Syndróm fetálneho alkoholu je spojené s viacnásobným poškodením kognitívneho a somatického vývoja dieťaťa a prejavuje sa v dôsledku požitia alkoholu počas tehotenstva. S incidenciou približne 1 z 500, fetálny alkoholový syndróm je jednou z najbežnejších príčin mentálneho postihnutia (predchádzajúce Downov syndróm).
Čo je fetálny alkoholový syndróm?
Syndróm fetálneho alkoholu (alebo alkoholová embryopatia) sa týka viacnásobného zhoršenia fyzického a duševného vývoja u detí v dôsledku konzumácie alkoholu počas tehotenstva. Fetálny alkohol syndróm sa vo väčšine prípadov prejavuje krátka postava, mikrocefália a typické anomálie tváre, ako je blefarofimóza (zúženie palpebrálnej trhliny), zapustený koreň nosa, epikantus (koža záhyby v oblasti očných viečok), úzke červené pery, nízko nasadené uši, vysoké podnebie a iné dysmorfie (malformácie) kostry, srdce, pohlavné orgány, krv plavidlá alebo obličky. Ďalej abnormality v správaní (hyperaktivita, pozornosť a koncentrácie poruchy) a celkový duševný alebo psychomotorický vývin retardácia sú charakteristické príznaky plodu alkohol syndróm.
Príčiny
fetálny alkohol syndróm je dôsledkom požívania alkoholu matkou počas tehotenstva, aj keď zatiaľ nie je preukázaná priama korelácia medzi výškou a rozsahom zníženia hodnoty. Alkohol ako potenciálne toxická látka môže prechádzať placentárnou bariérou. Pretože deti nemajú až do postnatálneho (po narodení) vlastný plne funkčný metabolizmus (metabolizmus), najmä na odbúravanie alkoholu a jeho metabolitov (vrátane acetaldehydu), nemôže organizmus postihnutého dieťaťa tieto toxíny odbúravať. V dôsledku intoxikácie sa prejavujú vývojové poruchy a organické malformácie charakteristické pre syndróm fetálneho alkoholu. Existuje tiež podozrenie, že konzumácia alkoholu matkou má nielen inhibičný účinok na mitózu (delenie buniek) dieťaťa, ale aj škodlivý účinok na Purkyňove bunky embryonálneho pôvodu. mozoček, ktoré sú zodpovedné za vývoj vyvážiť a svaly koordinácie. Príčiny vnútromaternicového poškodenia súvisiaceho s alkoholom, ako je napríklad fetálny alkoholový syndróm, napriek intenzívnemu výskumu ešte nie sú presne objasnené.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Syndróm fetálneho alkoholu (FAS) sa vyznačuje infantilnými malformáciami a vývojom nedostatku. V hlava oblasti sa môžu vyskytnúť nasledujúce abnormality, ako napríklad mikrocefalus, ptózaalebo epikantus. Možný je aj filtrum, čo znamená, že brázda medzi nos a ústa je len mierne výrazný alebo úplne chýba. Niekedy horná peru je slabo výrazný, spodná čeľusť nedostatočne rozvinutý. Krátka postava už vidno v maternici. Ďalej kostrové malformácie, ako napríklad lievik truhla sú mysliteľné alebo všeobecné zníženie základného napätia kostrových svalov (svalová hypotónia). The vnútorné orgány môžu byť ovplyvnené aj malformáciami ako napr srdce poruchy alebo malformácie obličiek. Okrem psychických retardácia, psychomotorická agitácia je známym príznakom poruchy. Mnoho pacientov trpí ADHD (Porucha pozornosti a hyperaktivity) okrem FAS. Spracovanie a vnímanie informácií je narušené. To vedie k sociálnemu stiahnutiu, nepokoju, strachu z nových situácií, využiteľnosti a ľahkému ovplyvneniu. Poruchy kontroly impulzov, ktoré viesť agresívne správanie, môže tiež zasahovať do spoločenského života. Ďalej sa môžu vyskytnúť poruchy sluchu a zraku. Dospelí pacienti sú tiež náchylní na depresie, návykové poruchy a abnormality v sexuálnom správaní
Diagnóza a priebeh
Syndróm fetálneho alkoholu je diagnostikovaný na základe charakteristických symptómov. Ak je to potrebné, materské zneužívanie alkoholu možno zistiť ako súčasť histórie alebo pomocou krv analýza (pečeň enzýmy, feritín). Zobrazovacie postupy, ako je sonografia a magnetická rezonancia môže detekovať poškodenie mozgových štruktúr, ako je dysplázia (nesprávny vývoj) mozoček alebo komorový systém, ako aj poškodenie obličiek. Kardiologické diagnostické postupy (EKG, srdcová katetrizácia) umožňujú vydávať vyhlásenia o možných malformáciách srdceOkrem toho vývojové testy a neuropsychologické testovacie metódy umožňujú hodnotenie kognitívnych, motorických, sociálnych a jazykových schopností postihnutého dieťaťa. Syndróm fetálneho alkoholu musí byť odlíšený od Edwardsovho syndrómu (trizómia 18), Dubowitzov syndróm alebo triplodyu pomocou cytogenetických testov. Prognóza a priebeh fetálneho alkoholového syndrómu závisí vo veľkej miere od rozsahu prítomných špecifických porúch. Iba pätina detí postihnutých fetálnym alkoholovým syndrómom môže navštevovať normálnu školu, zatiaľ čo viac ako 30 percent je ťažko zdravotne postihnutých.
Komplikácie
V dôsledku fetálneho alkoholového syndrómu sa u novorodencov vyskytujú rôzne komplikácie. Deti zvyčajne trpia malformáciami a duševnými poruchami retardácia, čo ich robí relatívne obmedzenými v každodennom a úplnom živote. Pri fetálnom alkoholovom syndróme sú hlavnou komplikáciou poruchy rastu. Môžu tak trpieť deti krátka postava alebo malformácie končatín. Koncentrácia je tiež oslabený a trpí ním veľa pacientov ADHD. V niektorých prípadoch sa u dieťaťa objaví neopodstatnená agresivita. Konzumácia alkoholu poškodzuje srdcový sval dieťaťa, takže v priebehu života môže viesť k poruchám kardiovaskulárny systém a infarkt. Syndróm fetálneho alkoholu nie je možné liečiť priamo, pretože sa prejavuje v maternici. Je však možné liečiť srdcové chyby a iné malformácie a poruchy. Ak sa liečba začne včas, zvyčajne nie sú badateľné žiadne sprievodné negatívne príznaky. Telesné a duševné postihnutie je možné zmierniť rôznymi terapiami. Úplné vyliečenie však nie je možné. Syndróm fetálneho alkoholu je často aj veľkou záťažou pre rodičov a vedie k psychickému nepohode aj pre nich.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Tento syndróm si v každom prípade vyžaduje liečbu. Čím skôr závislosť na alkohole postihnutej osoby je obmedzená, tým vyššia je pravdepodobnosť pozitívneho priebehu choroby. Potom bude možné obmedziť všetky príznaky tohto ochorenia. Ak pacient konzumuje, je potrebné vyhľadať lekára alkohol počas tehotenstva. V takom prípade je možné proti závislosti bojovať v priebehu odvykania. V tejto súvislosti môžu poskytnúť podporu aj psychológovia a rôzne kliniky. Ďalej je veľmi užitočná aj pomoc priateľov a známych. Ak dieťa trpí príznakmi syndrómu, je potrebné vyhľadať lekára. Príznaky môžu byť veľmi rôznorodé, väčšinou ide o malformácie alebo poruchy vývoja. Čím skôr sú tieto sťažnosti diagnostikované, tým vyššia je pravdepodobnosť zotavenia. Poruchy rastu a koncentrácie by mal byť vždy vyšetrený lekárom. Príznakmi môžu byť aj neopodstatnená agresivita alebo duševné a psychologické postihnutie. Ochorenie diagnostikuje vo väčšine prípadov pediatr alebo praktický lekár. Liečba závisí od závažnosti každého príznaku a vykonáva ju rôzni špecialisti.
Liečba a terapia
Syndróm fetálneho alkoholu nemožno liečiť príčinne. Somatické poruchy, ako sú anomálie tváre (vrátane rázštepu podnebia alebo rázštepu peru) alebo organické poruchy vývoja (srdcové chyby), ako aj poruchy zraku a sluchu, je možné čiastočne chirurgicky napraviť. Ak existujú priaznivé kontextové a environmentálne podmienky, je možné vývojové deficity čiastočne kompenzovať alebo aktivovať existujúce potenciály. Kompenzovať kognitívne, jazykové, psychomotorické a / alebo sociálne vývojové deficity včas detstva podpora Opatrenia sú obvykle požadované fyzioterapia (zmyslová motorika), ergoterapia (akčné schopnosti prostredníctvom pracovnej terapie), reč (jazyk motorika, slina kontrola) a dysfágia terapie (terapia prehĺtaním), muzikoterapia, hipoterapia (terapeutické jazdenie), motopedika (pohybová terapia) a senzorická integrácia v prípade nedostatočného spracovania vonkajších podnetov alebo porúch zmyslových orgánov. Nadmerné “terapie“Tu by sa malo vyhnúť postihnutému dieťaťu. Okrem toho integrácia AIDS ako školský sprievod sa odporúča deťom s fetálnym alkoholovým syndrómom.V prípade výraznej hyperaktivity resp ADHD v dôsledku fetálneho alkoholového syndrómu sa môžu vyskytnúť psychotropné lieky ako napr metylfenidát (Vrátane Ritalin a Medikinet) sa tiež používajú v niektorých prípadoch. Ďalej rodinné alebo sociálne prostredie postihnutých detí, z toho asi dve tretiny rast doma alebo v náhradných rodinách, by mali byť komplexne informovaní a mali by im byť poskytované poradenstvo o špecifikách fetálneho alkoholového syndrómu a v prípade potreby by im mala byť poskytnutá psychologická podpora.
Výhľad a prognóza
Syndróm fetálneho alkoholu je nevyliečiteľná porucha. Konzumácia alkoholu matkou počas tehotenstva spôsobuje trvalé a nenapraviteľné škody na nenarodenom dieťati. Vo väčšine prípadov zostávajú konkrétne duševné a fyzické poruchy celoživotné. Abnormality správania a vývojové poruchy patria k dlhodobým nepravidelnostiam, ktoré si vyžadujú individuálne posúdenie. Prognóza preto závisí od rozsahu existujúcich porúch a pre každého pacienta je iná. Včasnou liečbou a podporou dieťaťa ihneď po narodení je možné dosiahnuť optimalizáciu, ktorá prispieva k zlepšeniu životného štýlu. V závažných prípadoch, dokonca ani v dospelosti, však pacient nie je schopný samostatne riadiť život bez pomoci opatrovateľov alebo príbuzných. Deti s fetálnym alkoholovým syndrómom musia byť často hospitalizované dlhší čas. Najmä v prvých dvoch rokoch života nimi trpia častejšie infekčné choroby alebo vývojové poruchy, ktoré si vyžadujú lekársku starostlivosť. V prípade malformácií sa vykonávajú chirurgické zákroky, ktoré pomáhajú zmierniť príznaky. Pretože vo veľkom počte prípadov konzumácia alkoholu matkou naznačuje sociálny problém rodičov, treba si tiež ujasniť, kde je o dieťa najlepšie postarané. Ak sa rodičia nemôžu dostatočne starať, je nevyhnutný pobyt v náhradných rodinách alebo domovoch.
Prevencia
Syndrómu fetálneho alkoholu je možné zabrániť úplnou abstinenciou od alkohol počas tehotenstva. Individuálne a komunitné vzdelávanie o rizikách užívania alkoholu počas tehotenstva a včasnej prevencie alebo liečby zneužívanie alkoholu predstavujú rozsiahlejšie preventívne opatrenia Opatrenia na fetálny alkoholový syndróm.
Nasleduj
Možnosti následnej starostlivosti sú vo väčšine prípadov alkoholového syndrómu výrazne obmedzené. Z tohto hľadiska by sa mal alkoholový syndróm liečiť ešte pred narodením dieťaťa, aby sa zabránilo chybám a malformáciám na tele dieťaťa. S ďalšími poruchami po narodení sa dá zaobchádzať iba symptomaticky, nie však kauzálne, takže úplné vyliečenie zvyčajne nie je možné. Samotná následná starostlivosť závisí od presných príznakov a ich závažnosti, ktoré sa u dieťaťa vyskytujú. Vo väčšine prípadov sú deti závislé od fyzioterapia or fyzická terapia. Mnohé z cvičení z týchto terapií je možné vykonávať aj samostatne doma, čo urýchľuje proces hojenia. Ďalej nie je nezvyčajné, že musíte užívať lieky na zmiernenie príznakov. Je potrebné dbať na to, aby sa používalo správne dávkovanie a aby sa lieky pravidelne užívali, aby sa príznaky z dlhodobého hľadiska zmiernili. Pacienti s alkoholovým syndrómom sú vo väčšine prípadov závislí aj od psychologickej liečby a tiež potrebujú pomoc a podporu priateľov a vlastnej rodiny v každodennom živote. V mnohých prípadoch sa tiež skracuje očakávaná dĺžka života dieťaťa.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Pri fetálnom alkoholovom syndróme dochádza k telesnému a duševnému poškodeniu dieťaťa v dôsledku konzumácie alkoholu u tehotnej ženy. To, čo môžu pacienti alebo osoby zodpovedné za starostlivosť o postihnuté deti urobiť sami, závisí od konkrétnych príznakov a závažnosti poškodenia. Ak sú kognitívne schopnosti dieťaťa narušené, adekvátne včasný zásah je dôležité. Cielená výchovná a psychologická podpora Opatrenia môže mať pozitívny vplyv na duševný vývoj dieťaťa. Ak má dieťa ťažkosti s rozprávaním, logopédia pod vedením logopéda by sa malo začať včas. To môže tiež pomôcť dieťaťu zlepšiť často narušené jazyk motorické schopnosti a slina kontroly. V prípade fyzického nesprávneho vývoja, najmä nedostatočného rozvoja rôznych svalových skupín alebo motorických porúch, môžu byť vývojové deficity aspoň čiastočne kompenzované fyzioterapia. Pracovná terapia prístupy zamerané na zlepšovanie akčných schopností v každodennom živote tiež podporujú vývoj primeraný veku. Deti veľmi často nemôžu navštevovať bežnú základnú školu. Ani veľa materských škôl nie je schopných poskytnúť im adekvátnu starostlivosť. Osoby zodpovedné za starostlivosť o dieťa trpiace fetálnym alkoholovým syndrómom sa preto musia včas postarať o (pred) školskú integráciu. Ak deti emočne trpia svojim zdravotným postihnutím, najmä často nápadným vonkajším vzhľadom a reakciou prostredia na neho, je potrebné včas vyhľadať detského psychológa.
