Hlasivka paralýza ovplyvňuje nielen alebo zastaví váš hlas, ale môže spôsobiť aj nebezpečnú dýchavičnosť. Zápal, rakovina príčinou môžu byť vaskulárne poškodenia. Preto je lekárske ošetrenie vždy indikované na začiatku hlasivky príznaky ochrnutia.
Čo je paralýza hlasiviek?
Schematický diagram znázorňujúci anatómiu hlasiviek a ich rôzne poruchy. Klikni na zväčšenie. Hlasivka paralýza sa týka funkčného poškodenia rôznych svalov hrtan. Konkrétne je ovplyvnený sval vocalis (hlasový sval), ktorý ako súčasť vnútorných hrtanových svalov nastavuje napätie hlasiviek. Lekár to označuje ako opakovanú parézu. Recurrens je skratka pre „rekurentný laryngeálny nerv“. Paréza je ochrnutie, ktoré nie je úplne výrazné. Paralýza hlasiviek však môže byť spôsobená aj úplným zlyhaním rekurentného nervu a potom ide o takzvanú „paralýzu“. Paralýza hlasiviek sa v zásade vyskytuje v 2 formách:
1. jednostranný, v dôsledku ochrnutia iba jedného hlasiviek sa hlasivka stane asymetrickou
2. obojstranný, ochrnutím oboch hlasiviek zostáva glottis symetrický.
Významné rozdiely v symptomatológii oddeľujú dve varianty paralýzy hlasiviek.
Príčiny
Ochrnutie hlasiviek je príčinne spôsobené väčšinou chirurgickým zákrokom na štítna žľaza. Keď sa filigránové rekurenty v procese mechanicky poškodia, dôjde k poruche vo vedení impulzov do hrtanových svalov. Nádory štítna žľaza ako aj v oblasti zvršku truhla môže tiež zaútočiť na recidivujúce látky. Je to preto, že ľavý rekurentný nerv beží od mozog (odbočujúci z vagus nerv), najskôr zostupuje medzi pažerákom a priedušnicou a potom sa ohýba dozadu smerom k hlava k dosiahnutiu hrtan (odtiaľ pochádza výraz „retrográdny“ - stojí za zmienku, že pravý opakujúci sa nerv sa odchyľuje od opísaného priebehu). Kvôli tejto „obchádzke“ je tento nerv citlivý na chorobné udalosti nielen z krk, ale aj zvršku truhla. Preto an aortálna aneuryzma (vydutie aorty) môže tiež poškodiť recidívy. Nakoniec existujú nervové zápaly, ktoré ovplyvňujú recidívy. Dôsledkom toho je nakoniec tiež paralýza hlasiviek.
Príznaky, sťažnosti a znaky
V závislosti od toho, či je porucha jednostranná alebo obojstranná, a od polohy ochrnutých hlasiviek sa môžu vyskytnúť rôzne príznaky. Ochrnutie hlasiviek má obvykle za následok zachrípnutie a poruchy hlasu. Hlas sa už nedá veľmi napnúť skôr, ako je uvedené vyššie zachrípnutie a nakoniec dôjde k dočasnej strate hlasu. Dýchanie je zvyčajne veľmi hlučný a zvuky sa môžu pohybovať od chrapľania po sipot. Sprievodné podráždené kašeľ a môže dôjsť k dysfágii. V dôsledku obmedzeného kyslík prívodu, nastáva takzvaný vzduchový hlad, pri ktorom sa zdá, že postihnutá osoba lapá po vzduchu. Okrem toho môže ochrnutie hlasiviek viesť na poruchy spánku, ktoré sprevádzajú ďalšie sťažnosti. Jednostranná paralýza hlasiviek sa prejavuje hlavne zachrípnutie a bezmocný hlas. Vysoké tóny je možné udržať iba s veľkým úsilím. Bilaterálna paralýza hlasiviek je charakterizovaná zvyšujúcou sa dýchavičnosťou. Výsledkom je, že postihnutí sa rýchlo vyčerpajú a zvyčajne už nie sú schopní vykonávať namáhavé fyzické aktivity alebo športovať. Z dlhodobého hľadiska to vedie aj k zníženiu kvality života a pohody. Príznaky ochrnutia hlasiviek sa zvyčajne vyvinú akútne po poškodení hlasiviek počas operácie alebo pri nehode.
Diagnóza a progresia
Ochrnutie hlasiviek sa prejavuje chrapotom, ktorý sa vyskytuje v rôznej miere závažnosti. V tomto prípade sú problémy s produkciou hlasu zvyčajne menej závažné pri jednostrannej paralýze hlasiviek. Dýchavičnosť a zvuky dychu sú typické pre obojstrannú opakovanú paralýzu. V prípade týchto príznakov ucho, nos a špecialista na hrdlo vykonáva laryngoskopiu (laryngoskopiu). Podľa polohy hlasiviek lekár rozpozná ochrnutie hlasiviek a to, či je ovplyvnený jeden alebo obidva hlasivky. An elektromyografie (EMG, podobne ako EKG) ukazuje poruchy činnosti svalov hrtana. Šanca na zotavenie z ochrnutia hlasiviek závisí od toho, či sa opakuje hrtan je nenávratne poškodený alebo ovplyvnený iba akútne.Obvykle sú to konzervatívne alebo chirurgické metódy viesť vyliečiť ochrnutie hlasiviek.
Komplikácie
V prvom rade dôjde k úplnej strate hlasu v dôsledku ochrnutia hlasiviek. Výsledkom je, že postihnutá osoba už nemôže hovoriť, čo významne ovplyvňuje komunikáciu s ostatnými ľuďmi. Vďaka tomu je kvalita života pacienta výrazne obmedzená a znížená. Každodenný život im tiež výrazne sťažuje paralýza hlasiviek. Najmä u detí táto paralýza môže viesť k výraznému zhoršeniu vývoja a oneskoreniu. Mnoho postihnutých osôb ďalej trpí zachrípnutím a pravdepodobne aj dýchavičnosťou. Rovnako tak sú často patologické dýchanie zvuky. V závažných prípadoch môže ochrnutie hlasiviek tiež viesť k strate vedomia, a tým k poškodeniu vnútorné orgány v dôsledku dýchanie ťažkosti. Postihnuté osoby tiež trpia kašľom a ťažkosťami s prehĺtaním. Ťažkosti s prehĺtaním môžu tiež spôsobiť ťažkosti s prijímaním potravy a tekutín, čo môže spôsobiť, že trpia dehydratácia alebo schudnúť. Liečba ochrnutia hlasiviek závisí od príčiny. Príznaky sa dajú vo väčšine prípadov zmierniť, aby postihnutá osoba mohla opäť hovoriť. V prípade nádorov ďalší priebeh veľmi závisí od typu a rozsahu nádoru, takže nie je možné všeobecne predpovedať priebeh ochorenia. Vo väčšine prípadov však nie je negatívne ovplyvnená dĺžka života.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
V prípade ochrnutia hlasiviek sa odporúča ošetrenie lekárom. Pretože sa táto choroba zvyčajne sama nehojí a príznaky sa naďalej zhoršujú, ak sa nelieči, pri prvých prejavoch a prejavoch ochrnutia hlasiviek by ste mali vždy vyhľadať lekára. V každom prípade má včasná diagnóza pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. V prípade ochrnutia hlasiviek, ak postihnutá osoba trpí výrazným chrapotom, je potrebné vyhľadať lekára. Spravidla to samo o sebe nezmizne a nedá sa liečiť svojpomocne Opatrenia, ďalej ťažkosti s prehĺtaním alebo silný kašeľ tiež naznačte túto chorobu. V niektorých prípadoch trpí postihnutý človek aj vážnymi problémami so spánkom v dôsledku ochrnutia hlasiviek, čo môže mať negatívny vplyv na celkový stav stav dotknutej osoby. Ochrnutie hlasiviek môže obvykle relatívne dobre liečiť ORL špecialista alebo praktický lekár. Všeobecne sa však nedá predpovedať, či je možné dosiahnuť úplné vyliečenie.
Liečba a terapia
Ochrnutie hlasiviek si vyžaduje rôzne terapie podľa toho, či je jednostranné alebo obojstranné. Pri jednostrannej rekurentnej paréze logopédia pomáha hlasový tréning. Cieľom je narovnať uvoľnený hlasivky tak, aby bola opäť možná produkcia hlasu. Elektroliečba Opatrenia stimulujú vlákna opakovaného laryngeálneho nervu. Ak tieto snahy nie sú úspešné, chirurg vykoná chirurgické spevnenie hlasiviek. Najskôr je potrebná obojstranná rekurentná paréza eliminácia respiračnej tiesne. Glottis je často zúžený do tej miery, že je nevyhnutné urgentne a okamžite vykonať tracheostómiu. To zahŕňa otvorenie priedušnice priamo pod hrtanom, aby sa vytvoril umelý dýchací otvor. Tento „tracheostóm“ sa má neskôr nahradiť chirurgickou korekciou hlasiviek. Rozšírenie hlasiviek je možné aj zmenšením hlasiviek laserom. Často však zostáva narušený hlasový tón. Potom vloženie implantáty na hlasivkách sľubuje zlepšenie situácie. Okrem týchto symptomatických terapeutických prístupov je príčinou nervové poškodenie musia byť nájdené a pokiaľ je to možné vylúčené. Toto je priorita najmä v prípade nádorov a aneuryziem aorty, ale zápal nervov musí sa tiež riešiť. Vážne príčiny si vždy vyžadujú lekárske ošetrenie ochrnutia hlasiviek.
Prevencia
Aby sa zabránilo paralýze hlasiviek, je potrebné urobiť hlavne to, aby ste ochránili dýchacie cesty. fajčenie alebo zasahujúce do prieduškových infekcií môžu v konečnom dôsledku ovplyvniť ustupujúci hrtan nervy. Pravdaže, iné príčiny ako napríklad vrodené aortálna aneuryzma možno opraviť iba spätne a sú nad rámec prevencie následnej paralýzy hlasiviek.
domáce ošetrovanie
Pri chirurgickom ošetrení paralýzy hlasiviek je potrebná následná starostlivosť. Ak chirurgický zákrok zahŕňa jednostrannú paralýzu hlasiviek, o niekoľko dní je možné namáhanie hlasu. Normálne sa zvyšuje schopnosť prenášať hlas. Podľa toho, ktorý chirurgický materiál bol použitý, bola úspešnosť terapie sa opäť zníži niekoľko týždňov alebo mesiacov po operácii. To platí najmä vtedy, ak sa materiál sám rozpúšťa. Ak sa naopak použije materiál na trvalú implantáciu, úspešnosť liečby je v hlase trvale zrejmá. Ak sa operácia vykonáva v prípade obojstrannej paralýzy hlasiviek, pacient krátko po operácii pocíti výrazné zlepšenie dýchania. V prvých dňoch po chirurgickom zákroku existuje opäť riziko zúženia dýchacích ciest v dôsledku usadenín v rane, čo môže vyžadovať ďalší chirurgický zákrok. Úspešnosť liečby je spravidla trvalá po zahojení rany. Dôležitú úlohu po operácii paralýzy hlasiviek majú následné kontroly. Len čo pacient opustí nemocnicu, urobí si krátkodobé stretnutia s ošetrujúcim chirurgom. Počas týchto stretnutí lekár kontroluje výsledky liečby a či sa hlas zlepšil. V prípade obojstrannej paralýzy hlasiviek by sa mala skontrolovať aj dychová kapacita.
Čo môžete urobiť sami
Pri ochrnutí hlasiviek je obzvlášť dôležité udržiavať pokoj a sebadôveru. Hektický, stres alebo sa zásadne treba vyhnúť agresívnym energiám. V nepriaznivom priebehu sa môže okrem narušenia hlasového prostredia vyskytnúť aj respiračná tieseň. Preto by sa malo zdržať každého vzrušenia. Komunikácia by mala prebiehať inými spôsobmi s využitím alternatívnych metód. Ručné znaky, písanie slov alebo používanie moderných digitálnych technológií AIDS môžu dobre fungovať v každodennom živote. Toto umožňuje výmenu s inými ľuďmi a je možné ich kedykoľvek použiť, ak je potrebné objasnenie. Ak postihnutý spozoruje, že sa u neho objavuje vnútorný nepokoj alebo nervozita, mal by zo situácie vedome vystúpiť. Pomalé dýchanie, sedenie alebo ležanie môže pomôcť znížiť vnútorné vzrušenie. Celý pohyb by sa mal spomaliť. To vedie k potlačeniu rozruchu alebo zhonu. Fyzické pohyby by sa mali prispôsobiť aj potrebám dotknutej osoby. Počas športových aktivít by sa mali brať do úvahy limity organizmu. Nárast príznakov alebo život ohrozujúce stav môže nastať, ak postihnutý vyžaduje od seba príliš veľa. Na zabránenie a. Je možné použiť pastilky alebo upokojujúce výrobky, napríklad cukríky kašeľ alebo škriabanie v krku.
