Populárny termín dekubit sa týka lokalizovaného odumierania kože a mäkkých tkanív pod nimi v dôsledku zníženého prísunu kyslíka do tkaniva v dôsledku tlaku.
Synonymá
Dekubit, preležaniny, preležaniny vred, lat. decumbere (ľahnúť si)
príznaky
V závislosti na poškodení tkaniva je dekubit rozdelený do štyroch stupňov. Stupeň I: V oblasti nepoškodeného povrchu kože dochádza k začervenaniu kože. Okrem začervenania sa často pozoruje aj zahriatie pokožky.
Stupeň II: Povrchové vrstvy kože sú poškodené. Pokožka vykazuje v tlakovom bode povrchové chyby, ktoré sa prejavujú pľuzgiermi a obrusovaním. Stupeň III: V štádiu III je viditeľné poškodenie hlbokých mäkkých tkanív.
Existuje zrejmé poškodenie tkaniva, ktoré sa rozširuje na svalové a kostné tkanivo, hoci kosť je stále neporušená. Stupeň IV: Je viditeľné hlboké poškodenie tkaniva, siahajúce až po kosť. Je možné rozdeliť dekubitídu na 3 stupne: Štádium A: Rana je čistá a pokrytá granulačným tkanivom.
Nekrózy sa v tejto fáze zatiaľ nenachádzajú. Štádium B: Rana je mastná a pokrytá granulačným tkanivom. Nedochádza k infiltrácii do okolitého tkaniva.
Nekrózy sa v tejto fáze nenachádzajú. Fáza C: Rana má mastný povlak granulačného tkaniva. Je prítomná infiltrácia do okolitého tkaniva. Táto fáza sa dnes vyskytuje v kombinácii s celkovými infekciami
Vývoj preležaniny
Tlakové zaťaženie tkaniva má rozhodujúci význam pre vývoj dekubitu vred. Ak je tlak na tkanivo nižší ako kapilárnej tlak 25-35 mmHg, uzáver venúl (krv plavidlá čo vedie k srdce) nastáva s výsledným narušením kardiovaskulárny systém. Túto poruchu obehu je ešte potrebné napraviť (reverzibilne). Ak sú však hodnoty tlaku nad 35 mmHg, nielen venuly, ale aj aterioly (krv plavidlá vedúci od srdce, tj. bohatý na kyslík), zblízka a v závislosti od času, s ktorým tlak pôsobí na tkanivo, dochádza k nedostatočnému zásobovaniu a nakoniec sa príslušné tkanivo zničí.
Príčiny
Existuje veľa faktorov, ktoré uprednostňujú vznik dekubitu:
- Cievne choroby
- Pokročilý vek
- Multimorbidita (prítomnosť rôznych závažných chorôb)
- Výkaly a inkontinencia moču
- Preležanina
- Kachexia (vychudnutosť)
- Diabetes mellitus
- Strata bielkovín pri rôznych chorobách
- Zdĺhavé chirurgické zákroky
- Závažné základné choroby
Predilekčné stránky = miesto častého výskytu
Vo viac ako 80% prípadov sa na zadku vyvíja dekubit, väčší trochanter, hlava lýtkovej kosti, vonkajšej alebo vnútornej členok alebo kalkaneus.
Diagnóza
Okrem dôkladného klinického vyšetrenia zahŕňajú diagnostické opatrenia aj Röntgen vylúčiť osteomyelitída (zápal kosti) a výtery z rany na vyhodnotenie poškodenia tkaniva. Na dolných končatinách chronické arteriálne okluzívne ochorenie a polyneuropatia by tiež mali byť vylúčené.
