Terapeutický cieľ
Obnova normálnej slizničnej flóry a tým prevencia komplikácií.
Terapeutické odporúčania
- Antibióza (antibiotiká: orálne, vaginálne tablety, vaginálny gél) pre bakteriálna vaginóza.
- proti plesniam drogy na kandidamykózu pošvy (vagíny).
- Účinné látky na špeciálnu infekciu (pozri nižšie).
- Poznámky k koža chorôb (pozri nižšie).
- Pozri tiež časť „Ďalej terapie".
Látky (hlavná indikácia) bakteriálnej vaginózy (Gardnerella vaginalis, Bacteroides, Mycoplasma, Peptococcus)
Antibiotiká
| Skupiny účinných látok | Aktívne zložky |
| Nitromidazoly | metronidazolu |
| Metronidazol Vaginálny gél | |
| Linkosamid | klindamycín |
Vaginálne antiseptikum
| Skupina účinných látok | Aktívne zložky |
| Kvartérne amóniové zlúčeniny | Dequalinium |
Účinné látky (hlavná indikácia) kandidamykózy vagíny
Antifungálne látky - lokálna terapia
| Skupina liekov | Aktívne zložky |
| imidazol | klotrimazol |
| ekonazol | |
| mikonazol |
- Vaginálne použitie klotrimazol a mikonazol v prvom trimestri (tretí trimestr tehotenstva) sa nezdá, že by zvyšoval riziko spontánneho podania potrat (potrat z prirodzených príčin).
antimykotiká - Systémová terapia na opakovanú chronickú vaginitídu.
| Skupina liekov | Aktívne zložky |
| triazol | flukonazol |
| itrakonazol |
- Tehotenstvo výstraha: flukonazol (antimykotikum patriace do skupiny triazolových derivátov), orálne; reprodukčná toxicita (48% ↑).
Účinné látky v osobitných indikáciách
Trichomonády
| Skupina účinných látok | Aktívne zložky |
| Nitromidazoly | metronidazolu |
Colpitis plasmacellularis
Je to choroba, anamnestická s chronickým fluórom (výtokom) a mnohými rôznymi pokusmi o liečbu antibiotiká a antimykotiká (drogy používaný na liečbu plesňových infekcií (mykóz)). Často tiež pripomína trichomonádovú kolpitídu. Je pravdepodobné, že príčiny sú rôzne. Zatiaľ neexistuje žiadny zistiteľný pôvodca. Diagnóza sa preto stanovuje iba na základe terapeutického úspechu (asi 90%) s klindamycín, ktorá je indikovaná pri podozrení. Taktiež neexistuje žiadny typický histologický nález.
| Skupina liekov | Aktívne zložky |
| Linkosamid | Klindamycín vaginálny gél |
Staphylococcus aureus
Kolonizácia („kolonizácia“) vagíny s Staphylococcus aureus je zvyčajne klinicky bezproblémový, ale môže viesť na masívne hojenie rán problémy v prípade chirurgického zákroku alebo iného zranenia. Pretože väčšina stafylokoky vyrábať beta-laktamázu, antibiotiká ktoré sú rezistentné na pencilinázu, sa musia použiť. Výberovými látkami sú dicloxacilín, flukloxacilín, oxacilín, cefalosporíny, erytromycín a klindamycín. Veľmi zriedkavá špeciálna forma, toxická šok syndróm (TSS; synonymum: choroba tampónov), ktorý vedie ku kolapsu obehu a potenciálnemu úmrtiu v dôsledku toxínov („jedy“), sa v tejto súvislosti nebude diskutovať.
| Skupina liekov | Aktívne zložky |
| Stafylokokové penicilíny(β-laktámové antibiotikum rezistentné na penicilinázu). | dikloxacilin |
| flucloxacillin | |
| oxacilínu | |
| cefalosporíny | cefazolín |
| cefadroxil | |
| cefotiam | |
| cefotaxímu | |
| Ceftriaxone | |
| Ceftazidím | |
| Cefuroxím | |
| makrolidy | erytromycín |
| Linkosamid | klindamycín |
Streptokoková kolpitída
streptokoky patria tiež k najnebezpečnejším baktérie v genitálnej oblasti so septickými klinickými obrazmi a toxickými šok syndróm (TSS). Preto antibiotikum terapie sa musí podať, aj keď pacient nemá príznaky.
| Skupina liekov | Aktívne zložky |
| benzylpenicilín | Penicilín G |
| aminopenicilíny | amoxicilín |
| cefalosporíny | Cefuroxím |
- V prípade kolonizácie vagíny beta-hemolytikami streptokoky séroskupiny B, profylaxia s penicilín G alebo ampicilín iv by sa mala podať tehotnej žene na začiatku pôrodu alebo po prasknutí membrány
Herpes vaginalis
| Skupina účinných látok | Aktívne zložky |
| antivirotiká | aciklovir |
| aciklovir |
Condylomata acuminata
Osamelé napadnutie pošvy (vagíny) je určite mimoriadne zriedkavé, pretože rana v pošve je nevyhnutným predpokladom pre taký prípad, ako je vstupný otvor. Avšak v prípade výrazného napadnutia vulvy (celkom vonkajších primárnych pohlavných orgánov), pošvy a čapík sú tiež často ovplyvňované. Bezpečná prevencia proti HPV 6 + 11 je možná očkovaním. Možnosťou voľby sú lokálne aplikácie (aplikácia medicínskych látok tam, kde by mali mať terapeutický účinok) pred chirurgickou abláciou (napr. ostrou lyžičkou, elektrickou pastou, CO2 laser, kryochirurgia / chirurgia pomocou námrazy). Viac pozri HPV infekcia/ farmakoterapia.
Atrofická kolpitída
Terapia pozostáva predovšetkým z lokálneho zriedka zo systémového estrogénu správa (účinok sa nevyskytuje alebo sa nevyskytuje iba na mieste vstrebávanie (absorpcia), ale na inom mieste / orgáne (tu: vagína) v systéme / tele). Tu sa bude diskutovať iba o miestnej („lokálnej“) terapii. Droga voľby je estriol (E3). Na rozdiel od toho nemá žiadny endometriálny (endometriálny) účinok estradiol (E2).
| Skupina účinných látok | Aktívne zložky |
| estrogény | |
| estriol (E3) | Estrogénový vaginálny krém |
| Estrogénové vaginálne ovulum / tableta / čapík | |
| Estradiol (E2) | Vaginálna tableta estradiolu |
Poznámka: Liečba vaginálnym estrogénom neviedla k zvýšenému riziku karcinómu prsníka (karcinóm prsníka), kolorektálny karcinóm (karcinóm z dvojbodka (črevo) alebo konečník (konečník)) a karcinóm endometria (rakovina z maternica) u pacientok s intaktnou maternicou; riziko apoplexie (mŕtvica) a pľúcne a hlboké žila trombóza nebol zvýšený. Bez ohľadu na to Európska agentúra pre lieky po opätovnom preskúmaní rizík odporúča, abydávka vaginálne krémy obsahujúce estradiol (so 100 mikrogramami estradiolu na gram krému (0.01%)) sa má použiť iba raz a najviac 4 týždne. V tejto súvislosti sa lieková agentúra odvoláva na vedľajšie účinky ako napr hormonálna substitučná terapiatj. endometria rakovina, karcinóm prsníka, venózny tromboembolizmus a mŕtvica.
Kožné ochorenia
Podrobnosti nájdete v časti choroby; nasledujú iba krátke informácie:
- Behcetova choroba: Liečba sa vykonáva v akútnom štádiu kortikosteroidmi a imunosupresíva (azatioprin, cyklosporín (cyklosporín A), chlorambucil, cyklofosfamid) v závažných prípadoch a častých relapsoch („recidíva“). Ak to tiež nie je viesť k požadovanému úspechu, infliximab alebo môže byť predpísaná liečba talidomidom.
- Lichen ruber/ planus erosivus: terapia: kortizón prípravky vo forme masti, krémy alebo lepidlo pasty.
- Psoriáza: V zásade sa zvažuje systémová a topická liečba:
- Miestna terapia: inhibítory kalcineurínu, dithranol, glukokortikosteroidy, uhoľný decht, tazarotén, vitamín D a analógy.
- Systémová terapia: adalimumab, cyklosporín (cyklosporín A), etanercept, kyselina fumarová estery, infliximab, metotrexát, retinoidy * *, ustekinumab*.
Pre pošvovú oblasť glukokortikoidy sú agentmi voľby. * Red Hand Letter (11/22/2014) dňa ustekinumab: výskyt exfoliatívnej dermatitídy (erytrodermie) a exfoliácie koža* * Perorálne retinoidy acitretínu, alitretinoína izotretinoín sa majú používať u žien v plodnom veku iba pri dodržaní a tehotenstva preventívny program.
Doplnky výživy (doplnky výživy; dôležité látky)
Vhodné doplnky výživy na prirodzenú obranu by mali obsahovať nasledujúce životne dôležité látky:
- Vitamíny (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, kyselina listová, biotín)
- Stopové prvky (chróm, železo, meď, mangán, molybdén, selén, zinok).
- Omega-3 mastné kyseliny (kyselina eikosapentaenová (EPA) a kyselina dokosahexaenová (DHA)).
- Sekundárne rastlinné zlúčeniny (napr beta-karotén, flavonoidy, lykopén, polyfenoly).
- Probiotiká
Poznámka: Uvedené životne dôležité látky nie sú náhradou liekovej terapie. Potravinové doplnky sú určené na doplnok všeobecné strava v konkrétnej životnej situácii.
