úvod
If epilepsie ak existuje podozrenie, mali by ste sa poradiť s neurológom. Existuje niekoľko diagnostických možností na diagnostiku epilepsie. Možno tiež vylúčiť ďalšie choroby, ktoré spôsobujú podobné príznaky. Pre ďalšiu liečbu je dôležité vedieť, aký typ epilepsie mohlo by to byť, takže dôkladné preskúmanie mozog a jeho funkcie sú rozhodujúce.
Diagnostické postupy
Pri diagnostike epilepsie sú najdôležitejšími faktormi anamnéza a anamnéza cudzinca; je užitočné napríklad vtedy, ak pozorovateľ napodobňuje priebeh záchvatu. Ďalej EEG (elektroencefalogram) z mozog vlny je napísané. Je možný záznam počas spánku (spánkový EEG), ako dlhodobý EEG, tak aj ako provokačný EEG.
Posledná zmienka sa týka pokusu o spustenie epileptický záchvat pomocou provokačnej metódy ako napr odoprenie spánku, hyperventilácia alebo stimulácia svetlom. Zobrazovacie techniky, ako je počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI), sú vhodné na detekciu alebo vylúčenie štrukturálnych zmien v tele. mozog ako príčina. Cievne malformácie možno zistiť pomocou angiografia, metóda vaskulárneho zobrazovania.
Ďalej je možné na vizualizáciu použiť špeciálne vyšetrenia (SPECT = počítačová tomografia emisie jedného fotónu, PET = pozitrónová emisná tomografia). krv cirkulácia a metabolizmus. A krv vzorka môže tiež poskytnúť diagnostické indikácie prítomnosti epilepsie. Enzým kreatín kináza (CK) a hormón prolaktín, ktoré sú zvýšené u pätiny pacientov, možno určiť.
Nakoniec by sa mali vykonať ďalšie testy na vylúčenie symptomatických príčin, ktoré je potrebné objednať v závislosti od podozrivých a odlišná diagnóza. Štandardnými diagnostickými testami na podozrenie na epilepsiu sú spravidla MRI a EEG história medicíny. Ak existuje podozrenie na epilepsiu, an MRI mozgu by sa mali vykonávať štandardne, najmä však u mladších pacientov.
Na tento účel by mali existovať jasné príznaky epileptický záchvat aby sa predišlo možnému zbytočnému vyšetreniu. V MRI mozgu, príčinnú zmenu v mozgu možno pozorovať u mnohých ľudí s epilepsiou. Táto štrukturálna zmena sa tiež nazýva „lézia“ a často sa vyskytuje v charakteristických oblastiach, ako je temporálny lalok.
EEG, tj. Elektroencefalogram, je veľmi dôležitou súčasťou diagnostiky epilepsie. Mozgové vlny sa merajú a zaznamenávajú v rôznych bodoch hlava. Odrážajú činnosť nervových buniek mozgu a majú charakteristické vzorce pre určité stavy bdelosti.
Tieto vzorce sú potenciály, ktoré sa líšia v intenzite podľa toho, či človek spí alebo je hore. Ak je prítomná epilepsia, môžu sa často vyskytnúť vzorce typické pre epilepsiu. Patria sem napríklad takzvané „hroty“, „ostré vlny“ a „hroty a vlny“, ktoré sú iba popisom toho, ako sú potenciály reprezentované.
V závislosti od toho, odkiaľ sú tieto vzorce odvodené, možno vyvodiť závery o lokalizácii mozgových štruktúr spôsobujúcich epilepsiu. U určitých epilepsických syndrómov sa tieto vzorce môžu vyskytovať aj v typických sekvenciách. Je však potrebné poznamenať, že epilepsia môže existovať aj bez detekcie špecifických potenciálov a že naopak, v zriedkavých prípadoch je možné špecifické potenciály zmerať príležitostne bez prítomnosti epilepsie.
Pri vykonávaní EEG je často ťažké nájsť priamo charakteristické potenciály. Existuje veľa druhov epilepsie a epilepsických symptómov, ktoré sa vyskytujú hlavne v noci. Preto môže byť užitočné vykonať spánkové EEG u niektorých postihnutých osôb.
Spravidla sa to vykonáva v takzvanom spánkovom laboratóriu. Elektródy sú pripojené pred spánkom a EEG sa zaznamenáva cez noc. To môže byť často veľmi užitočné pri diagnostike epilepsie.
V niektorých prípadoch nie je také ľahké zaznamenať určité potenciály a vzory pomocou EEG, pretože nikto nedokáže predpovedať, kedy epileptický záchvat objaví sa. Okrem toho nemožno vždy rýchlo určiť spoľahlivú diagnózu epilepsie. V týchto prípadoch môže byť užitočné dlhodobé meranie EEG.
V takom prípade sa meranie EEG vykonáva po dlhšiu dobu, často po dobu 24 hodín. To umožňuje urobiť reprezentatívnejšie tvrdenie o pravdepodobnosti existujúcej epilepsie. Vyšetrenie SPECT, tj. Počítačová tomografia s emisiou jedného fotónu, môže byť užitočným diagnostickým nástrojom pre niektorých pacientov. To je napríklad prípad epilepsie potvrdenej príznakmi, tj klinicky, bez dôkazu o príčinnej lézii pri MRI.
SPECT môže poskytnúť informácie o možných poruchy obehu v určitých oblastiach mozgu. To môže mať osobitný význam, ak je možnosťou liečby chirurgický zákrok. PET vyšetrenie, tiež známe ako pozitrónová emisná tomografia, ukazuje metabolické procesy v mozgu.
Otázkou je, či existujú oblasti mozgu, ktoré majú znížený metabolizmus, tj. Hypometabolizmus, alebo zvýšený metabolizmus, tj. Hypermetabolizmus. Môžu byť príčinou epilepsie a nie sú dostatočne zobrazené na MRI.
Ďalej môže byť veľmi užitočné vyšetrenie PET pred možnou operáciou. A krv počet môže mať podpornú funkciu pri diagnostike epilepsie. Skúmajú sa rôzne hodnoty.
Je užitočné skontrolovať krvný cukor úrovni s cieľom zistiť možnú cukrovú krízu. Kontrola rôznych elektrolyty môže poskytnúť aj informácie o príčine. Ak existuje podozrenie na infekciu mozgu, mozgovomiechový mok pichnutie by sa malo vykonať.
Ďalšia charakteristická hodnota v krvný obraz je tzv kreatín kináza. Toto je zvýšené, keď sú svaly aktívnejšie a napnuté. Zvyšuje sa preto počas epileptického záchvatu so svalovými zášklbmi a dosahuje svoju maximálnu hodnotu cca. 6 hodín po epileptickom záchvate.
