Hallux valgus

Synonymá

bunion, omrzlina, bunion, veľký prst na nohe, bunion na nohe, bunion foot, chodidlo, hallux abductovalgus

Frekvenčné rozdelenie

Hallux valgus sa takmer vždy vyskytuje v kombinácii s klbkom. V priebehu života sa malpozícia klbka pomaly zvyšuje. V dôsledku toho sa s vekom zvyšuje aj nesprávna poloha hallux valgus.

Oba klinické obrazy sa v priebehu času navzájom negatívne ovplyvňujú. Ženy sú postihnuté výrazne častejšie ako muži. Distribúcia pohlaví je približne 9: 1 (žena: muž). Vďaka zväčšujúcemu sa chodidlu je palec na nohe čoraz viac vtiahnutý do deformácie hallux valgus pomocou šľachy rozprestierača (šľacha svalu adduktora hallucis).

  • Dlhá extenzorová šľacha (šľacha musculus extensor hallucis longus)
  • Rozperná šľacha (šľacha Musculus adductor hallucis)

Všeobecné informácie

Ako palec na nohe alebo Hallux valgus sa zakrivenie palca na nohe nazýva vonkajší prst na nohe - malý prst. Na toto ochorenie majú vplyv rôzne faktory. Za dôležité faktory sa považujú :.

Kvôli chronickému namáhaniu na palci palca na nohe sa vyskytujú kostné úponky (exofyty) v oblasti najväčšieho namáhania hlava z 1. metatarzálnou a sú sprevádzané čoraz bolestivejšou a ľahko zápalovou tvorbou burzy (burzitída). Existujú rôzne stupne závažnosti deformácie. Cieľom chirurgickej korekcie v počiatočných štádiách je zachovanie funkcie metatarsofalangeálny kĺb palca na nohe a tým na obnovenie plného, bolesť- voľná pohyblivosť palca na nohe.

„Hallux valgus - nesprávne umiestnenie“ je klasickým dôsledkom našej západnej civilizácie. V krajinách a kultúrach, kde ženy nenosia topánky alebo neobúvajú topánky (napr. Sandále), sa teda hallux valgus vyskytuje zriedka. Na obrázku vyššie vidíte klasickú nesprávnu polohu hallux valgus.

Okrem toho, šľachy nohy, ktoré sú dôležité pre vývoj nesprávnej polohy.

  • Vrodená zložka (zdedená po matke a otcovi)
  • Nerovnováha svalových tréningov v dôsledku nedostatočného tréningu svalov chodidla a
  • Topánky príliš tesné

Príčinou vývoja hallux valgus je často dedičné väzivo a spojivové tkanivo slabosť ovplyvňujúca celé telo. To spôsobí vývoj plochého chodidla.

V dôsledku zníženého napätia väzivového aparátu sa pozdĺžna klenba nohy splošťuje a priečna klenba, ktorá je pri rolovaní silne zaťažená, sa čoraz viac rozbieha, čím sa odhaľuje slabosť väzivových spojení medzi metatarzálnou kosti. Pretože lekár nedokáže upraviť slabosť väzivového aparátu, liečia sa iba príznaky hallux valgus. To znamená, že môžu byť liečené iba následky klbka, nie samotný klbko.

Nosením pohodlnej obuvi, naša svaly chodidiel nie sú vyškolení a nedostatočne podvedení, čo vedie k svalovej nerovnováhe chodidla. Cvičenie krátkeho vnútorného svaly chodidiel, ktoré môžu pôsobiť proti rozšíreniu klenby chodidla. Najmä nevhodná obuv, napr. S príliš úzkym a predkolenie dôležitú úlohu zohráva oblasť alebo príliš zdvihnutá päta, ktorá mnohonásobne zvyšuje tlak na predkolenie.

Zvyšujúca sa nesprávna poloha chodidla vedie k zmeneným smerom ťahania vyššie uvedeného šľachy. To je hlavný dôvod vnútornej rotácie palca na nohe. S rastúcim ohýbaním palca na nohe sa svalnatí súperi stávajú neúčinnými.

Obuv významne prispieva k rozvoju hallux valgus u mnohých postihnutých osôb. Nosenie nesprávnej obuvi vedie k obzvlášť ťažkému zaťaženiu predkolenie, ktorý podporuje rozvoj hallux valgus. To je zvyčajne spôsobené topánkami na vysokom podpätku, kde je chodidlo a chodidlo predkolenie niesť najväčšiu časť hmotnosti tela.

Topánky špicaté vpredu majú tiež negatívny vplyv na hallux valgus. Kvôli obmedzenému priestoru, ktorý majú prsty na nohách, sa môže tiež vyvinúť taká nesprávna poloha prstov. Hallux valgus je veľmi rozšírený, ale vo väčšine prípadov spôsobuje len málo sťažností.

Medzi stupňom nesprávneho umiestnenia a rozsahom sťažností na hallux valgus neexistuje žiadna korelácia. Veľké deformácie môžu spôsobiť malé nepohodlie a naopak. Čím väčšia je však nesprávna orientácia, tým vyššia je pravdepodobnosť, že nesprávne naloženie metatarsofalangeálny kĺb palca na nohe spôsobí predčasné opotrebenie chrupavka (artróza).

Pre mnoho žien je hallux valgus čisto kozmetickým problémom. Prvé sťažnosti sa zvyčajne vyskytujú nad loptou veľkého prsta. Táto guľa palca na nohe sa lekársky nazýva aj exostóza alebo pseudoexostóza. Tu je noha najširšia, takže topánky tu tlačia najviac.

To vedie k mechanickému namáhaniu kože a burzy pod ňou. Burza potom zhustne, aby lepšie chránila kosť. Vďaka tomu je lopta nohy ešte viac vyčnievajúca a tlak v topánke sa ďalej zvyšuje.

Zápal, opuch, nebakteriálny a dokonca bakteriálny burzitída sa môže rozvíjať. V ďalšom priebehu ochorenia sa môže vyvinúť chronicky sa opakujúca bolestivá guľa palca na nohe (chronická burzitída). V konečnom štádiu ochorenia je trvalé bolesť.

Ako každý kĺb, aj metatarsofalangeálny kĺb palca na nohe nie je navrhnutý pre šikmú polohu (nesúlad). Preto v ďalšom priebehu choroby hallux valgus skoré opotrebenie artróza artikulárneho chrupavka (tuhý kúdeľ) vyskytuje. Príznaky opotrebovania sa spočiatku prejavujú obmedzením pohybu v oblasti palca na nohe, čo môže bolestivo obmedziť valivý pohyb kĺbu.

Spravidla dochádza k pomalému, ale chronicky progresívnemu zhoršovaniu nesprávnej polohy predkolenia. The artróza postupuje metatarsofalangeálny kĺb prsta na nohe, bolesť a zápal zostáva a palec nohy sa môže odchyľovať smerom von od normálnej polohy až o 90 °. V extrémnych prípadoch môže byť palec na nohe umiestnený nad alebo pod druhým a tretím prstom.

Hallux valgus je nesprávna poloha veľkého prsta, v ktorej sa základný kĺb ohýba smerom von. U väčšiny postihnutých spôsobuje hallux valgus okrem kozmetických aspektov len málo sťažností. Niekedy však halux valgus môže spôsobiť silné bolesti, ktoré by sa potom mali považovať za indikáciu pre operáciu hallux valgus.

Bolesť v hallux valgus má niekoľko príčin: Lopta palca nohy je už fyziologicky najširšia časť chodidla, a preto sa tu s najväčšou pravdepodobnosťou zviera topánka. V prípade hallux valgus je táto oblasť teraz ešte väčšia, a preto sa tam vyskytujú typické bolesti a tlakové body hallux valgus. U niektorých pacientov sa v tlakových bodoch vytvárajú aj mozoly alebo kurie oká.

Dlhodobé mechanické namáhanie (napríklad tlak topánky) neustále dráždi burzu obklopujúcu kĺb. Burza reaguje zahustením, aby chránila kosť a kĺb, čím sa začína začarovaný kruh. Chronické nadmerné používanie môže navyše viesť k rozvoju burzitídy, ktorá môže byť buď bakteriálna, alebo nebakteriálna a predstavuje jeden z najbolestivejších klinických obrazov zo všetkých.

Pretože kĺb je nesprávne zaťažený aj nesprávnym umiestnením, môže sa na podlahe hallux valgus často vyskytnúť artróza (tuhý kúdeľ). To znamená, že kĺb chrupavka sa časom čoraz viac opotrebováva. Tento proces tiež vedie k bolesti, ktorá je zvlášť zreteľná pri práci kĺbu, tj najmä pri chôdzi v okamihu, keď je chodidlo prevrátené na guľku chodidla.

Pretože ďalšie 4 prsty na nohách sú posunuté zo svojho prirodzeného miesta a sú tak tiež trvale nesprávne zaťažené, môže sa vyvinúť bolestivý pocit aj v týchto prstoch alebo dokonca v celej prednej nohe. Bolesť spočiatku zvyčajne existuje iba vtedy, keď je metatarsofalangeálny kĺb palca na nohe zaťažený a / alebo ak je na poškodené miesto vyvíjaný tlak (napríklad topánkou), ale v pokojovej fáze postihnutá osoba opäť nemá bolesti. . S pribúdajúcim časom sa však z nich vyvinú chronické trvalé bolesti, ktoré sprevádza veľké zníženie kvality života.

Je dôležité mať na pamäti, že klinický obraz hallux valgus nemusí nevyhnutne priamo naznačovať intenzitu bolesti pacienta. Samozrejme, je pravdepodobnejšie, že niekto s výrazným hallux valgus tiež trpí artrózou a výrazným nedostatkom miesta v topánkach, ale aj dosť nenápadne vyzerajúci pruh veľkého prsta môže v počiatočných štádiách hallux valgus spôsobiť silnú bolesť. , zatiaľ čo už pokročilé deformácie môžu byť niekedy relatívne bezbolestné. V hallux valgus sa metatarzálnou kosť je posunutá do strany, zatiaľ čo palec na nohe je ohnutý v smere k ďalším prstom.

To vytvára obzvlášť zraniteľnú oblasť v metatarsofalangeálnom kĺbe palca nohy. Koža sa tam často zapáli, pretože sa trie o tkanivo topánky. Ak hallux valgus pretrváva dlhšiu dobu, zápal sa môže prehĺbiť a dokonca ovplyvniť šľachy a kosti. Nesprávne umiestnenie tiež vedie k nesprávnemu namáhaniu svalov.

Preto šľacha svalu veľkého prsta už nebeží v priamke cez burzu, takže sa môže táto burza aj zapáliť. Zápal burzy (burzitída) je zvyčajne spôsobený hallux valgus na plesni na nohe. Východiskovým bodom tohto zápalu je často trenie medzi metatarsofalangeálnym kĺbom palca na nohe a topánkou.

Tento povrchový zápal siaha hlboko do palca na nohe a môže tam pôsobiť na svaly, šľachy a burzy. Burzitídu však môže spôsobiť aj nesprávne zaťaženie svalov. Liečba burzitídy sa zvyčajne vykonáva imobilizáciou postihnutej časti tela.

V prípade hallux valgus môže byť nápomocný obväz. Toto koriguje nesprávne umiestnenie veľkého prsta na nohe a tým znižuje zaťaženie burzy. Ak dôjde k znecitliveniu veľkého prsta v dôsledku hallux valgus, je to zvyčajne kvôli problémom s obehom alebo nervové poškodenie.

Malalignment môže tlačiť na plavidlá a nervy a poškodiť ich takým spôsobom, že je obmedzená ich funkcia. Poškodenie nervov znamená, že informácie o dotyku, teplote, tlaku, bolesti atď. už nie je možné odovzdať ďalej mozog, takže prst na nohe je znecitlivený.

Hallux rigidus je odborný výraz pre artrózu v metatarsofalangeálnom kĺbe palca nohy. V dôsledku nesprávneho umiestnenia metatarzálnej kosti a samotného palca na nohe sa medzi nimi vyvinie artróza kosti, tj. v metatarsofalangeálnom kĺbe palca nohy. Malalignment spúšťa nesprávne zaťaženie povrchov kĺbov, čo z dlhodobého hľadiska vedie k obrusovaniu ochrannej vrstvy chrupavky, na základe čoho sa vyvinie hallux rigidus.

Diagnóza hallux valgus pomocou sťažností pacienta: Nesprávne umiestnenie veľkého prsta a vyčnievajúceho metatarzu hlava spôsobuje tlak v topánkach, pokožka sa stáva náchylnou na zápal. Nad. Sa vytvára burza hlava metatarzu, ktoré sa môžu ľahko zapáliť. Hallux valgus spôsobuje bolesť a tlakové body na chodidle.

Šikmý palec na nohe a posunutie malíkov na nohách bránia procesu prirodzenej chôdze. Spôsobuje to nepríjemné pocity pri chôdzi a skracuje sa dĺžka kroku. Nie je nezvyčajné, že sa hallux valgus spája s kladivkovým prstom alebo pazúrovým prstom.

V prípade kladivkového prsta sa palec na nohe vychyľuje vo svojom koncovom kĺbe smerom nadol. V pazúriku sa palec odchyľuje smerom nahor v jeho základnom kĺbe, v dvoch (periférnych) kĺby ďaleko od tela je ohnutý smerom dole ako pazúr. Potom sa na ohnutých povrchoch vyskytujú bolestivé tlakové body, vytvárajú sa kurie oká (clavus) a mozoly.

Sprievodná noha často spôsobuje bolesť pod neprirodzene (nefyziologicky) zaťaženými metatarzálnymi hlavami 2-4 (metatarsalia) v oblasti predkolenia chodidla, ktorá sa lekársky nazýva aj metatarzalgia. Lekárske vyšetrenie v prípade hallux valgus: Deformity chodidla sú už viditeľné zvonka. Prezentujú sa tak, ako je to popísané vyššie.

Röntgen: Na presné posúdenie kostnej nesprávnej polohy hallux valgus sa vykoná röntgen oboch nôh. Dajú sa zistiť akékoľvek poškodenia kĺbov, ktoré už mohli vzniknúť. Rozsah malalignmentu okrem toho určuje postup chirurgickej korekcie.