príznaky
Porucha pozornosti a hyperaktivity (ADHD, ADHD) je vývojová porucha centrálnej nervový systém. Medzi hlavné príznaky patrí:
- Nepozornosť, znížená schopnosť koncentrácie.
- Hyperaktivita, motorický nepokoj, nepokoj.
- Impulzívne (bezmyšlienkovité) správanie
- Emočné problémy
Hoci ADHD začína v detstva, postihuje aj dospievajúcich a dospelých a je častejšia u chlapcov ako u dievčat. Prejavuje sa, aj v závislosti od veku a pohlavia, veľmi heterogénny a v rôznej miere závažnosti. Väčšinou ADHD je diagnostikovaná od veku asi 6 rokov a po vstupe do školy, pretože schopnosti ako pozornosť, koncentrácie a disciplína majú osobitný význam. ADHD môže tiež zostať nezistený alebo nemusí byť diagnostikovaný až do dospelosti. Odhaduje sa, že postihnutých je viac ako 5% detí, čo je vysoký údaj. ADHD je stresujúca a ovplyvňuje rôzne oblasti života (škola, rodina, práca, voľný čas). Ľudia s ADHD sú vystavení zvýšenému riziku nehôd, zneužívania návykových látok, emocionálnych konfliktov, porušovania zákonov, psychiatrických chorôb a samovrážd.
Príčiny
ADHD sa začína v detstva a na jednej strane je spôsobený genetickými faktormi, čo znamená, že dedičnosť hrá dôležitú úlohu. Na druhej strane sú do menšej miery zapojené aj faktory prostredia, najmä pred narodením a po ňom. Medzi rizikové faktory patrí:
- fajčenie a konzumácia alkoholu počas tehotenstva.
- Environmentálne toxíny
- Veľmi nízka pôrodná hmotnosť
- Predčasné narodenie
- Deprivácia lásky v ranom detstve (deprivácia)
- Zlý vzťah matky a dieťaťa
- Poškodenie mozgu
Patogenéza nie je úplne pochopená. Vývoj sa považuje za multifaktoriálny. Jedná sa o funkčnú a štrukturálnu vývojovú poruchu mozog.
Diagnóza
Diagnóza sa diagnostikuje v špecializovanej liečbe predovšetkým pomocou štandardizovaných dotazníkov, kontrolných zoznamov, neuropsychologických testov a štruktúrovaných diskusií. Toto sa deje tak so samotnými pacientmi, ako aj s dôležitými kontaktmi. Na vylúčenie iných príčin sa používajú fyzikálne vyšetrenia a laboratórne testy.
Nefarmakologická liečba
V súčasnosti neexistuje žiadna liečebná terapia. Pri symptomatickej liečbe sa nefarmakologické opatrenia kombinujú s farmakologickými opatreniami. K ADHD by sa malo pristupovať individuálne a multimodálne.
- Psychoterapia, poradenstvo a vedenie (koučovanie), emočná podpora.
- Behaviorálna terapia
- Psychoterapie
- Skupinová terapia
Liečba drogami
Na liečbu drogovej závislosti stimulanty zo skupiny amfetamíny sa používajú na jednej strane. Zdá sa to paradoxné, pretože majú skutočne stimulačné a aktivačné účinky. Ich účinnosť je však dobre zdokumentovaná. Ich účinky sú založené na interakcii s neurotransmiter systémy v mozog. Najznámejšou drogou s ADHD je metylfenidát (Ritalin, generic). amfetamíny môže potenciálne spôsobiť veľa nepriaznivé účinky a sú tiež zneužívané ako omamné látky pacientmi bez ADHD. Podliehajú narkotiká a sú vysoko regulované úradmi. Podrobné informácie nájdete pod účinnými látkami: Amfetamíny (stimulanty):
- amfetamíny
- Dexmetylfenidát (Focalin XR)
- Dexamfetamín (atentín)
- Lisdexamfetamín (Elvanse)
- metylfenidát (napr. Ritalin, Concerta, Medikinet, generiká).
- Zmiešaný amfetamín soli, pozri pod Adderall.
K dispozícii sú ďalší agenti, ktorí nepatria do skupiny stimulanty. Svoje účinky tiež ovplyvňujú neurotransmisiou: Selektívne inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu (SNRI):
- atomoxetín (Strattera).
Selektívne inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu a dopamínu (SNDRI):
- Dasotralín (fáza registrácie).
- bupropión (bez regulačného schválenia).
Agonisty receptora alfa2:
- Klonidín (Kapvay)
- Guanfacín (intuniv)