Nekróza cez rany
Môžu viesť rôzne mechanizmy nekróza v ranách. Celkovo sa to však deje iba zriedka. Jednou z možností je, že poranenie kože vedie k poruche krv a tým k nedostatočnému zásobovaniu kyslíkom. A nekróza, ktorá je spôsobená napríklad imigráciou patogénov baktérie, je tiež možné.
Baktérie príčina trombóza (vznik krv krvné zrazeniny) plavidlá a znížený prietok krvi. Ďalšou možnosťou je, že mechanické pôsobenie, ktoré spôsobilo ranu, už spôsobilo malý počet bunkových nekróz. Toto uvoľňuje zápalové mediátory a spôsobuje odumieranie ďalších buniek, čo zase umožňuje nekróza rozširovať. Ľudia s oslabenými alebo potlačenými imunitný systém sú osobitne ohrození.
Nekróza kože
Nekrózy kože sú podstatne častejšie ako nekrózy kosti alebo orgány. Vyskytujú sa hlavne vo forme a dekubit, poruchy obehu alebo omrzliny. Všetky tieto formy majú spoločné to, že je nedostatočne zásobený tkanivom kyslíkom.
Bunky kysnú, odumierajú a nakoniec prasknú. Nekrózy sú pre ľudí viditeľné až vtedy, keď odumrú celé bunkové skupiny v tkanive. Vonkajšie sa nekrózy javia ako žlto-sivočierne sfarbené farby a zvyčajne sú veľmi suché a zapadnuté (kožovité).
Okrem toho sa často objavuje zápal okolitého tkaniva, ktorý potom sčervenie, opuchne, zahreje sa a bolí. Samotná nekróza bolí hlavne kvôli nedostatočnému prísunu kyslíka. Často si to však pacient nevšimne, pretože nekróza postupuje veľmi pomaly alebo je znížená citlivosť.
Nekróza kože sa lieči chirurgickým odstránením kože a klasickým ošetrením rany. To je zvyčajne doplnené antibiotickou terapiou a podávaním protizápalových liekov. Špeciálnou formou nekrózy kože je nekrotizujúca fasciitída, ktorá je spôsobená baktérie. Ak k tomu dôjde v genitálnej oblasti, ide o tzv Fournier gangréna.
Nekróza hlavy femuru
In nekróza hlavy stehnovej kosti, tiež známa ako nekróza hlavy stehnovej kosti, odumiera kostné tkanivo v hlave stehennej kosti. Nekróza hlavy femuru je obvykle porucha obehu. Dôvod je ten, že stehenná hlava je veľmi komplikovaný a dodáva ho rôzne malé krv plavidlá.
Nekróza sa zvyčajne vyskytuje sporadicky (náhodne), ale môže ju spôsobiť aj traumatická udalosť (nehoda) alebo v dôsledku obehových vplyvov ako napr. cukrovka, alkoholizmus or fajčenie. Nekróza femuru hlava sa prejavuje záťažovo závislou bolesť v slabinách, ktoré sa však vyskytujú aj v pokoji. Nekróza hlavy femuru je zvyčajne diagnostikovaná pomocou MRI (magnetická rezonancia).
Terapia závisí hlavne od veku pacienta a jeho každodenných potrieb. Často bedrový kĺb je nahradený protézou, takzvaným TEP bedrového kĺbu, ktorý úplne eliminuje nekrózu, ale nie je taký silný ako pôvodný bedrový kĺb a po asi 15 až 20 rokoch sa musí znova vymeniť. U mladších pacientov existujú ďalšie možnosti, ako je vyvrtanie nekrózy alebo nahradenie nekrózy kmeňovými bunkami zo stehennej kosti. V menej pokročilých prípadoch stehennej kosti hlava nekróza, je možná aj lieková terapia liekmi zvyšujúcimi prietok krvi. Nekróza femorálnej hlavy sa môže vyskytnúť aj v kontexte Perthesova choroba, ktoré by sa nemali zamieňať.
Všetky články v tejto sérii:
