnú a na druhej strane pacienti s chronickými chorobami ako napr. cukrovka or vysoký krvný tlak žijú dlhšie ako predtým. Toto robí z choroby obličiek nielen medicínsky problém, ale aj ekonomicky relevantný. Cena dialýza a sprievodných chorôb je približne 44,000 XNUMX EUR transplantácia obličky stojí 18,000 XNUMX € ročne. Celkové náklady na všetky postupy nahradenia obličky (dialýza a transplantácia) sa v súčasnosti odhaduje na 2.0 až 2.5 miliárd EUR.
Príznaky a progresia pri zlyhaní obličiek
Príznaky, ktoré sa objavia, závisia od formy a štádia ochorenia, ako aj od základných a sprievodných ochorení.
Akútne zlyhanie obličiek
Spočiatku sú zvyčajne v popredí príznaky základného ochorenia, ako je závažná infekcia. Po hodinách až dňoch klesá tvorba moču (oligúria), až kým sa úplne nezastaví (anúria). Trpiaci sú unavení, nevoľní a čoraz viac nereagujú. Ako voda je uložený v tele, najmä v pľúcach, dýchanie môžu nastať problémy. Srdcové arytmie nie sú tiež nezvyčajné. Lekár rozlišuje štyri fázy priebehu ochorenia, ktoré sa tiež odlišne odrážajú v krv. Včasnou liečbou sa dá v mnohých prípadoch akútne zlyhanie obličiek úplne zvrátiť - ak však začne príliš neskoro, môže to byť smrteľné.
Chronické zlyhanie obličiek
Táto forma tiež postupuje v štyroch etapách. Pokiaľ môžu obličky vyrovnať stratu funkcie, často sa nevyskytujú žiadne príznaky alebo sa v noci vyskytuje iba zvýšené močenie. Zmeny však už možno zistiť v laboratóriu. Táto etapa môže trvať niekoľko rokov. Často potom dochádza k poklesu výkonu a k malátnosti. Zvyšujúca sa deštrukcia obličkového tkaniva vedie k čoraz závažnejším ťažkostiam v rôznych orgánoch v dôsledku zadržaných odpadových produktov a voda. Medzi ne patrí zožltnutie a svrbenie koža kvôli uloženým močovým toxínom, spánku a koncentrácie poruchy, bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie, hnačka a klávesy poruchy. Príliš vysoká alebo nízka krvný tlak, srdcová arytmia or zápal vyskytujú sa aj dýchacie problémy. Navyše, anémia sa vyskytuje (z dôvodu zníženého erytropoietín produkovaný obličkami, ktoré sa používajú na krvotvorbu), poruchy zrážania krvi, zvýšená náchylnosť k infekciám a mäknutie kostí (pretože oblička sa tiež podieľa na vitamín D metabolizmus). V záverečnej fáze zo štyroch etáp, terminál zlyhanie obličiek, otrava moču (urémia) tiež vedie k závažným poruchám nervový systém ako sú napríklad záchvaty, zmätenosť a bezvedomie kóma. Iba doživotná dialýza resp transplantácia obličky v tejto fáze zachráni pacienta pred smrťou.
Ako sa diagnostikuje?
Okrem príznakov hodnoty obličiek v krvi sú najdôležitejším pomocným diagnostickým parametrom. Preto s cieľom čeliť zhoršeniu funkcia obličiek včas, musia byť pravidelne sledovaní u pacientov s obličkami. Za účelom kontroly voda retencia, príjem a výdaj môžu byť vyvážené (tj. dodaná tekutina je dokumentovaná a meraná telesná hmotnosť). Ďalej moč a ultrazvuk vyšetrenia sa robia. Ďalšie testy závisia od symptomatológie a podozrenia na základné ochorenie.
Liečba: aká terapia je k dispozícii?
Liečba závisí aj od formy a štádia. Akútne zlyhanie obličiek vyžaduje rýchlu hospitalizáciu. Tam sa na jednej strane lieči základné ochorenie - až keď sa prekoná, prognóza je priaznivá, pretože zmeny tkaniva zvyčajne ustupujú. Ak sa ochorenie nedá zvládnuť, úmrtnosť je veľmi vysoká. Na druhej strane symptomatické terapie sa vykonáva s infúzie, prispôsobená výživa a lieky. Dialýza sa často vyžaduje dočasne. Pri chronickej forme, ktorá je vždy sprevádzaná nezvratným úbytkom tkaniva, sa prvé tri stupne zameriavajú na liečbu základného ochorenia (napr. Dobrá kontrola cukrovka or vysoký krvný tlak, odstránenie obličkové kameneatď.) a strava, často diuretiká sú predpísané rovnako ako drogy pôsobiť proti kostným zmenám. Proti anémia, chýbajúci hormón erytropoietín sa podáva. V záverečnej fáze musí pacient podstúpiť doživotnú dialýzu alebo a transplantácia obličky.
Trpiaci musia venovať pozornosť strave
Aby bolo možné pri chronickom zlyhaní obličiek čo najdlhšie oddialiť dialýzu, má spolupráca postihnutého človeka veľký význam. Veľmi dôležitý je úzky a pravidelný kontakt s ošetrujúcim lekárom, najlepšie s odborníkom na obličky (nefrológom). Dodržiavanie a strava s nízkym obsahom bielkovín, fosfát a draslík a bohatý na vápnik je tiež významný prostriedok na potlačenie zhoršenia stavu v roku XNUMX funkcia obličiek. Aj malicherné infekcie sa musia liečiť čo najskôr. Je dôležité vedieť, že veľa drogy, aj tie, ktoré nie sú viazané na lekársky predpis, sa vylučujú obličkami, a preto ich dávka musí sa znížiť. Pri samoliečbe by preto mal byť lekár vždy požiadaný o radu.
