Rastové bolesti: príznaky
Keď sa deti večer alebo v noci sťažujú na akútne bolesti nôh, ktoré väčšinou cez deň vymiznú, ide väčšinou o rastúce bolesti. Postihnuté môžu byť aj malé deti.
Bolesť je pociťovaná striedavo v oboch nohách – niekedy bolí jedna noha, inokedy druhá a občas obe nohy súčasne.
Stehno, holeň a/alebo lýtko sú často postihnuté. Rastové bolesti sa často vyskytujú aj v oblasti kolena alebo chodidiel. Typicky sa nedá jednoznačne priradiť ku konkrétnej štruktúre (napríklad kĺbu alebo svalu).
Len zriedkavo dospievajúci hlásia rastúce bolesti v rukách – a keď sa objavia, sprevádzajú ich bolesti nôh. Iné oblasti tela, ako je hrudná kosť, hrudný kôš alebo lebka, nie sú typickými „miestami“ pre rastúce bolesti.
Keď chlapci hlásia bolesť semenníkov, niektorí rodičia myslia na rastúce bolesti. Akútnu bolesť v oblasti semenníkov však často spôsobujú úrazy (napr. pri športe) alebo choroby, ako je skrútený semenník alebo zápal semenníkov. Je nevyhnutné, aby bolesť semenníkov vyšetril lekár!
Aké sú pocity pri rastových bolestiach?
Závažnosť rastúcich bolestí je rôzna. Niekedy je badateľný len ako jemné ťahanie, niekedy intenzívna, kŕčovitá bolesť prebúdza deti zo spánku.
Trvanie a frekvencia útokov sa líšia
Útoky bolesti majú rôznu dĺžku. Niekedy bolesť trvá len niekoľko minút, potom opäť až hodinu alebo dokonca niekoľko hodín.
Frekvencia záchvatov bolesti sa tiež líši. Môžu sa vyskytovať raz alebo dvakrát týždenne, ako aj oveľa menej často, napríklad raz za mesiac.
Rastúce bolesti však zvyčajne úplne zmiznú nasledujúce ráno.
Kontrolný zoznam – rastúce bolesti
Nasledujúci zoznam ukazuje dôležité charakteristiky, ktoré sa zvyčajne pozorujú pri rastových bolestiach:
- Nohy sú ovplyvnené bolesťou.
- Bolesť sa vyskytuje striedavo v oboch nohách.
- Nevyskytuje sa priamo v jednom kĺbe.
- Vyskytuje sa večer alebo v noci, ale nie cez deň.
- Bolestivé oblasti nevykazujú žiadne začervenanie ani opuch.
- Rastúce bolesti nie sú sprevádzané horúčkou.
- Vzorec chôdze je neprehliadnuteľný, dieťa napríklad nekríva.
- Zvyčajne sú postihnuté deti vo veku od troch do 12 rokov.
Rastové bolesti: Do akého veku?
Napríklad rastové bolesti zvyčajne začínajú u detí vo veku troch rokov, niekedy aj vo veku dvoch alebo štyroch rokov. U bábätiek sú rastové bolesti atypické.
Odborné zdroje často uvádzajú ako hornú hranicu vek okolo 12 rokov – rastové bolesti miznú v období dospievania (puberty). Potom, vo veku okolo 14 alebo 18 rokov, má večerná alebo nočná bolesť zvyčajne iné príčiny.
Čo robiť s rastovými bolesťami?
Pri akútnych rastových bolestiach lekári odporúčajú potierať alebo masírovať postihnuté miesto. To často rýchlo uľaví od bolesti.
Na jemné masírovanie môžete použiť aj prípravky z liečivých rastlín, napríklad prípravok z arniky (napr. masť). Liečivá rastlina pôsobí proti bolesti. Používajte však len prípravky z arniky, ktoré sú vhodné pre deti. V tomto vám vedia poradiť lekárnici.
Pri rastových bolestiach môže byť prospešné aj potieranie ľubovníkovým olejom. O liečivej rastline sa hovorí, že má hrejivý, relaxačný a bolesť tlmiaci účinok.
Aplikácie tepla môžu u detí zmierniť aj rastové bolesti. Fľaša s horúcou vodou je bežným domácim liekom. Ak vaše dieťa bolia nohy, môže sa mu páčiť aj teplý kúpeľ nôh. Teplo môže na krátky čas zmierniť nepohodlie.
Proti bolesti pôsobia aj lieky proti bolesti. Pre deti je vhodný ibuprofén a paracetamol. Dávkovanie závisí od hmotnosti dieťaťa. O tom a dĺžke užívania sa informujte u svojho lekára alebo lekárnika.
Ak dieťa trpí chronickou bolesťou, odporúča sa naťahovacie cvičenie pre svaly. Dieťa si môže napríklad preventívne pred spaním „natiahnuť“ lýtkové svaly, naťahovače a ohýbače stehien – nohy sú najčastejšie postihnuté rastovými bolesťami. V prípade potreby požiadajte lekára alebo fyzioterapeuta, aby vám ukázal vhodné strečingové cvičenia.
Ak rastové bolesti pretrvávajú, možno budete môcť vyskúšať aj osteopatickú liečbu. Táto metóda manuálnej terapie sa často využíva aj pri bolestiach chrbta. Viac o pojme osteopatia sa dozviete v článku Bolesť chrbta – osteopatia.
Rodičia niektorých detí sa pri rastových bolestiach spoliehajú na alternatívne liečebné metódy, ako je homeopatia. Napríklad guľôčky ako Calcium phosphoricum D12 a Rhus toxicodendron D12 údajne pomáhajú s príznakmi.
Pojem homeopatia a jej špecifická účinnosť sú vo vedeckej komunite kontroverzné a neboli jednoznačne dokázané štúdiami.
Prečo sa vyskytujú rastové bolesti?
Výskum však zatiaľ nedokázal identifikovať jasný mechanizmus, ktorý je primárne zodpovedný za vznik bolesti.
Okrem toho sa rastové bolesti nevyskytujú prednostne vo fázach, keď dieťa rastie obzvlášť rýchlo. Naopak, je badateľný aj u detí, ktorých rast je narušený alebo oneskorený.
Rôzne hypotézy
Príčiny rastových bolestí sú preto záhadou. Existuje však niekoľko hypotéz. Tu je niekoľko príkladov:
Znížený prah bolesti: niektorí vedci sa domnievajú, že rastúce bolesti sú generalizovaným nezápalovým bolestivým syndrómom raného detstva, ktorý súvisí s nízkym prahom bolesti.
Štúdie ukázali, že deti s rastovými bolesťami majú trvalo nižší prah bolesti ako potomkovia rovnakého veku a pohlavia bez týchto ťažkostí.
Lokálne preťažovanie: Podľa inej hypotézy môžu byť rastové bolesti výsledkom lokálneho preťaženia kostrového aparátu. Vedci dokázali, že postihnuté deti majú menšiu pevnosť kostí ako zdravé deti.
Táto hypotéza by vysvetľovala, prečo sa rastúce bolesti v nohách zvyčajne vyskytujú neskoro počas dňa – a často v dňoch, keď boli deti fyzicky aktívne.
Genetická predispozícia: Rastové bolesti sa v niektorých rodinách vyskytujú častejšie. To naznačuje genetické faktory, ktoré podporujú výskyt takejto bolesti.
Možné rizikové faktory
Grécki vedci objavili možnú súvislosť medzi rastovými bolesťami a určitými parametrami okolo narodenia postihnutých detí. Podľa toho sa zdá, že so zvýšeným rizikom rastových bolestí súvisia okrem iného tieto faktory:
- nízka pôrodná hmotnosť (< 3000 g)
- krátka dĺžka tela pri narodení (< 50 cm)
- malý obvod hlavy pri narodení (< 33 cm)
Podľa tejto štúdie sa výraznejšie klepanie kolien často spája aj s bolesťami rastu.
Aké časté sú rastové bolesti?
Rastové bolesti sú o niečo menej časté u chlapcov ako u dievčat. Ich celkovú frekvenciu je ťažké určiť – čiastočne preto, že neexistujú žiadne štandardizované diagnostické kritériá a často sa v tejto súvislosti skúmali rôzne vekové skupiny.
V závislosti od štúdie sa odhaduje, že postihnutých je až 37 % detí a v niektorých štúdiách je toto číslo ešte vyššie. Ak vezmeme do úvahy iba deti v školskom veku, predpokladá sa, že desať až 20 percent trpí v určitom okamihu rastovými bolesťami.
Ako sa diagnostikujú rastové bolesti?
Ak deti v typickom veku trpia typickou bolesťou a nie je možné nájsť inú príčinu – napríklad pomocou zobrazovacích postupov alebo laboratórnych testov – lekári zvyčajne stanovia diagnózu „rastúce bolesti“.
Často sa berie do úvahy aj časový faktor: Záchvaty bolesti musia trvať najmenej tri mesiace.
Lekárska anamnéza a fyzikálne vyšetrenie
Na objasnenie bolesti lekári najskôr zoberú anamnézu svojich malých pacientov (anamnéza):
Požiadajú rodičov a postihnuté deti (v závislosti od veku), aby podrobnejšie popísali príznaky. Napríklad je dôležité presne vedieť, ako sa bolesť prejavuje, ako dlho existuje a ako často sa vyskytuje.
Ďalšie možné otázky zahŕňajú, či sa bolesť vyskytuje večer alebo v noci, najmä po veľmi fyzicky aktívnych dňoch, a či je známe, že dieťa má nejaké základné ochorenie.
Po rozhovore o anamnéze nasleduje fyzické vyšetrenie. Lekári okrem iného vyšetrujú pohybový aparát – celý pohybový aparát, nielen miesta, ktoré často bolia. Napríklad testujú pohyblivosť kĺbov a kontrolujú chôdzu dieťaťa na abnormality.
Lekári tiež hľadajú abnormality v oblastiach tela, ktoré zvyčajne bolia, napríklad či sú oblasti bolestivé alebo opuchnuté.
Bežne sa vykonávajú aj krvné testy. Napríklad lekári merajú zápalové parametre v krvi dieťaťa, ako je sedimentácia erytrocytov a C-reaktívny proteín. Rastové bolesti nie sú spôsobené zápalom, preto sú tu hodnoty zápalu nenápadné.
Môžu sa použiť aj zobrazovacie postupy, najmä röntgenové vyšetrenia. Aj tu sú zistenia týkajúce sa rastúcich bolestí zanedbateľné.
V individuálnych prípadoch môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia na vylúčenie iných príčin bolesti (diferenciálne diagnózy) – alebo na ich preukázanie. Tie môžu zahŕňať napríklad rozsiahlejšie krvné testy alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).
Diferenciálne diagnózy
Existuje celý rad diferenciálnych diagnóz pre rastové bolesti – teda iné možné príčiny bolesti.
Napríklad je dôležité ujasniť si, či ide skutočne o rastové bolesti alebo reumu. U detí je najčastejšou príčinou juvenilná idiopatická artritída. Ide o najčastejšie reumatické ochorenie v detskom veku.
Trauma (ako sú únavové zlomeniny), zápaly (napr. kostrového svalstva) a metabolické ochorenia (ako je krivica) sú tiež možné diferenciálne diagnózy.
Tu je súhrn výberu možných diferenciálnych diagnóz pre rastúce bolesti:
- Trauma (napríklad stresové zlomeniny, reakcie z preťaženia)
- Reumatické ochorenia: napr. juvenilná idiopatická artritída, kolagenózy (ochorenia spojivového tkaniva), fibromyalgia
- Myozitída (zápal kostrových svalov)
- Osteomyelitída (zápal kostnej drene)
- Septická artritída (zápal kĺbov spôsobený baktériami)
- krivica
- Nedostatok vitamínu C.
- Nadbytok vitamínu A
- Fabryho choroba (vrodená metabolická porucha)
- Perthesova choroba (zriedkavá porucha krvného obehu v hlavici stehennej kosti)
- leukémie
- lymfómy
- metastázy z rakovinových nádorov (metastázy)
- Nádory kostí alebo miechy
- Syndróm nepokojných nôh
Rastové bolesti: progresia a prognóza
Akokoľvek nepríjemné môžu byť bolesti spojené s rastom, sú benígne a nie je sa čoho obávať. Rodičia sa nemusia obávať následných škôd.
Príznaky navyše samy ustúpia alebo dokonca spontánne vymiznú: väčšina detí sa zbaví rastových bolestí približne po jednom až dvoch rokoch.
