Po narodení pupočná šnúra je oddelené ako spojenie medzi dieťaťom a placenta aby vždy zostal malý zvyškový peň. Zvyčajne to odpadne po jednom týždni až 10 dňoch a umožňuje to vývoj iba neskoršieho pupka. Do tej doby je otvoreným vstupným bodom pre všetky patogény do tela dieťaťa.
Príčiny
Bakteriálne patogény sú najčastejšou príčinou zápalu pupka u detí. Tieto sa často prenášajú z matky na dieťa počas procesu pôrodu. Jedná sa potom o tzv infekcia novorodenca.
Pahýľ pupka, ktorý zostane po odrezaní dieťaťa od matky, možno zhruba považovať za otvorenú ranu, ktorá predstavuje spojenie medzi vonkajším svetom a vnútornou časťou tela. Toto je obzvlášť ľahké klíčky preniknúť do tela a spôsobiť infekcie lokálne v oblasti pupka aj celého tela. Vo väčšine prípadov nejde o jediný patogén, ale o takzvané zmiešané infekcie s niekoľkými patogénmi.
Typické bakteriálne patogény, ktoré vedú k zápalu pupka u detí, sú hlavne pokožka a črevo klíčky, Takzvaný Staphylococcus aureus, E. coli a Klebsiellae tu zohrávajú osobitnú úlohu. Keďže novonarodené deti ešte nemajú výrazný výraz imunitný systémrovnako ako u dospelých sú obzvlášť náchylné na infekcie.
Riziko zápalu pupka dieťaťa zvyšuje aj neustále nosenie plienok. Plienky sú zvyčajne také veľké, že siahajú až po pupok dieťaťa a často ho dokonca zakrývajú. To znamená, že sa samozrejme môžu trieť o pupočníkový pahýľ, najmä na začiatku, a viesť tak k zápalu pupka dieťaťa.
Nosenie plienky navyše často privádza pupok do kontaktu s močom a výkalmi, čo zvyšuje riziko infekcie. Existuje celý rad ďalších rizikových faktorov, ktoré zvyšujú výskyt zápalu pupka u detí. Patrí sem nízka pôrodná hmotnosť dieťaťa, predčasný pôrod, alebo malformácie v oblasti pupka.
Už vo veku 6 mesiacov môže mať dieťa občas zápal pupok. Rovnako ako v období po narodení to môže byť spôsobené trením plienky. Neustále vlhčenie v kombinácii s nosením plienky môže byť u dieťaťa príčinou zápalu brušných gombíkov.
Ďalšou možnou príčinou je takzvaný Urachus fistula. Arachus fistula je vrodenou príčinou zápalu pupka u detí. Pred narodením dieťaťa je medzi dieťaťom anatomický priechod mechúr a jeho pupok.
Tento priechod by sa mal za normálnych okolností uzavrieť až do narodenia alebo najneskôr krátko po narodení. Ak sa tento priechod neuzatvára s spojivové tkanivospojenie medzi mechúr a pupok zostáva nedotknutý. Jedným z jej príznakov je neustále a dlhodobo plačúci pupok.
Čírou tekutinou, ktorá uniká z pupka, je moč dieťaťa. Ďalšou prenatálnou štruktúrou je takzvaný Ductus omphaloentericus. Toto je potrubie, ktoré sa tentokrát nachádza medzi črevom a pupkom.
To by sa malo uzavrieť aj do narodenia alebo krátko po narodení. Ak nie je uzáver, malé množstvo stolice sa môže vyprázdniť do pupka, a tým viesť aj k zápalu pupka dieťaťa. Zápal pupka sa často vyskytuje vo vekovom rozmedzí 6 - 9 mesiacov.
Je to hlavne kvôli tomu, že bakteriálna záťaž pokožky sa počas prvých mesiacov života prirodzene zvyšuje, ale obranný systém ešte nie je taký rozvinutý ako u dospelých. Z tohto dôvodu môže pupok začervenať a potom sa infikovať, ak oblasť okolo pupka nie je dostatočne vyčistená. Spočiatku by sa ošetrenie malo uskutočňovať pomocou pravidelného intenzívneho čistenia a nanášania masti Bepanthen na pupok.
Ak to nevedie k dostatočnému zlepšeniu, mala by sa použiť antibiotická masť. Dojčatá vo veku jedného roka už majú celkom dobré imunitný systém, pretože sa musia brániť pred patogénmi, ktorým sú vystavení každý deň. Napriek tomu sa môže stať, že bakteriálna záťaž na pokožku a v pupku je taká vysoká, že odolnosť je nedostatočná a spôsobí infekciu v pupku.
V takom prípade by sa malo s liečbou začať okamžite. Najskôr pravidelným čistením pupka, ak to nepomôže, potom liečením masťou Bepanthen a ak nie je možné dosiahnuť dostatočné zlepšenie, mala by sa použiť antibiotická masť. Typickými príznakmi zápalu brušného gombíka u detí sú klasické príznaky zápalu, rovnako ako pri iných zápaloch v tele.
Patria sem začervenanie, opuch, prehriatie a bolesť. Najmä v prípade zápalu pupka dieťaťa môže dôjsť k úniku tekutín z pupka. Môžu byť buď mastné a vodnaté, krvavé alebo dokonca hnisavé.
Vo väčšine prípadov zápal pupka, nepríjemný vôňa je možné vnímať z oblasti pupka. Pretože pahýľ pupka je pôvodne vstupným bodom pre patogény do tela, je počas tejto doby obzvlášť nebezpečné vyvinúť infekciu. Ale aj po vypadnutí pupočnej pahýly je cesta zvonku do tela cez pupok veľmi krátka, takže infekcia v pupočnej oblasti predstavuje vždy zvýšené riziko takzvaných systémových infekcií, teda infekcií, ktoré potom ovplyvňujú celé telo.
Prvými príznakmi oneskorenej infekcie, a tým aj patogénov šíriacich sa v tele dieťaťa, sú napríklad horúčka a slabosť v pití. Avšak zvýšené srdce sadzba a dýchanie problémy môžu tiež naznačovať takzvanú sepsu (krv otrava). Vzhľadom na individuálnu hĺbku pupka môže byť čistenie náročné, čo môže viesť k opakovanému zápalu v oblasti pupka.
Po počiatočnom začervenaní, ktoré signalizuje zápal v pupku, nie je len silné svrbenie, horiace or bolesť, ale tiež hnis ak je zápal závažný. opar je reakciou imunitný systém a spúšťa ho biela krv bunky, ktoré pôsobia proti patogénu. Vo väčšine prípadov je však hnisavá rana iniciovaná vytekaním a výtokom z pupka. Najneskôr keď hnis sa tvorí, je potrebné užívať lieky na boj proti zápalu v pupku.
