Kostné metastázy
Kosť je najbežnejším miestom metastázovania prostaty rakovina, čo predstavuje 50-75% všetkých metastázy. Medián času prežitia u mužov s kosťami metastázy v posledných štúdiách bolo 21 mesiacov. Najbežnejšie miesta kostí metastázy sú chrbtica, stehenná kosť a panvové kosti.
Nádor metastázuje krvou (hematogénne) a vytvára osteoblastické metastázy. Osteoblastický znamená, že metastázy stimulujú tvorbu kostí. Kostné metastázy spôsobujú vážne ťažkosti bolesť a zvýšené riziko patologických zlomenín, tj zlomenín, ktoré sa vyskytnú bez adekvátnej traumy.
Okrem všeobecných možností liečby metastatického prostaty rakovina vyššie, existujú aj možnosti, ktoré sa osobitne zameriavajú na kostné metastázy a ich príznaky. Najdôležitejšou terapeutickou možnosťou je bolesť zvládanie. Tu sa používajú lieky z triedy opiátov.
V niektorých prípadoch chirurgická stabilizácia postihnutých kosti môže tiež znížiť bolesť. Ďalej môžu byť ožarované kostné metastázy. To tiež vedie k zníženiu bolesti a má to tiež ďalší efekt, že sa kosť stáva opäť stabilnejšou a možno zabrániť zlomeninám. Ožarovanie kosti sa môže uskutočňovať zvonka alebo pomocou implantovaných rádionuklidov, ktoré uvoľňujú svoje žiarenie v priebehu dvoch až štyroch mesiacov rádioaktívnym rozpadom na mieste.
Ďalšou terapeutickou možnosťou je skupina liekov bisfosfonáty. Zasahujú do kostného metabolizmu a buniek zodpovedných za resorpciu kostí. To má za následok stabilnejšie kostné tkanivo a zníženie zlomenín kostí.
Metastázy v chrbtici
Najbežnejšia forma metastáz v prostaty rakovina sú kostné metastázy. Približne 60% kostných metastáz ovplyvňuje chrbticu a najmä bedrovú chrbticu. Metastázy v chrbtici spôsobujú bolesť v oblasti chrbta.
Táto ťahová bolesť je spôsobená zúžením a nervový koreň. Môže tiež viesť k neurologickým príznakom a dokonca k prierezovým príznakom. Terapeuticky sa metastázy v chrbtici liečia ako iné kostné metastázy.
Spočíva v ožarovaní buď zvonku alebo zvnútra pomocou rádionuklidov. Ožarovanie vedie k zníženiu bolesti a kosť sa stáva opäť stabilnejšou. Týmto spôsobom je možné zabrániť zlomeninám kostí.
Lieková terapia s bisfosfonáty je tiež možné pre spinálne metastázy. Táto skupina liekov interferuje s kostným metabolizmom a môže zabrániť procesom remodelácie v kosti, a tým aj zlomeninám kostí. Najdôležitejšou terapeutickou možnosťou pre metastázy v chrbtici je terapia bolesťou. Metastázy často spôsobujú veľmi silné bolesti. Mali by byť liečení opioidy ako morfium.
Všetky články v tejto sérii:
