Hypertyreóza (hyperaktívna štítna žľaza): Test a diagnostika

Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne skúšky.

  • TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu) a fT3 (trijódtyronín) a fT4 (tyroxín).
  • TRH-TSH test - diagnostika funkcie štítnej žľazy.
Primárna hypertyreóza Sekundárna hypertyreóza *
TSH ↓ ↑ / normálne
fT3, fT4 ↑ ↑

* Najbežnejšia príčina sek. Hypertyreóza je nádor (adenóm).

Latentná hypertyreóza Zjavná hypertyreóza
TSH ↓ ↓
fT3, fT4 (stále) v normálnom rozmedzí ↑

Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov história medicíny, fyzické vyšetrenieatď. - na objasnenie diferenciálnej diagnostiky

  • TSI protilátky (protilátky stimulujúce štítnu žľazu) - na diagnostiku autoimunitných ochorení štítnej žľazy ako napr Gravesova choroba.
  • TRAK (auto-Ak proti TSH receptor), TAK (auto-Ag (IgG) proti tyreoglobulínu), A-TPO (anti-tyrozínperoxidáza-Ak) [zvýšenie hladín TRAK: vysoká pravdepodobnosť imunitného hypertyreóza M. Gravesova choroba]
  • TPO (synonymá: peroxidáza štítnej žľazy, MAC) - kvôli autoimunitnej tyroiditíde (autoimunitné ochorenie štítnej žľazy; spočiatku so zvýšenou sekréciou hormónov štítnej žľazy, neskôr s postupným prechodom na hypotyreózu - hypotyreózu) sú zistené MAC:

    Ak sa nájdu TRAK a MAK, potom to hovorí za M. Graves.

  • Hladina Tg v sére (sérum tyreoglobulínu úrovni).
  • Kalcitonín - kvôli malígnemu nádchy
  • Kyselina močová

Tehotenská hypertyreóza

  • Normálne: V dôsledku zrýchleného metabolizmu štítnej žľazy môže dôjsť k nepatologickému zvýšeniu trijódtyronínu (T3) a tyroxín (T4). The koncentrácie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) je na druhej strane často znížený u tehotných žien. Vzhľadom na to, že alfa reťazec HCG je identický s alfa reťazcom LH, FSHa TSH sa vysvetľuje, že HCG má tyreotropný účinok. Fyziologicky teda v 1. trimestri (treťom trimestri) dochádza k zvýšenej syntéze T4 s dôsledkom toho, že endogénna hladina TSH je trochu potlačená. Táto funkcia štítnej žľazy sa normalizuje najneskôr v druhom trimestri.
  • Patológie v tehotenstve:
    • FT3 + fT4 v hornom normálnom rozmedzí = latentná hypertyreóza.
    • FT3 + fT4 = manifestná hypertyreóza hypertyreóza často sprevádzaná hyperemesis gravidarum

Laboratórna diagnostika v starobe

Laboratórna diagnostika v starobe poskytuje menej jasné informácie ako v mladšom veku:

  • Konverzia T4 → T3 je v starobe znížená.
  • V starobe sa potreba tyroxínu znižuje

Úroveň normálnych hodnôt fT3 a fT4 je teda v starobe nižšia, takže dokonca aj konštelácia subklinických (latentných) hypertyreóza s vysoko normálnymi hladinami periférnych hormónov v sére v jednotlivých prípadoch môže znamenať zjavnú hypertyroidnú metabolickú situáciu.

Laboratórna diagnostika pri podozrení na tyreotoxickú kómu

Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne skúšky.

  • TSH, fT3, fT4 [dôkaz hypertyreózy: potlačený TSH, voľný tyroxín (fT4) ↑, voľný trijódtyronín (fT3) ↑; poznámka esp. klinický obraz: horúčka, srdcové príznaky (tachykardia; fibrilácia predsiení), príznaky centrálneho nervu, porucha vedomia atď.] Poznámka: Wg. prekrývajúci sa NTIS (Non-Thyroidal Illness Syndrome) v dôsledku závažného ochorenia, periférnej štítnej žľazy hormóny môžu byť v normálnom rozmedzí, pretože sú znížené v NTIS. NTT je charakterizovaný tromi zložkami, ktoré sa môžu vyskytnúť jednotlivo alebo v kombinácii:
    • centrálnej hypotyreóza (tyreotropná adaptácia, syndróm s nízkym TSH).
    • Porušenie viazania štítnej žľazy hormóny do plazmy proteíny.
    • Znížená syntéza (tvorba) T3 (trijódtyronín) so súčasnou zvýšenou konverziou T4 (tyroxín) na rT3 (reverzný trijódtyronín; syndróm low-T3) a 3,5-T2 (3,5-dijód-L-tyronín).
  • Malý krvný obraz [leukocytóza alebo leukopénia / zvýšený alebo znížený počet leukocytov (biele krvinky)
  • Glukóza [hyperglykémia / hyperglykémia]
  • Vápnik [hyperkalcémia / prebytok vápnika]
  • Pečeň parametre - alanín aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (γ-GT, gama-GT; GGT), alkalická fosfatáza, bilirubín [zvýšenie transamináz a / alebo parametrov cholestázy].

Laboratórny skríning u novorodencov (novorodenecký skríning)

  • T4 (tyroxín) z päty krv - vylúčiť vrodenú hypertyreózu (vrodená hypertyreóza).
  • TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu) - kontrola funkcie štítnej žľazy v prvom roku života, ako meranie T4 v sušenom krv nedokáže spoľahlivo zistiť všetkých novorodencov [TSH ≥ 7.4 μlU / ml (= mU / l): rozsiahlejšia diagnostika a pravidelná kontrola funkcie štítnej žľazy].