Perimenopauza sa vzťahuje na roky pred a po skutočnej poslednej menštruácii. Iba po poslednej menštruácii môže menopauza byť potvrdené.
Čo je perimenopauza?
Perimenopauza sa vzťahuje na roky pred a po skutočnej poslednej menštruácii. Perimenopauzu je ťažké diagnostikovať s istotou, pretože sa začína pred skutočnou poslednou menštruáciou. Je charakterizovaná príznakmi, ktoré sprevádzajú menopauza a dať žene indície o tom, čo sa s ňou deje. Avšak menopauza sama o sebe sa nepovažuje za uplynutú, kým neuplynie celý rok od poslednej menštruácie a odvtedy nedošlo ku krvácaniu. Ak dôjde k následnému krvácaniu, menopauza ešte nie je dokončená - aj keď je tento prípad zriedkavý, môže sa vyskytnúť. Perimenopauza preto pokrýva obdobie niekoľkých rokov pred a po menopauze. Nasleduje postmenopauza, počas ktorej hladina estrogénu u ženy naďalej klesá a pripravuje sa na ňu stařeckost od veku okolo 65 rokov. To sa dá následne určiť. Perimenopauzu nemožno chápať ako chorobu; je to prirodzený proces v tele starnúcej ženy. Jeho prejavy však môžu nadobudnúť hodnotu choroby, ak sú spojené s utrpením pre ženu alebo ju vážne postihujú. Takéto účinky perimenopauzy však môže lekár liečiť a zmierniť. Ďalej sa podozrivá alebo veľmi pravdepodobná perimenopauza nepovažuje za bezpečnú antikoncepciu. Aj keď je nepravdepodobné, že žena mohla počas nechráneného sexu otehotnieť.
Funkcia a účel
Menštruačné obdobie ženy je - veľmi zjednodušene povedané - výsledkom estrogénu a progestínu. Títo dvaja hormóny sa v puberte vybudovali a v dospelosti sa ustáli na konštantnej úrovni, čo umožnilo žene otehotnieť po mnoho rokov. Na druhej strane trvá niekoľko rokov, kým sa tieto hladiny hormónov opäť znížia: potom začne fáza perimenopauzy. Počas tejto doby zostala žena posledná vajcia začnú pop, ale často už nie pravidelne. Menštruačné obdobia sú čoraz menej časté a už neprebiehajú podľa predchádzajúceho cyklu, ale sú medzi nimi dlhšie intervaly. Teoreticky môže žena ešte aj teraz otehotnieť, je však nepravdepodobné, že by k tomu došlo prirodzene a tehotenstva predstavuje riziko pre ženu aj dieťa. Po dozretí posledného vajíčka nasleduje posledná menštruácia. Pomerne časté počas perimenopauzy sú medzimenštruačné krvácanie a špinenie, hoci tieto nepredstavujú menštruačné obdobie. Perimenopauza sa naďalej rozširuje na roky po menopauze, tj do skutočnej poslednej menštruácie, pretože hladiny hormónov nemôžu jednoducho rýchlo klesnúť. Deje sa to skôr pomaly, a preto je to šetrnejšie. Nakoniec pokles hladín estrogénu predstavuje aj riziká ako napr osteoporóza, ktorú si tak telo udržiava na nízkej úrovni. Avšak procesy perimenopauzy tiež zaisťujú, že je veľmi nepravdepodobné, že žena znovu otehotnie, ako tehotenstva v tomto veku je zvyčajne príliš nebezpečný a možno ho spájať s zdravie riziká pre ženu, ako aj dedičné choroby u dieťaťa.
Choroby a zdravotné ťažkosti
Perimenopauza nie je choroba, ale v súvislosti s ňou sú známe poruchy klimaktéria. Príznaky perimenopauzy sa u každej ženy prejavia inak; zatiaľ čo niektoré ženy si nevšimnú takmer nič, iné veľmi trpia sprievodnými príznakmi perimenopauzy. Medzi bežné príznaky patrí návaly horúčavy, nadúvanie, bolesti hlavypalpitácie, problémy s krvným obehom, závrat a príležitostne nevoľnosť. Aj keď tieto príznaky môžu byť nešpecifické, pretože sa často vyskytujú spoločne, väčšina žien prichádza s perimenopauzou ako možným vysvetlením sama. Okrem toho sa menštruácia mení, stáva sa silnejšou alebo ľahšou ako obvykle, môže opäť bolestiť a môže sa vyskytovať nepravidelne. Skorý vek nástupu perimenopauzy u žien môže súvisieť s nezdravým životným štýlom: Fajčiari a ženy závislé od alkohol a drogy príležitostne vstúpiť do perimenopauzy skôr ako ženy, ktoré žijú zdravšie. Predčasnú menopauzu však môže vyvolať aj nesprávna funkcia vaječníky alebo vážne choroby, ako sú nádory. Perimenopauza pred dosiahnutím veku 45 rokov by sa mala preto vyšetrovať dôkladnejšie, pretože môže ísť aj o príznak iného ochorenia. Sprievodné príznaky ako napr. vypadávanie vlasov, nástup osteoporóza alebo iné typické príznaky perimenopauzy je možné liečiť pomocou hormonálna substitučná terapia s cieľom znížiť potenciálne utrpenie žien. Prípravky použité na tento účel však zvyšujú riziko vývoja karcinóm prsníka neskôr alebo trpiaci a mŕtvica v starobe, preto musí ošetrujúci lekár zvážiť prínosy a riziká. Ďalej môže počas perimenopauzy dôjsť k veľmi silnému krvácaniu, najmä ak je nepravidelné. V ojedinelých prípadoch sa chirurgické škrabanie maternica potom môže byť potrebné odstrániť veľmi silnú výstelku maternice. Takéto prípady sa zvyčajne vyskytujú v perimenopauze v spojení s inými hormonálnymi poruchami a tiež sa zlepšujú s hormonálna substitučná terapia.
