Stručný prehľad
- Príčiny a rizikové faktory: Infekcia vírusom varicella zoster, prepuknutie ochorenia po prekonaní infekcie ovčími kiahňami
- Symptómy: bolesť, kožná vyrážka, zápal, narušenie alebo poškodenie funkcie oka a uší
- Diagnóza: Na základe vzhľadu a fyzikálneho vyšetrenia, v prípade potreby testu PCR alebo bunkovej kultúry
- Liečba: Ošetrujúce masti na vyrážky, lieky proti bolesti, antivirotiká, v prípade potreby antibiotiká
- Priebeh a prognóza: Zvyčajne sa dobre hojí. Možné nevzhľadné jazvy, niekedy pretrvávajúca bolesť v kontexte postzosterickej neuralgie
- Prevencia: Očkovanie proti pásovému oparu
Čo je pásový opar na tvári?
Pásový opar na tvári, tiež známy ako pásový opar na tvári, je spôsobený infekciou vírusom varicella zoster (VZV), rovnako ako bežný pásový opar. Ako „pozostatok“ už prekonanej infekcie ovčími kiahňami zostávajú vírusy v tele a niekedy po mnohých rokoch spôsobujú pásový opar (herpes zoster).
Zvláštnosťou tohto prejavu je, že môže niesť vyššie riziko závažných komplikácií, keďže pásový opar na tvári ohrozuje aj zrakové a sluchové nervy.
Je pásový opar na tvári nákazlivý?
Ďalšie informácie o infekcii, príčinách a rizikových faktoroch nájdete v hlavnom článku o pásovom oparu.
Ako sa pásový opar prejavuje na tvári?
Rovnako ako u iných foriem pásového oparu, pásový opar zvyčajne spôsobuje bolesť a typickú kožnú vyrážku na hlave. Objavuje sa to napríklad na chlpatej pokožke hlavy, na čele a nose alebo na krku. Existujú však aj prípady pásového oparu bez vyrážky.
Kvôli mnohým citlivým štruktúram v oblasti hlavy môže pásový opar na tvári viesť k vážnym sekundárnym problémom. To platí najmä vtedy, ak je imunitný systém pacienta oslabený. Pásový opar na tvári je obzvlášť problematický, ak postihuje oko alebo ucho:
pásový opar oka (zoster ophthalmicus)
Oko je veľmi citlivý orgán, a preto je náchylné na herpes zoster. V zásade je možné, že pásový opar na tvári postihne akúkoľvek štruktúru oka. Možnými následkami sú napr
- Zápal spojoviek (konjunktivitída)
- Zápal skléry oka (skleritída): Porcelánovo biela skléra tvorí vonkajšiu vrstvu steny očnej buľvy (vonkajšiu pokožku oka).
- Zápal rohovky oka (keratitída): Priesvitná rohovka je časť vonkajšej kože oka, ktorá leží nad zrenicou.
- Sekundárny glaukóm: Nebezpečné zvýšenie vnútroočného tlaku (glaukóm) v dôsledku uveitídy.
- Poškodenie sietnice a/alebo zrakového nervu: V závažných prípadoch táto komplikácia vedie k trvalej slepote.
Pásový opar na uchu (zoster oticus)
Pásový opar na tvári niekedy postihuje aj ucho alebo jeho nervové štruktúry. Možné príznaky sú tu
- Poruchy sluchu, ak je postihnutý akustický nerv
- Poruchy rovnováhy, ak je postihnutý vestibulárny nerv
- Obrna tváre pri zápale lícneho nervu: Tento nerv zásobuje okrem iného svaly v tvári a prebieha v úsekoch v oblasti stredného a vnútorného ucha. Ochrnutie lícneho nervu sa nazýva obrna lícneho nervu.
Ako sa diagnostikuje pásový opar na tvári?
Pri podozrení na pásový opar na tvári je tým pravým domácim lekárom alebo, ak je postihnuté aj oko, očný lekár, v prípade ušných problémov aj ušný, nosný a krčný špecialista. Pásový opar na tvári dokážu rozpoznať podľa jeho typických vlastností a možných následkov, ako je zápal oka a ucha.
Na nepochybnú diagnostiku herpes zoster pomáha po fyzickom vyšetrení test PCR alebo bunková kultúra, ktoré sa vykonávajú alebo vytvárajú na základe výteru z rany.
Ako sa lieči pásový opar na tvári?
V prípade, že sa v dôsledku pásového oparu na tvári objavia komplikácie ako zápaly ucha a očí, liečia sa aj tieto, napríklad antibiotikami.
Podrobné informácie o liečbe pásového oparu nájdete v článku Pásový opar – liečba.
Ako postupuje pásový opar na tvári?
Vo väčšine prípadov pásový opar na tvári zmizne po prekonaní infekcie. Hrozia však komplikácie a následné škody.
Vo všeobecnosti, pásový opar na hlave zvyšuje riziko vzniku postzosterickej neuralgie. To znamená, že bolesť pretrváva aj po odznení vyrážok, niekedy aj roky. V prípade pásového oparu na tvári je za túto pretrvávajúcu bolesť zvyčajne zodpovedný trojklanný nerv. Toto sa tiež označuje ako neuralgia trojklaného nervu.
V dôsledku pásového oparu sa občas tvoria aj jazvy. Tvár a krk sú na to obzvlášť nepriaznivé oblasti. Na rozdiel od ovčích kiahní sa jazvy po pásovom oparu vyvíjajú aj bez poškriabania kožných pľuzgierov. Preto sa im často nedá zabrániť. Čím skôr sa však pásový opar na tvári ošetrí odborne, tým je riziko vzniku jaziev nižšie.
Ako sa dá pásovému oparu na tvári predchádzať?
Viac informácií o očkovaní proti herpes zoster nájdete v článku o očkovaní proti pásovému oparu.
