liečba
Liečba perineálnych sĺz závisí od závažnosti stav popísané vyššie. Perineálne slzy prvého stupňa, pri ktorých nie je ovplyvnené svalstvo, si vystačia aj bez liečby. Pretože sa slzy samy hoja aj bez stehov.
Ak sa vyskytnú hlbšie slzy, musia sa zošiť po vrstvách. Ošetrenie prebieha na pôrodnej sále, teda ihneď po narodení, obvykle pod miestnym lekárskym predpisom anestézie. Ak k pôrodu došlo pod epidurálna anestézia (PDA), nie je potrebná lokálna anestézia, ale anestézia po pôrode sa môže stále použiť.
V prípade perineálnej slzy druhého stupňa sa používajú samorozpustné stehy, takže po zahojení už nie je potrebné ďalšie stehy odstraňovať. Najmä v prípade perineálnej slzy tretieho alebo štvrtého stupňa je potrebné venovať osobitnú pozornosť správnemu ošetreniu, pretože v obidvoch stupňoch je ovplyvnený aj vonkajší zvierač svalu, a teda aj stolica. inkontinencia predstavuje riziko v prípade zlého zaobchádzania. V obidvoch prípadoch sa zvierač a črevo dodajú najskôr pred tým, ako sa dá prišiť perineum.
Ak je prítomná komplikovaná perineálna slza, niekedy sa lieči aj všeobecne anestézie. Pred ošetrením perineálnej slzy musí ošetrujúci gynekológ preskúmať rôzne faktory: Kde sa nachádza slza? Je ovplyvnená iba pokožka alebo sú ovplyvnené aj svaly? Ak je ovplyvnené svalstvo, je ovplyvnený aj sval vonkajšieho zvierača? Je črevo postihnuté aj perineálnou slzou?
Starostlivosť
Ošetrenú perineálnu slzu je potrebné dobre ošetrovať, aby sa zabránilo zápalu alebo krvácaniu. Niektorým pacientom sa odporúča užívať protizápalové činidlo, aby sa zabránilo zápalu rany alebo aby sa zabránilo vzniknutému opuchu. Protizápalové činidlo zmierňuje opuchy a zlepšuje krv cirkuláciu, aby sa rana mohla lepšie hojiť. Na starostlivosť sú vhodné krátke vlažné sedacie kúpele. Po vyčistení by mala byť rana vždy dobre vysušená.
Pohyb čriev
V prvých dňoch až týždňoch po liečbe perineálnej slzy bolesť a horiace počas vyprázdňovania sa často vyskytujú pocity v oblasti poranenia. Ak sa zranenie ešte úplne nezahojí, je potrebné zabrániť silnému stlačeniu počas defekácie, aby sa stehy opäť neroztrhli. Ďalej je najlepšie jesť mäkké jedlo, aby bola mäkká aj stolica.
Ak je perineálnou slzou ovplyvnený aj sval vonkajšieho zvierača, môže trvať až niekoľko mesiacov, kým bude môcť znova správne fungovať. Komplikácia môže byť tiež trvalá inkontinencia. K tomu však dochádza veľmi zriedka.
S cieľom čeliť funkčným poruchám by sa mal cielený výcvik panvové dno svaly sú vhodné. Aby sa zabránilo perineálnej slze počas pôrodu alebo aby sa urýchlil pôrodný proces, an epiziotómia sa niekedy vykonáva. Vo väčšine prípadov epiziotómia sa vykonáva z dôvodu stavu dieťaťa zdravie, aby sa znížila záťaž na dieťa počas pôrodu.
Niekedy aj epiziotómia sa tiež vykonáva, aby sa zabránilo roztrhnutiu epiziotómie. Perineálny rez zväčšuje panvový vývod. Ak je však perineálny rez príliš malý, môže to tiež viesť k perineálnej slze.
Často sa vykonáva epiziotómia, ktorá je však kontroverzná. Epiziotómia môže spôsobiť zranenie krv plavidlá a nervové cesty, ktoré môžu viesť k krvácaniu a poruchám citlivosti. Na druhej strane epiziotómia zvyčajne býva náhradná krv plavidlá a nervy. Aj neskôr inkontinencia, ku ktorému môže dôjsť v prípade epiziotómie, aj keď je to zriedkavé, nemožno zabrániť epiziotómiou. Bolesť a môžu sa vyskytnúť komplikácie v oblasti neskoršej jazvy na perineálnom reze.
