Priebeh ochorenia s pleurálnym empyémom
Pleurálna empyém obvykle predchádza infekčné ochorenie, ktoré sa do tela môže dostať rôznymi spôsobmi. Až keď sa tento zápal dostane k okrajom pľúc a kričal môcť hnis hromadia sa tam. Pôvodný zápal môže byť vysoko akútny a aktívny, alebo sa už mohol vo veľkej miere uzdraviť, alebo sa mohol zapuzdriť ako absces.
Z tohto dôvodu je priebeh, trvanie a prognóza pleurálna empyém sa značne líši. S príjmom antibiotikása empyém zvyčajne sa upraví do 2 - 3 týždňov. Empyém sa môže čiastočne sám absorbovať.
Avšak takmer vo všetkých prípadoch infekčného výpotku je do drenáže zavedená drenáž truhla dutiny na okamžité odsatie hnis. Množstvo hnis odstránený pomaly klesá v priebehu liečby, až kým už nedochádza k výpotku. Čo možno očakávať, keď je v pľúcach prítomný hnis? Priebeh a možné komplikácie je možné vidieť v nasledujúcom článku: Čo sa stane za prítomnosti hnisu v pľúcach?
Trvanie pleurálneho empyému
Pleurálny empyém sa vyvíja iba vtedy, ak je v okolitom tkanive stále aktívny zápal. Vo väčšine prípadov ide o akútny stav pneumónia. Trvanie ochorenia sa môže veľmi líšiť a závisí od mnohých faktorov.
Správna terapia, ako aj reakcia pacienta imunitný systém sú rozhodujúce. Neškodný pneumónia zvyčajne ustúpi do 2 - 3 týždňov. Tvorba hnisu v kričal by tiež mali v tomto období ustúpiť. V závažných prípadoch neodpovedania na terapiu môže byť proces hojenia oneskorený na neurčito.
Liečba pleurálneho empyému
Liečba sa zameriava na liečbu základného ochorenia. Ak dôjde k zápalu v oblasti prsníkov, musí sa čo najskôr liečiť antibiotiká, chirurgický zákrok alebo iné opatrenia skôr, ako sa rozšíri do okolitých orgánov. Vo väčšine prípadov sa lieči aj pleurálny empyém antibiotiká. Okrem toho sa medzi pleurálne listy zvyčajne umiestni hadička, ktorá aspiruje empyém.
Táto trubica zostáva v drieku ako drenáž, aby mohla odsávať ďalší hnis, kým zápal neustúpi. Menšie výpotky sa samy vstrebávajú. Chirurgická liečba zápalu je zriedka nevyhnutná.
Inštalácia drenáže medzi pleurálnymi listami je iba mierne invazívnym terapeutickým zásahom. Skutočné chirurgické otvorenie hrudníka je nevyhnutné iba v ojedinelých formách peuraempyému. Je to nevyhnutné v prípade zapuzdreného zápalu a zvláštnych lokalizácií pleurálneho empyému.
Na tento účel je malé okienko rebrá môžu byť vyrobené nad miestom zápalu na odstránenie zápalu, zavlažovanie a zavedenie drenáže. V prípade závažného a dlhotrvajúceho pleurálneho empyému je možné odstrániť aj pleurálny list alebo vložiť špongiu obsahujúcu antibiotiká. Vo väčšine prípadov pleurálneho empyému pichnutie sa uskutočňuje diagnosticky aj terapeuticky.
Diagnosticky pichnutie je najbežnejšou metódou na spoľahlivé zistenie nahromadenia hnisu a laboratórne vyšetrenie presných patogénov. Tiež terapeuticky, vo väčšine prípadov a pichnutie z kričal je potrebné vypustiť hnis a vložiť drenáž na vypustenie budúceho hnisu. Punkcia sa zvyčajne vykonáva pod lokálna anestézia a sterilné, aby sa zabránilo vstupu ďalších patogénov do hrudníka. V každodennej klinickej praxi nie je thoracentéza neobvyklá a s nízkym rizikom sľubuje podrobnú diagnostiku základného ochorenia a úľavu pľúc. Všetko dôležité týkajúce sa témy „Pleurálna punkcia“ je vysvetlené v nasledujúcom texte: Ako sa vykonáva pleurálna punkcia?
Všetky články v tejto sérii:
