Pseudomembranózna enterokolitída: Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Clostridium difficile je obligátna anaeróbna grampozitívna baktéria. Tvorbou spór má vysokú toleranciu voči mnohým chemickým a mechanickým stimulom.

Ribotypy 014 a 020 majú zvyčajne za následok miernejšiu infekciu. Ribotypy 027, 017 (produkujúce toxíny) ​​a 078 (produkujúce toxíny) ​​môžu viesť k ťažkej chorobe.

Clostridium difficile môže produkovať nasledujúce dva toxíny, toxín A (enterotoxín) a toxín B (cytotoxín). To, či dôjde k uvoľneniu toxínu, však závisí vo veľkej miere od stavu črevného mikrobiómu (črevo flóry) jednotlivého pacienta. Enterotoxín vedie k zvýšenej sekrécii tekutín a elektrolytov. Cytotoxín poškodzuje črevo sliznice.

Genéza (príčina) Clostridium difficile infekcia (CDI) je multifaktoriálna.

Etiológia (príčiny)

Príčiny spojené s chorobami.

Krv, krvotvorné orgány-imunitný systém (D50 - D90).

• Nešpecifikovaná imunosupresia

ústa, pažerák (potravinová trubica), žalúdoka črevá (K00-K67; K90-K93).

• Nešpecifikovaná porucha črevnej flóry

ďalej

• Návšteva pohotovosti
• Nešpecifikované ťažké základné ochorenie
• ≥ 2 komorbidity (sprievodné ochorenia).
• Hospitalizácia alebo hospitalizácia, ktorá sa uskutočnila za posledné 3 mesiace alebo umiestnenie do komunity zdravie zariadenia starostlivosti / zariadenia dlhodobej starostlivosti.
• Postupy pri brušnej chirurgii (brušnej chirurgii).
• Ambulantné intervencie
• Zubné výkony
• Namiesto infekcie C. difficile
• Podmienka po antibiotiku terapie za posledné 3 mesiace.

Lieky

• Antibiotiká * (látky pôsobiace proti bakteriálnym infekciám); hlavným rizikom hnačky spojenej s Clostridium difficile je súčasné alebo sa vyskytla antibiotická liečba za posledné 3 mesiace; štyri týždne po liečbe antibiotikami; 40-60% prípadov; hlavne:
  • Vysoké riziko
    • Ampicilín
    • Aminopenicilíny (amoxicilín)
    • cefalosporíny (cefoxitín, ceftazidím, ceftriaxon, cefuroxím).
    • Chinolóny /fluorochinolóny/ inhibítory gyrázy (ciprofloxacín, moxifloxacín, kyselina nalidixová, norfloxacín, lomefloxacín, levofloxacín, ofloxacín).
    • Linkosamid (klindamycín)
  • Stredné riziko
    • Imipeném
    • Karbapenémy (imipeném)
    • Tetracyklíny (Doxycyclin, minocyklín, tetracyklín).
    • trimetoprim
  • Nízke riziko
    • aminoglykozidy (amikacínapramycín, geneticín (G418), gentamicín, kanamycín, netilmicínu, neomycín, paromomycín, spektinomycín, streptomycín, tobramycín).
    • Β-laktámové antibiotikum (piperacilín).
    • Široké spektrum penicilíny (mezlocilín, tikarcilín).
    • glykopeptidov antibiotiká (vankomycínu).
    • makrolidy (azitromycín, erytromycín, klaritromycínnajmä klaritromycín a azitromacín).
• H2 antihistaminiká (Antagonisty receptora H2Antagonisty H2, histamín Anatgonisti H2 receptorov; činidlá, ktoré inhibujú produkciu žalúdočnej kyseliny, okrem iného) - cimetidín, famotidín, lafutidín, nizatidín, ranitidín, roxatidín.
• Nesteroidné protizápalové drogy (NSAID, NSAID; sú lieky proti bolesti s analgetickými, antipyretickými a protizápalovými vlastnosťami) ako napr ibuprofen, diclofenac.
• Inhibítory protónovej pumpy (PPI; blokátory kyselín) - ezomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazoljaskyňa rabeprazol! Nepoužívajte nepretržite terapie s PPI; títo viesť na 3-násobné riziko závažnej črevnej infekcie C. difficile.

* Pretože Clostridium difficile je rezistentný na takmer všetko širokospektrálne antibiotikáantibiotikum terapie môže spôsobiť množenie tohto zárodku.