úvod
Perineum je skupina svalov, ktoré sa u ľudí nachádzajú pod panvou a okolo anus a genitálie. Perineum sa skladá z mnohých svalov, ktorých úlohou je udržiavať stabilitu kmeňa a vykonávať udržovacie procedúry. Perineálne svaly sú obzvlášť dôležité počas kontinencie a pôrodu.
Perineálnymi svalmi nie je možné vždy vedome hýbať (zvyčajne až po panvové dno školenie). Perineálne svaly tiež obklopujú a obmedzujú vonkajšie ženské pohlavné orgány. Rozhodujúcu úlohu zohrávajú aj počas pôrodu.
Perineálne svaly sú napínateľné iba v obmedzenej miere. Počas procesu pôrodu sa dieťa vysúva z maternica a cestuje cez pošvu, ktorá je maximálne natiahnutá perineálnymi svalmi. Keďže vstup do vagíny sa musí pri pôrode natiahnuť mnohonásobne oproti svojej normálnej veľkosti, existuje riziko, že sa vagína aj perineálne svaly počas procesu pôrodu natrhnú.
Aby sa tomu zabránilo, u žien, u ktorých sa predpokladá, že majú slzu, sa preventívne odrezáva kúsok perineálnych svalov. To zvyšuje strečing kapacita svalovej časti v tejto oblasti a dieťa sa môže narodiť bez akýchkoľvek problémov. Po narodení sú odrezané konce svalov opäť zošité.
Zatiaľ čo sa na epiziotómiu nepoužíva anestetikum (žena necíti rez počas pôrodu), na šitie sa používa lokálne anestetikum. O tom, kto musí podstúpiť epiziotómiu, zvyčajne pôrodníci rozhodnú spontánne počas pôrodu. Pre to je rozhodujúcich niekoľko faktorov.
Najskôr je potrebné vziať do úvahy, aký úzky je vaginálny vývod pacienta a ako silno sú vyvinuté perineálne svaly (slabšie vyvinuté svalstvo má tendenciu ustupovať počas pôrodu a vo väčšine prípadov ho nie je potrebné prerezávať). Po druhé, treba zvážiť, či má dieťa nadpriemernú veľkosť. U menších detí nie je epiziotómia zvyčajne nutná, zatiaľ čo u väčších detí je epiziotómia často nevyhnutná. a komplikácie počas pôrodu
Riziká
V porovnaní s inými chirurgickými výkonmi sú riziká epiziotómie relatívne nízke. Prerezané svaly v oblasti perinea sa prerezávajú iba o 1-2 cm. Táto oblasť je šitá ihneď po narodení a zvyčajne sa dobre hojí.
Existujú riziká a hojenie rán porucha, tj zašité konce svalov nerastú správne a nemôžu odolávať tlaku. V takom prípade sa svaly môžu opäť roztrhnúť a rana sa môže nakaziť. Infekcie v tejto oblasti sa však vyskytujú pomerne zriedka.
Je tiež dôležité, aby aj napriek epiziotómii bol vonkajší okraj pošvy vstup je stabilizovaný pôrodníkom. Pretože napriek epiziotómii sa vagína a okolité perineálne svaly môžu nekontrolovateľne roztrhnúť. Perineálne slzy sú nákladnou komplikáciou.
Musia byť komplikovane zašité alebo rekonštruované. Po epiziotómii nemôžu byť svaly v tejto oblasti opäť úplne využité kvôli nedostatočnej stabilite. Môže sa preto stať, že ihneď po pôrode nebude možné zadržať moč ako obvykle. Avšak toto dočasné inkontinencia by mali zmiznúť, akonáhle svalstvo úplne dorástlo. Napriek všetkým prijatým preventívnym opatreniam je stále možné trvať dlhšie až natrvalo inkontinencia vyskytnúť sa po epiziotómii.
