Bolesť na palci na nohe môže mať rôzne príčiny; je potrebné zásadne rozlišovať medzi tými, ktoré pochádzajú z palca na nohe alebo metatarsofalangeálny kĺb palca na nohe a vnútorných chorôb, pri ktorých bolesť kĺbov je jedným z príznakov. Choroby alebo poranenia postihujúce kĺb sú častou príčinou bolesť v palci na nohe. Kĺb, ktorý spája palec nohy s metatarzom, sa nazýva metatarsofalangeálny kĺb, je nevyhnutný pre pohyblivosť prsta na nohe pri chôdzi, a teda pre chorobu a bolesť sú často považovaní za mimoriadne obmedzujúce a nepohodlné.
dna je najmä hlavnou príčinou sťažností ovplyvňujúcich metatarsofalangeálny kĺb palca na nohe. Metatarsofalangeálny kĺb palca na nohe je guľový kĺb, ktorý spája kosti metatarzu s palcom na nohe. Ak je tento kĺb ovplyvnený dna, môže spôsobiť značné bolesti.
Bolesť v kĺbe môžu spôsobiť aj iné ochorenia. artróza v kĺbe, tiež známy ako tuhý kúdeľ, je ďalšou častou príčinou bolesti v tejto oblasti. Zranenia a zlomeniny kosti môže tiež významne ovplyvniť kĺb veľkého prsta. V tomto prípade je obzvlášť dôležité počas liečby zabezpečiť, aby nedošlo k nesprávnym prejavom, aby sa po zlomenina sa uzdravil, nedochádza k trvalému poškodeniu, ktoré by mohlo ovplyvniť vzor chôdze.
Možné príčiny
A zlomenina (zlomenina) jedného z dvoch veľkých prstov na končatinách je zvyčajne výsledkom priameho násilného nárazu; k tomu dochádza buď vtedy, keď ťažký predmet spadne na prst, alebo keď prst dopadne na pevný okraj. Prekvapivo sa základná falanga (falanga spojená s metatarzom) láme oveľa častejšie ako koncová falanga. Možno rozlišovať medzi hladkým zlomenina a zlomenina triesky.
Známkami zlomeniny sú silná bolesť v príslušnej oblasti, najmä keď sa dotknete alebo pohnete veľkým prstom. Okrem toho sú často opuchnuté a môžu sa vyskytnúť podliatiny (pozri: Podliatiny pod nechtom). Keďže šľachy svalov zodpovedných za pohyb palca na nohe sú pripevnené na končatinách palca na nohe, ťahanie šliach na úlomkoch kostí často vedie k zlomeninám prstov na nohe v prípade zlomeniny, čo je tiež jasným znakom zlomenina prsta na nohe.
Najbežnejšia porucha prstov na nohách, Hallux valgus, je kombináciou vnútornej rotácie (smerom dovnútra) palca na nohe a odchýlky metatarsofalangeálneho kĺbu palca na nohe mediálne (smerom k druhému chodidlu). Často je spájaný s klokankou. Hallux valgus zvyčajne nespôsobuje žiadne nepohodlie - okrem kozmetického hľadiska.
Ak pacient s Hallux valgus opäť trpí bolesťou v oblasti palca na nohe, potom spočiatku väčšinou iba v strese; v pokoji je pacient bez bolesti. Trvalá bolesť sa vyvíja až v pokoji, až v neskorom štádiu, následkom následného poškodenia. Malalignment postupne vedie k tvorbe exofytov (kostných výbežkov) na prvom metatarzálnou kosť, ktorá je spojená s metatarsofalangeálnym kĺbom palca na nohe.
To je sprevádzané podráždením burzy v metatarsofalangeálnom kĺbe palca na nohe v dôsledku neustáleho trenia na topánke. To je čoraz bolestivejšie a spočiatku sa môže prejaviť vo forme opuchu, neskôr tiež vo forme miernej zápalovej reakcie (začervenanie, opuch, prehriatie). Ďalším dôsledkom nesprávneho znášania hmotnosti v dôsledku hallux valgus môže byť a tuhý kúdeľ (AN artróza v metatarsofalangeálnom kĺbe palca nohy).
Príznaky navyše vyvolávajú zmenu v chôdzi pacienta; kroky sa skracujú. Kvôli „posunutiu“ veľkého prsta na nohe sa môžu sťažnosti vyskytnúť aj u ostatných prstov a metatarzov. Vývoj kukurice v tlakových bodoch metatarsofalangeálneho kĺbu palca na nohe môže tiež podporiť hallux valgus.
Na základe kauzálneho a charakteristického nesprávneho umiestnenia palca na nohe je možné hallux valgus jasne odlíšiť od iných možných príčin bolesti v palci na nohe. Diagnóza sa robí hlavne externou kontrolou. Najmä však na posúdenie kĺbu stav pokiaľ ide o tvorbu exofytov a artróza (tuhý kúdeľ) možno použiť aj aparatúrne postupy (najmä röntgenové lúče).
Hallux rigidus je artróza v metatarsofalangeálnom kĺbe palca na nohe, ktorá môže byť dôsledkom hallux valgus alebo dna choroba. Hallux rigidus je zvyčajne jednostranný, postihuje mužov výrazne častejšie ako ženy a zvyčajne sa začína v dospievaní. Hlavným príznakom je bolesť spojená s obmedzením pohybu v metatarsofalangeálnom kĺbe palca na nohe. Toto obmedzenie sa týka hlavne schopnosti kĺbu natiahnuť sa v smere zadnej časti chodidla, čo je nevyhnutné pre vyvaľovanie chodidlo a tým pre okrúhly, harmonický vzor chôdze.
V ďalšom priebehu môže kĺb dokonca stuhnúť. Výsledkom sú problémy s chôdzou, ktoré sa prejavujú krívajúcou chôdzou, ktorá môže zahŕňať aj pretočenie cez vonkajší okraj chodidla, aby sa zmiernil tlak na vnútorný okraj veľkého prsta. Státie na prstoch alebo dokonca chôdza po špičkách už nie je možné alebo možné len pri silných bolestiach.
Okrem bolesti a obmedzeného pohybu sa prejaví opuch kĺbu, ktorý je často sprevádzaný začervenaním a prehriatím. Hallux rigidus je diagnostikovaný predovšetkým pomocou röntgen, ktorá vykazuje typické príznaky artrózy, napr. zúženie kĺbovej medzery. Dna (lekársky termín: urikopatia) je ochorenie, pri ktorom je zvýšená hladina kyseliny močovej v krv vedie k ukladaniu kryštálov kyseliny močovej v kĺby a z toho vyplývajúce nepohodlie.
Vyskytuje sa pri nápadnej akumulácii v kombinácii s komponentmi „metabolický syndróm"- obezita, cukrovka, hyperlipidémia (metabolizmus tukov poruchy) a vysoký krvný tlak. Dna je spôsobená u niektorých pacientov zvýšeným atakom kyseliny močovej a u iných narušeným vylučovaním kyseliny močovej. Dna sa často prejaví najskôr vo forme náhleho záchvatu jedného kĺbu (monartritída), ktorý trvá hodiny alebo dokonca dni a vyskytuje sa hlavne v noci.
Polovica z tých, ktorí trpia dnou, je postihnutých v metatarsofalangeálnom kĺbe palca na nohe. Postihnutý kĺb vykazuje klasické príznaky zápalu: Najmä ak je možné vylúčiť ako príčinu týchto príznakov poranenie a preťaženie, je veľmi pravdepodobnou príčinou dna. Pretože dna sa vyskytuje pri relapsoch, príznaky nie sú trvalé, ale ustupujú, kým sa znova nevyskytnú s ďalším relapsom.
Pre dnu je typické, že spočiatku je postihnutý iba jeden kĺb, až kým sa po dlhšej dobe choroby príznaky neobjavia ani u iného kĺby. V ďalšom priebehu neliečenej dny čoraz viac kĺby sú postihnuté a môže dôjsť k chronickému poškodeniu kĺbov. Nešpecifické príznaky ako napr horúčka or zimnica môže tiež nastať.
Ďalším typickým znakom dny je takzvaná dna tofy. Jedná sa o belavé uzliny, ktoré ležia priamo pod kožou - hlavne z ušnica, ruky a nohy - a môžu sa tiež otvoriť. Ďalším možným dôsledkom dny artritída je renálna insuficiencia spôsobená ukladaním kryštálov kyseliny močovej v oblička.
- červeň
- opuch
- Bolesť
- Prehriatie a
- Funkčné obmedzenie.
Diagnóza dny artritída je založená na niekoľkých typických klinických prejavoch, ktoré tiež dobre rozlišujú dnovú artritídu od iných možných príčin bolesti palca na nohe. Podľa pokynov Nemeckej reumatologickej spoločnosti teda môže lekár klasifikovať diagnózu dny ako pravdepodobnú, ak sú uvedené nasledujúce tri body. Na potvrdenie diagnózy sa nakoniec používajú rôzne laboratórne testy. Takmer vo všetkých prípadoch je príčinou vzniku dny funkčná porucha oblička.
To môže mať rôzne príčiny, ale zvyčajne sa to vyvíja v dôsledku iných chorôb ako napr cukrovka mellitus, závislosť od alkoholu alebo iné metabolické choroby.
- Sťažnosti sa vyskytli pri útokoch,
- Po jednom až dvoch týždňoch opäť zmiznú a
- Spočiatku sa vzťahoval iba na jeden kĺb.
Veľký palec a jeho kĺby sú obklopené niekoľkými šľachy ktoré obmedzujú kĺby v ich pohybe a tým poskytujú prstu potrebnú stabilitu. Avšak tieto šľachy môže byť príčinou silnej bolesti.
Šľachy môžu spôsobiť nepríjemné pocity, najmä ak sú nadmerne namáhané alebo nesprávne zaťažené. Obzvlášť šľacha svalu zodpovedného za ohnutie palca na nohe môže byť ovplyvnená takzvaným zápalom šľachy. Nejde o zápal spôsobený baktérie, ale iba spôsobené preťažením šľachy.
Postihnutí sú hlavne mladší ľudia s typickým rizikovým profilom. Napríklad choroba je často postihnutá futbalistami a baletkami. Príznaky takéhoto zápalu sú silná bolesť v palci na nohe počas pohybov, ako aj obmedzená schopnosť ohýbať palec na nohe.
Akútny zápal šľachy sa môže vyvinúť do a chronická choroba ktorá si vyžaduje terapiu. Okrem konzervatívnych terapií analgetikami a protizápalovými liekmi môže poskytnúť úľavu aj chirurgický zákrok na šľache a priľahlých štruktúrach. Zápal nechtového lôžka je bakteriálna infekcia kože pokrytej nechtom (nechtovým lôžkom). Možno ho rozdeliť na akútnu a chronickú formu.
akútna zápal nechtového lôžka vykazuje typické príznaky zápalu - začervenanie, opuch, prehriatie a bolesť. opar sa tiež často vytvára ako prejav zápalovej reakcie. Známky zápalu sa vyskytujú v charakteristickom poradí: Počiatočné začervenanie je nasledované opuchom a začervenaním.
Iba v dôsledku opuchu dôjde k bolesti, ktorá sa často označuje ako pulzujúca, pretože k nej dochádza synchrónne s pulzom v malom krv plavidlá nechtu. Svrbenie môže byť tiež často spojené s vyššie uvedenými príznakmi. V obzvlášť závažných, zriedkavých prípadoch akútnych zápal nechtového lôžka môže tiež spôsobiť horúčka a opuch lymfa uzly.
Chronický zápal nechtového lôžka je menej silno spojený s typickými znakmi zápalu, čo znamená, že sa často spozoruje až neskoro. Tu je zvyčajne zrejmé iba červenkasté až modrasté sfarbenie nechtu. Ďalším rozdielom od akútnej formy je výskyt na niekoľkých nechtoch súčasne.
