Ako hydrochlorotiazid účinkuje
Hydrochlorotiazid pôsobí priamo v obličkách. Celý objem krvi tam prejde asi tristokrát za deň. Pritom sa takzvaný primárny moč vytlačí cez filtračný systém (obličkové telieska).
Tento primárny moč stále obsahuje rovnakú koncentráciu solí a malých molekúl (ako je cukor a aminokyseliny) ako krv. Je transportovaný cez obličkové tubuly, kde sa koncentruje do sekundárneho alebo konečného moču, do obličkovej panvičky, močovodov a nakoniec do močového mechúra.
Koncentrácia sa dosahuje reabsorpciou vody a energeticky bohatých látok (soli, cukry, aminokyseliny), ktoré sú telom ešte využiteľné v obličkových tubuloch. Týmto spôsobom zo 180 litrov primárneho moču vyprodukovaného za deň dospelou osobou vzniknú asi dva litre konečného moču.
Tým sa účinne znižuje objem krvi a množstvo vody nahromadenej v tkanivách. To znižuje krvný tlak, čo znamená, že srdce musí pracovať menej intenzívne. To odľahčí srdce, ako aj cievy v blízkosti srdca.
Tiazidové diuretiká, medzi ktoré patrí hydrochlorotiazid, majú plochú krivku závislosti odpovede od dávky. To znamená, že na rozdiel od slučkových diuretík (ako je furosemid), vyššie dávky nie sú spojené s vyššou diurézou.
Absorpcia, degradácia a vylučovanie
Po požití sa hydrochlorotiazid z veľkej časti absorbuje z čreva do krvi, kde sa asi 75 percent nájde po dvoch až piatich hodinách. Pôsobí v obličkových tubuloch, čo je badateľné asi jednu až dve hodiny po požití.
Nakoniec sa účinná látka vylučuje obličkami močom. Približne šesť až osem hodín po požití polovica účinnej látky opustila telo.
Kedy sa hydrochlorotiazid používa?
- Vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia)
- Zadržiavanie vody v tkanivách (edém)
- Srdcové zlyhanie (srdcová nedostatočnosť) na symptomatickú liečbu
Hydrochlorotiazid sa často podáva v kombinácii s inými účinnými látkami, ktoré majú cielenejší účinok na základné ochorenie (napríklad pri srdcovom zlyhávaní spolu s ACE inhibítormi). To zvyšuje napríklad účinok hydrochlorotiazidu na zníženie krvného tlaku.
V prípade chronických základných ochorení možno diuretikum užívať dlhodobo.
Ako sa hydrochlorotiazid používa
Hydrochlorotiazid sa zvyčajne užíva vo forme tabliet nerozhryzený s jedlom a pohárom vody. Užíva sa raz denne ráno.
Udržiavacia dávka pri vysokom krvnom tlaku je zvyčajne medzi 12.5 a 50 miligramami.
Aké sú vedľajšie účinky hydrochlorotiazidu?
Často (u jedného z desiatich až sto liečených ľudí) vedľajšie účinky zahŕňajú vysoké hladiny kyseliny močovej (hyperurikémia, ktorá môže u pacientov s dnou viesť k záchvatom dny), vysoké hladiny cukru v krvi (hyperglykémia), kožná vyrážka so svrbením, strata chuti do jedla nevoľnosť, vracanie, poruchy impotencie a pokles krvného tlaku pri vstávaní zo sedu alebo ľahu (ortostatická hypotenzia) – najmä na začiatku liečby hydrochlorotiazidom.
Čo treba zvážiť pri užívaní hydrochlorotiazidu?
Kontraindikácie
Hydrochlorotiazid sa nesmie používať pri:
- akútna glomerulonefritída (zápal obličkových teliesok)
- ťažká renálna dysfunkcia
- Poruchy elektrolytov
- @ dna
- dehydratácia (dehydratácia alebo dehydratácia)
interakcie
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré sa často užívajú ako lieky proti bolesti (ako je kyselina acetylsalicylová = ASA, ibuprofén, naproxén, diklofenak), môžu oslabiť účinok hydrochlorotiazidu. To isté platí pre koxiby (selektívne inhibítory COX-2), ktoré tiež patria do skupiny NSAID.
Opatrnosť sa odporúča pri súčasnom užívaní účinných látok s úzkym terapeutickým rozsahom – t.j. účinných látok, ktorých dávkovanie je potrebné presne dodržiavať, pretože rýchlo dochádza k predávkovaniu alebo poddávkovaniu. Takéto činidlá zahŕňajú srdcové glykozidy, ako je digitoxín a digoxín, a stabilizátory nálady, ako je lítium. Pri kombinácii s hydrochlorotiazidom sa odporúča sledovanie hladiny v krvi.
Diabetici by si pri užívaní hydrochlorotiazidu mali pravidelne kontrolovať hladinu glukózy v krvi.
Vekové obmedzenie
Hydrochlorotiazid nie je schválený na použitie u detí a dospievajúcich, pretože nie sú k dispozícii dostatočné údaje o účinnosti a bezpečnosti v tejto vekovej skupine.
Keďže hydrochlorotiazid môže viesť k zníženému zásobovaniu placenty a tým aj dieťaťa u tehotných žien, nemá sa užívať počas tehotenstva. Ak je však diuretikum absolútne nevyhnutné, možno použiť účinnú látku.
Hydrochlorotiazid je prijateľný až do dávky 50 mg denne počas dojčenia.
Ako získať lieky s hydrochlorotiazidom
Lieky s obsahom hydrochlorotiazidu sú dostupné na lekársky predpis av lekárňach v Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku v akomkoľvek dávkovaní, veľkosti balenia a kombinácii.
Ako dlho je hydrochlorotiazid známy?
Hydrochlorotiazid bol vyvinutý v roku 1955 chemikom Georgeom deStevensom a uvedený na trh už v roku 1958. Bol jednou z prvých účinných látok, ktoré dokázali účinne a spoľahlivo znižovať krvný tlak. Medzitým sú dostupné početné kombinované prípravky a generiká obsahujúce účinnú látku hydrochlorotiazid.
