Čo je hemoglobín?
Hemoglobín je dôležitou súčasťou červených krviniek, erytrocytov. Viaže kyslík (O2) a oxid uhličitý (CO2), čím umožňuje ich transport v krvi. Tvorí sa v prekurzorových bunkách erytrocytov (proerytroblasty, erytroblasty), odbúrava sa najmä v slezine. V laboratórnych správach sa hemoglobín zvyčajne označuje skratkou „Hb“ a vyjadruje sa v gramoch na liter alebo gramoch na deciliter (g/l alebo g/dl).
Hemoglobín: štruktúra a funkcia
Hemoglobín je proteínový komplex pozostávajúci z hému pigmentu a proteínovej časti globínu. Má štyri podjednotky, z ktorých každá má molekulu hemu. Každá z týchto molekúl hemu je schopná viazať molekulu kyslíka, takže hemoglobínový komplex môže niesť celkovo štyri molekuly kyslíka.
Hemoglobín odoberá kyslík zo vzduchu, ktorý dýchame, v malých pľúcnych cievach, transportuje ho do celého tela cez krvný obeh a dodáva do buniek v tkanivách. Hemoglobín naplnený kyslíkom sa nazýva oxyhemoglobín; keď uvoľní všetky molekuly O2, nazýva sa to deoxyhemoglobín. Vo svojej nezaťaženej forme dokáže absorbovať oxid uhličitý v tele, ktorý potom odvádza späť do malých pľúcnych ciev. Tam sa CO2 uvoľní a vydýchne.
Fetálny hemoglobín
HbA1c
HbA možno rozdeliť na rôzne podtypy, z ktorých jeden je HbA1c. Hrá dôležitú úlohu pri liečbe cukrovky. Viac sa o tom dočítate v článku HbA1c.
Kedy určujete hemoglobín?
Koncentrácia hemoglobínu je štandardnou súčasťou každého krvného testu. Hodnota Hb v krvi je obzvlášť zaujímavá pri podozrení na anémiu alebo zvýšený počet červených krviniek (polyglobúliu). Hodnota Hb v krvi poskytuje nepriamu informáciu aj o poruchách vodnej bilancie (dehydratácia, hyperhydratácia).
Pri podozrení na niektoré ochorenia a v rámci niektorých preventívnych prehliadok môže lekár pomocou špeciálnych testovacích postupov skontrolovať aj prítomnosť hemoglobínu v moči alebo stolici. Napríklad Hb v moči nad určitou koncentráciou poskytuje okrem iného dôkaz:
- Rozpad červených krviniek v krvi (hemolýza)
- Ochorenia obličiek (karcinóm, tuberkulóza obličiek a iné)
- krvácanie v močovom trakte
Kedy je hladina hemoglobínu normálna?
Kedy je znížená hodnota hemoglobínu?
Znížené laboratórne hodnoty (Hb menej ako 14 g/dl u mužov alebo menej ako 12 g/dl u žien) poukazujú na anémiu. To však samo o sebe nepoukazuje na príčinu anémie: Na to sa musia stanoviť ďalšie parametre červených krviniek, napríklad počet erytrocytov, hematokrit, MCV a MCH. Príklady chorôb s anémiou sú:
- Anémia z nedostatku železa (častá u mladých žien)
- Poruchy syntézy globínových reťazcov (talasémia, kosáčikovitá anémia).
- Chronické ochorenia (napríklad rakovina, chronický zápal alebo infekčné ochorenia)
- Nedostatok kyseliny listovej alebo nedostatok vitamínu B12
K zníženiu hemoglobínu dochádza aj pri akútnom krvácaní, pretože telo nie je schopné dostatočne rýchlo vytvárať nové červené krvinky.
Nadmerná hydratácia (hyperhydratácia) vedie aj k zníženiu hodnoty Hb v laboratórnych nálezoch. Ide však len o relatívny nedostatok. Obsah Hb v tele zostáva celkovo rovnaký, ale zvyšuje sa objem krvi, čo spôsobuje zníženie koncentrácie Hb. Ide takpovediac o dilučnú anémiu. K nadmernej hydratácii dochádza napríklad pri rýchlom podávaní infúznych roztokov alebo v súvislosti so zlyhaním obličiek.
Ďalšie informácie: Hemoglobín je príliš nízky
Kedy je hemoglobín zvýšený?
Zvýšená hodnota hemoglobínu je často znakom zvýšeného počtu červených krviniek. V medicíne sa to nazýva polyglobúlia. Vyskytuje sa okrem iného v nasledujúcich situáciách:
- polycythaemia vera (patologické množenie rôznych krviniek)
- Chronický nedostatok kyslíka (ochorenia srdca alebo pľúc, ako aj dlhodobý pobyt vo vysokých nadmorských výškach)
- autonómne alebo externé dodávanie EPO (v kontexte ochorení obličiek alebo dopingu)
Hodnota Hb môže byť príliš vysoká aj pri nedostatku tekutín v tele (dehydratácia). V tomto prípade, podobne ako pri dilučnej anémii, ide len o relatívny nadbytok červených krviniek, ktorý je kompenzovaný prísunom tekutín.
Čo robiť, ak sa hodnota hemoglobínu zmení?
Mierna odchýlka od štandardnej hodnoty Hb je zvyčajne neškodná. Zmenené hodnoty hemoglobínu sa však vyskytujú aj v rámci rôznych ochorení, ktoré si vyžadujú ďalšie objasnenie.
Ak vysoká hodnota hemoglobínu svedčí o polyglobúlii a táto sa potvrdí, existuje zvýšené riziko vaskulárnej oklúzie v dôsledku viskóznejšej krvi. Polyglobúlia sa potom lieči flebotómiami a lekár pokračuje v pravidelnej kontrole hemoglobínu.
