VysvetlenieDefinícia
Metotrexát je dlhodobé antireumatické liečivo modifikujúce ochorenie (DMARD), základné terapeutické činidlo pri liečbe reumatoidných liekov. artritída a psoriatická artritída. Používa sa v prípadoch vysokej aktivity ochorenia. V prípade neúčinnosti alebo zníženia účinnosti sa metotrexát môže kombinovať s inými DMARD.
Pri liečbe metotrexátom je možné potlačiť nežiaduce vedľajšie účinky kyselina listová prípravky bez straty účinnosti. Ďalej sa metotrexát používa na liečbu rôznych malígnych ochorení nádorové ochorenia. Táto indikácia tu nebude podrobne diskutovaná.
Obchodné názvy
Lantarel® od Wyeth Pharma GmbHMetex® od medacMTXu. va
Bežné chyby pri písaní
Metotrexát, metotrexát, metotrexát, metotrexad štruktúrny vzorec
Účinná látka
Disodná soľ metotrexátu metotrexátu je ťažká forma vysokej aktivity reumatoidu artritída a psoriatická artritída. Ďalej sa metotrexát (napr. Lantarel®Metex®) používa na najťažšie formy svrab vulgaris, ktoré nie je možné dostatočne liečiť inými formami terapie. Metotrexát sa tiež používa v skorých formách mimomaternicové tehotenstvo.
Dávkové formy
- Tablety Filmom obalené tablety
- Riešenie
- Infúzia
efekt
Metotrexát je antagonista látky kyselina listová (antagonista kyseliny listovej) a ako antimetabolit inhibuje proliferáciu rýchlo sa deliacich buniek. Ako imunosupresívum metotrexát oslabuje aj nežiaduce obranné reakcie tela a má protizápalový účinok. Zlepšenie príznakov možno zvyčajne očakávať po 4 - 8 týždňoch. Po ukončení liečby metotrexátom sa príznaky môžu znovu vyskytnúť (pozri: ukončenie liečby kortizón). Liečba metotrexátom je zvyčajne dlhodobejšia.
Využitie
Tablety sa majú užívať nerozhryznuté a zapiť dostatočným množstvom tekutiny (bez mliečnych výrobkov), najlepšie večer (raz týždenne), najlepšie nie s jedlom. Je potrebné zabrániť kontaktu s pokožkou alebo sliznicami - inak okamžite opláchnite postihnuté miesta veľkým množstvom vody.
Dávkovanie
Na reumatoidné látky artritída a psoriatická artritída je počiatočná dávka 7.5 mg raz týždenne, vždy v ten istý deň v týždni. V prípade nedostatočného účinku a dobrej znášanlivosti sa dávka môže postupne zvyšovať o 2.5 mg. Nemala by sa prekročiť týždenná dávka 20 mg metotrexátu. Pre svrab vulgaris začiatočná dávka je 7.5 - 22.5 mg metotrexátu raz týždenne, vždy v ten istý deň v týždni.
Ak je účinok nedostatočný a pacient je dobre znášaný, dávka sa môže postupne zvyšovať. Nemala by sa prekročiť týždenná dávka 30 mg metotrexátu. Po dosiahnutí požadovaného úspechu v liečbe by sa dávka mala, pokiaľ je to možné, postupne znižovať na najnižšiu stále účinnú udržiavaciu dávku. Metotrexát (napr. Lantarel ® Metex ® MTX ®) sa má používať v znížených dávkach a pod prísnym lekárskym dohľadom
- Vysoký vek
- Zlý všeobecný stav
- Akumulácia tekutín v brušnej dutine alebo medzi pľúcnymi listami (ascites, pleurálny výpotok)
- Silná nadváha
- Bývalá terapia psoriázy vysokými dávkami vitamínu A
- Obmedzenie funkcie pľúc
