Chirurgia a zhluk nervových buniek je chirurgicko-terapeutický postup na odstránenie ganglií (kostí). A zhluk nervových buniek opisuje singulárnu (jedinú) alebo viacnásobnú štruktúru, ktorá je neopláziou (novou formáciou) tkaniva. Táto neoplázia je benígny (nešíriaci sa a obmedzený rast) proces, ktorý sa môže vyskytnúť buď v kĺbová kapsula oblasti alebo na povrchu plášť šľachy, Hoci zhluk nervových buniek sa používa synonymne s pojmom ganglion, tieto dva pojmy popisujú principiálne odlišné patologické procesy. Na rozdiel od ganglia má „pravý“ ganglio patologický stav skostnatenia, ktorá sa správne nazýva exostóza. Ďalej, ako cystický novotvar, ganglion je naplnený tekutinou, ktorá je vláknitá aj číra. Okrem možného mechanického zásahu do okolitých štruktúr kĺbov je ganglia často sprevádzaná lokalizovanou citlivosťou. Hyperreaktivita (reakcia z precitlivenosti) koža nad gangliom možno tiež zvyčajne zistiť. Chirurgická liečba ganglia
Pred inváziou terapie Ak sa pri liečbe ganglia uvažuje o opatrení, malo by sa uskutočniť individuálne preskúmanie použitia konzervatívnych metód liečby (bez chirurgickej liečby). Spravidla je použitie kortizón sa odporúča najskôr po diagnostickom potvrdení nálezov. Existuje tiež možnosť prepichnúť ganglion s cieľom znížiť bolesť a mechanické obmedzenia. Ak napriek použitým konzervatívnym opatreniam oslabuje bolesť alebo naďalej existujú obmedzenia pohybu, chirurgický zákrok sa považuje za nevyhnutný. Počas zákroku však musí byť chirurg opatrný, aby okrem ganglia nepoškodil alebo neodstránil aj nepatologicky zmenené tkanivá. Mali by sa liečiť najmä meniskálne gangliá, aby u postihnutých nedošlo k sekundárnemu poškodeniu meniskus.
Indikácie (oblasti použitia)
- Ganglion s mechanickým poškodením - na tento nález by sa zvyčajne nemal používať priamy chirurgický zákrok. Konzervatívne opatrenia sú však často neúspešné, takže je nevyhnutný chirurgický zákrok.
- Ganglion s parestéziou - ak sa parestézia (parestézia) vyskytne v prítomnosti ganglionu, je indikovaný okamžitý chirurgický zákrok, ktorý zabráni možnému trvalému poškodeniu alebo minimalizuje riziko vzniku trvalého poškodenia. Parestézia tu predstavuje dôsledok vesmírneho obsadenia ganglia, ktorým sú nervové vlákna stlačené a zhoršená ich funkcia.
- Ganglion so zníženou krv zásobovanie - v dôsledku výskytu gangliónu, krvi plavidlá môžu byť tiež stlačené, takže niektoré oblasti tkaniva sú zásobované horšie. Aj tu je indikovaný chirurgický zákrok, pretože môže dôjsť k následnému poškodeniu.
- Ganglion so silným rastom - ak sa ganglion výrazne zväčšuje, malo by sa zvážiť chirurgické ošetrenie, aby sa zabránilo možnému poškodeniu rastu.
Kontraindikácie
Výrazne znížený generál stav často bráni výkonu odstraňovania ganglií, ako anestézie by boli spojené s príliš vysokou a zdravie riziko. Je potrebné venovať pozornosť možnému alergická reakcia počas a po operácii.
Pred operáciou
Vysadenie antikoagulancií (antikoagulancií) - vysadenie liekov, ktoré pomáhajú inhibovať zrážanie („tenké krv“) Je zvyčajne nevyhnutná pred vykonaním operácie. Po chirurgickom zákroku je možné v liečbe zvyčajne pokračovať pomerne rýchlo. Ukončenie terapeutických opatrení počas chirurgickej starostlivosti by sa malo robiť iba na príkaz lekára.
Chirurgický zákrok
Všeobecné aj miestne (miestne) anestézie sú indikované na chirurgické odstránenie ganglia. Na jednej strane výber z anestézie možnosť závisí od lokalizácie ganglia; na druhej strane želania pacienta tiež predstavujú rozhodujúci faktor. Okrem anestézie krv zastavenie prietoku (zastavenie prívodu krvi v chirurgickej oblasti) je možné vykonať pred chirurgickým zákrokom, aby bolo možné zaručiť chirurgovi lepší výhľad v dôsledku zastavenia krvi. Ďalej je zastavenie prietoku krvi spojené so zníženým prietokom krvi pravdepodobnosť vysokej straty krvi pacienta. V závislosti od použitého postupu sa na odstránenie ganglionu používa mikroskop, aby sa lepšie vyhodnotili gangliové štruktúry. Vzhľadom na to, že ganglion sa primárne nachádza v kĺbová kapsula oblasť alebo oblasť šliach, môže byť nevyhnutná stabilizácia chirurgickej oblasti po zákroku. omietka Na tento účel sa môžu použiť odliatky alebo stabilizačné obväzy.
Po operácii
- Odpočinok - bezprostredne po vykonanej operácii by mal pacient niekoľko dní odpočívať v chirurgickej oblasti, aby sa zabezpečila optimálna situácia hojenie rán.
- Pohyb - po odpočinku by mal byť však aktívnym pohybom kĺbu, aby sa dosiahla plná funkčnosť kĺbu. Podporné fyzioterapia môže v takom prípade prispieť k zotaveniu.
Možné komplikácie
- Krvácanie a prasknutie cievy - v dôsledku lokalizácie krvi plavidláčasto môže dôjsť k poraneniu, napríklad pretrhnutiu (roztrhnutiu) ciev, takže počas operácie a po nej môže dôjsť k pooperačnému krvácaniu, ak hemostáza je neadekvátne.
- Hematómy - hematómy (modriny) sú tiež dôsledkom poranenia krvi plavidlá a súvisiace krvácanie.
- Parestézie - v dôsledku lézie (poškodenia) nervy v chirurgickej oblasti sa môžu vyskytnúť parézy (paralýzy) a parestézie (insenzácie). Sťažnosti sú však spravidla dočasné (časovo obmedzené) udalosti.
- Hojenie rán poruchy - v závislosti od starostlivosť o rany a predispozíciou k zjazveniu sa môžu v dôsledku zákroku vyskytnúť poruchy hojenia rán.
- Komplexné regionálne bolesť syndróm (CRPS); synonymá: Algoneurodystrophy, Sudeckova choroba, Sudeckova dystrofia, Sudeck-Lericheov syndróm, sympatická reflexná dystrofia (SRD)) - neurologicko-ortopedický klinický obraz, ktorý je založený na zápalovej reakcii po poranení končatiny a okrem toho sa na udalosti podieľa aj centrálne spracovanie bolesti; predstavuje symptomatológiu, pri ktorej dochádza k závažným poruchám obehu, opuchom (zadržiavanie tekutín) a funkčným obmedzeniam po zákroku, ako aj precitlivenosti na podnety z dotyku alebo bolesti; Vyskytujú sa až u piatich percent pacientov po zlomeninách distálneho rádia, ale aj po zlomeninách alebo ľahších traumách dolných končatín; včasné funkčné ošetrenie (fyzické a pracovnej terapie), s liekmi na neuropatickú bolesť („bolesť nervu) a lokálnymi („miestnymi“) terapiami viesť k lepším dlhodobým výsledkom.
