Čo je hemodialýza?
Pri hemodialýze sa krv posiela mimo tela cez umelú membránu na odstránenie škodlivých látok. Táto membrána funguje ako filter, teda je priepustná len pre časť látok.
Naopak, krv pacienta môže byť v priebehu hemodialýzy obohatená o vhodné látky prostredníctvom špecifického zloženia dialyzátu. Z krvi sa tak odstraňujú škodlivé látky a späť sa pridávajú žiaduce látky.
Dialýzový skrat
Dialyzovaní pacienti preto potrebujú bezpečný a stabilný cievny prístup: je im poskytnutý takzvaný dialyzačný skrat. Cievni chirurgovia zvyčajne zošívajú tepnu a žilu na predlaktí (Cimino shunt). Zákrok zvyčajne prebieha v lokálnej anestézii (regionálna anestézia).
Pretože krv prúdi v tepnách pod vyšším tlakom ako v žilách, krv prúdi do žily cez dialyzačný skrat pod nezvyčajne vysokým tlakom. Aby sa to prispôsobilo, žila sa časom rozširuje a vytvára hrubšiu stenu. Potom sa môže opakovane prepichnúť na dialýzu. Kým stena žily nedosiahne dostatočnú hrúbku, dialýza sa vykonáva cez katéter. Zvyčajne sa umiestňuje na krk alebo hrudník pacienta.
Kedy robíte hemodialýzu?
Hemodialýza sa používa:
- niekoľko dní pri akútnom zlyhaní obličiek alebo pri otravách.
- ako trvalá terapia chronického zlyhania obličiek (chronická renálna insuficiencia) v pokročilých štádiách.
Čo robíte počas hemodialýzy?
Dialyzovaní pacienti zvyčajne musia dochádzať do špeciálneho liečebného strediska trikrát týždenne vždy na štyri až osem hodín. Hemodialýza je preto časovo náročná – so všetkými obmedzeniami, ktoré to kladie na prácu a bežný každodenný život.
Hemodialýza ako domáca dialýza
Hemodialýza ako domáca dialýza si vyžaduje veľkú osobnú zodpovednosť zo strany pacienta, no ponúka mu väčšiu časovú flexibilitu ako hemodialýza v dialyzačnom stredisku. Okrem toho sa komplikácie liečby (napríklad problémy s dialyzačným skratom) vyskytujú pri domácej dialýze oveľa menej často.
Aké sú riziká hemodialýzy?
Fosfát sa môže hromadiť v tele v dôsledku slabosti obličiek. Výsledkom môže byť hyperparatyreóza, po ktorej nasleduje poškodenie kostí a artérioskleróza. Dialyzovaní pacienti následne užívajú pri každom jedle tablety, ktoré viažu fosfát. Ak to hladina vápnika v krvi dovolí, postihnutí dostávajú aj vitamín D, pretože je dôležitý pre vstrebávanie vápnika do kostí.
Čo musím zvážiť počas hemodialýzy?
Hemodialýza zaťažuje organizmus a obmedzuje pacienta z hľadiska načasovania a výživy. Je však životne dôležité, ak zlyhajú obličky. Dialýza môže často preklenúť dlhé čakanie na novú obličku (transplantácia obličky).
Takéto komplikácie je však možné výrazne znížiť alebo oddialiť optimálnou liečbou hemodialýzou. Preto lekári venujú pozornosť aj iným ochoreniam, ako je vysoký krvný tlak, dyslipidémia a anémia (renálna anémia), ktoré sa môžu vyvinúť v dôsledku chronického zlyhania obličiek.
