Aortálna aneuryzma

Definícia

Aneuryzma aorty je vriec steny cievy alebo steny cievy. Na splnenie definície musí byť ovplyvnená najmenej jedna vrstva.

príznaky

Aneuryzma aorty je patologické rozšírenie aorta. Vyskytuje sa buď v truhla alebo brucho. V brušnej dutine spočiatku nie sú žiadne príznaky, takže je ťažké včas odhaliť aneuryzmu.

Nešpecifické príznaky sa dajú ľahko zameniť s inými chorobami, ako je a srdce útok. Keď sa zväčšuje, tlačí na okolité orgány a môže viesť k nepríjemným pocitom. Nad určitú veľkosť je niekedy možné nahmatať aneuryzmu pulzujúcu na bruchu.

Môže tiež viesť k difúzii chrbta bolesť. Aneuryzma aorty v truhla spôsobuje sťažnosti ako kašeľ, zachrípnutie, bolesť v hrudi, dýchavičnosť a ťažkosti s prehĺtaním. Prasknutie spôsobuje veľmi vážne bolesť v brušnej resp truhla oblasť s vyžarovaním dozadu.

Nasledujúca vysoká krv strata vedie k obehovému kolapsu s šok a predstavuje akútne život ohrozujúcu situáciu. Aneuryzma v brušnej dutine spočiatku nespôsobuje žiadne príznaky. Ak sa zväčší, môže to viesť k bolesť v podbrušku, ktoré môžu vyžarovať do nôh.

difúznu bolesť v chrbte je tiež možné. V hrudníku vzniká aneuryzma bolesť v hrudi, Navyše, ťažkosti s prehĺtaním a môže sa vyskytnúť dýchavičnosť.

Prasknutie aneuryzmy je mimoriadne silné bolesť v hrudníku alebo brucho, v závislosti od jeho polohy. zachrípnutie môže byť príznakom aneuryzmy hrudnej aorty. Nad určitú veľkosť môže aneuryzma zasiahnuť nerv laryngeálneho rekurentu. Tento nerv inervuje veľkú časť svalov hrtan. Ak aneuryzma teraz tlačí na tento nerv, dochádza k opakovanej paréze, ktorej výsledkom je zachrípnutie.

Diagnóza

V prvom rade je to prieskum pacientov (anamnéza) a klinické vyšetrenie. Počas anamnézy je potrebné požiadať o zvlášť sprievodné ochorenia. Ak pacient naznačuje, že trpí koronárnou chorobou srdce choroby, musí sa vziať do úvahy podozrenie na aneuryzmu aorty (55% prípadov).

Medzi ďalšie choroby, ktoré sa často vyskytujú ako sprievodné choroby, patria vysoký krvný tlak a arteriálna okluzívna choroba, srdce zlyhanie a cukrovka mellitus. Počas fyzické vyšetrenie, lekár musí podrobnejšie preskúmať brucho. Palpácia (palpácia) a počúvanie brucha pomocou stetoskopu (auskultácia) môžu naznačovať aneuryzmu brušnej aorty (typické: bzučanie, šelest, pulzovanie).

Ak existuje podozrenie na aneuryzmu aorty, an ultrazvuk musí byť vykonané vyšetrenie. V mnohých prípadoch to môže znamenať vydutie aorta. Špeciálne nastavenie (farebný Doppler) umožňuje lekárovi skontrolovať farbu krv prietok v nádobe.

Neprirodzene veľké turbulencie by tiež naznačovali aneuryzmu. Priemer aorta je tiež dôležitý pre ultrazvuk vyšetrenie. Ak sa prekročí štandardná hodnota 2.5 cm, nazýva sa to aorticektázia (2.5 cm - 3 cm).

Priemer nad 3 cm sa potom nazýva aneuryzma. Počas ultrazvuk vyšetrenie, nemalo by sa zabúdať na hľadanie voľnej tekutiny, ktorej prítomnosť by mohla naznačovať už prasknutú aneuryzmu. Na vizualizáciu aneuryzmy sa môže použiť aj počítačová tomografia (CT), ktorá by sa v tomto prípade mala vykonať pomocou kontrastnej látky.

Na priereze CT je zvyčajne zobrazený prírastok v tvare polmesiaca alebo takzvaný „zrkadlový obraz“, ktorý chýba vo zvyšných oblastiach cievy. Zrazené krv (trombotický materiál), ktorý sa už vytvoril v aneuryzme, možno tiež zviditeľniť na CT snímke. Je tiež dôležité skontrolovať odchádzajúce plavidlá (napr. obličkové plavidlá), pretože musí byť zaručený prísun krvi do susedných orgánov.

Alternatívne je možné vykonať zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRT). Toto však trvá oveľa dlhšie ako CT a je to skôr metóda druhej voľby, najmä v núdzových situáciách (prasknutie aneuryzmy aorty). V ďalšom priebehu zákroku je nevyhnutné vyšetrenie ďalších tepien na tvorbu aneuryzmy. U mnohých pacientov renálne tepna a aneuryzma karotíd existujú navyše k aneuryzme aorty. Diagnostickým nástrojom, ktorý si tu vyberiete, je ultrazvukové vyšetrenie.