Volkmannova kontraktúra je ischemická kontraktúra, ktorá ovplyvňuje flexorové svaly predlaktie. Skrátenie mäkkých tkanív sa vyskytuje ako súčasť stav, najmä vo svaloch. Volkmannove kontraktúry sú často výsledkom neadekvátnych opatrení krv dodávka a poškodenie nervy.
Čo je to Volkmannova kontraktúra?
Vo Volkmannovej kontraktúre nervové poškodenie sa vyskytuje v dôsledku takzvaných suprakondylárnych zlomenín, ako napríklad v detstva. Často, sťahujúce sa vriedky, opuchy, rozsiahle hematómalebo zahraničný materiál sú spúšťačmi kontraktu. The stav sa vyznačuje deformáciou v ohybe alebo pazúrová ruka. Volkmannova kontraktúra sa vyskytuje z dôvodu nedostatku krv zásobovanie svalových skupín na paži. V dôsledku nedostatočného krv prívod, príslušné svalové tkanivo zomrie. V dôsledku toho sa skracuje a môže vzniknúť Volkmannova kontraktúra.
Príčiny
Volkmannova kontraktúra sa môže vyvinúť v dôsledku rôznych spúšťacích mechanizmov. Zvyčajne poškodenie tepien a nervy postihnutých predlaktie vedie k neurologickým a svalovým deficitom. Teda stav je dôsledkom ischémie alebo kompresie nervov. Aj po ramennej zlomeniny lokalizované nad kondylom, jednotlivé fragmenty môžu poškodiť ulnarský nervsa stredný nerva brachiálna tepna v dôsledku stlačenia. Vývoj Volkmannovej kontraktúry sú podporované určitými faktormi. Medzi ne patrí príliš tesný a nerozštiepený odliatok, neskoré osadenie s nezvratným poškodením mäkkých tkanív alebo nedostatočné zmenšenie po zlomeninách, ktoré môže mať za následok priame poškodenie ciev. nekróza a atrofia svalstva sa vyskytuje v predlaktie z dôvodu nedostatočného zásobovania.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Volkmannova kontraktúra je zvyčajne spojená s radom príznakov a sťažností, ktoré sa vyskytujú postupne. Na začiatku je kontraktúra zvyčajne pozorovateľná pri akútnom nástupe bolesť. Následne sa vytvorí tvrdé tkanivo citlivé na tlak. Objavujú sa prvé príznaky zníženého prietoku krvi. Napokon postihnutý pacient pocíti pohybové obmedzenia, ktoré sa môžu ešte zosilniť. V raných fázach kontraktúry Volkmanna bolesť sa vyskytuje v predlaktí, čo môže súvisieť s necitlivosťou a pocitom chladu v prstoch. Okrem toho dochádza k oslabeniu pulzu, ktoré sa vo väčšine prípadov vyskytuje spolu s modrým sfarbením koža (cyanóza). S progresiou ochorenia atrofujú svaly predlaktia a ruky. Výsledkom je, že flexia a pronácia kontraktúry ruky sa vyvíjajú. Základ kĺby prstov sú hyperextenzované a stredný a koncový kĺb prstov vykazuje polohu pazúrika (flexia). Palec postihnutej ruky je zafixovaný vo vystretej polohe. Vo Volkmannovej kontraktúre zhasína elektrická excitabilita chorých svalov.
Diagnóza a priebeh ochorenia
V rámci diagnostiky Volkmannovej kontraktúry existujú rôzne vyšetrovacie metódy. Pri prvých príznakoch ochorenia treba okamžite vyhľadať odborníka, ktorý prediskutuje príznaky a história medicíny spolu s postihnutým pacientom. Následne sú k dispozícii klinické a rádiologické diagnostické metódy. Najprv ošetrujúci lekár skontroluje prítomnosť charakteristických príznakov Volkmannovej kontraktúry. Napríklad musí pacient uviesť, či je znížená citlivosť v postihnutej oblasti. Príznaky, ako je napríklad poloha pazúrika prst kĺby sú zrejmé a viesť k potvrdeniu diagnózy. Nakoniec možno diagnózu Volkmannovej kontraktúry potvrdiť Röntgen vyšetrenia ak kosť zlomenina došlo a postihnutá ruka je obsadená. Röntgenové snímky môžu ukázať dôkaz možného neadekvátneho zníženia zlomenina, čo naznačuje Volkmannovu kontraktúru.
Komplikácie
V prvom rade je výsledkom kontrakcia spoločnosti Volkmann závažná bolesť. Môže sa to vyskytnúť vo forme bolesti v pokoji alebo ako bolesť pri námahe, takže postihnutá osoba je výrazne obmedzená v každodennom živote. Bolesť v pokoji môže viesť problémy so spánkom, najmä v noci, a tým aj psychické rozrušenie alebo podráždenosť na strane postihnutého. Ďalej sa bolesť šíri do ramien resp krk.Vzhľadom na znížené zásobovanie krvou vedie Volkmannova kontraktúra tiež k paralýze alebo rôznym senzorickým poruchám, takže pacient trpí v každodennom živote prísnymi pohybovými obmedzeniami. Pulz môže byť tiež oslabený Volkmannovou kontraktúrou, takže koža zmodrie kvôli zmenšeniu kyslík zásobovanie. Okrem toho svaly tiež slabnú, ak sa stav nebude liečiť. Liečba Volkmannovej kontraktúry vždy závisí od presnej príčiny a od úrazu. Pri včasnom rozpoznaní a liečbe choroby sa spravidla nevyskytujú žiadne komplikácie. V najhoršom prípade môže svalové tkanivo zomrieť, ak sa nelieči a nedá sa obnoviť. Volkmannova kontraktúra však negatívne neovplyvňuje ani neznižuje priemernú dĺžku života pacienta. Aj po úspešnej liečbe sú pacienti závislí od rôznych terapií.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pretože Volkmannova kontraktúra sa obvykle sama nehojí, je postihnutá osoba rozhodne závislá od vyšetrenia a liečby lekárom. To je jediný spôsob, ako zabrániť alebo obmedziť ďalšie komplikácie a nepohodlie. Čím skôr sa lekár poradí, tým lepší je ďalší priebeh. Ak postihnutá osoba trpí prísnymi obmedzeniami pohybu, v prípade Volkmannovej kontraktúry je potrebné vyhľadať lekára. Výsledkom je spravidla aj veľmi silná bolesť, ktorá môže vážne obmedziť kvalitu života a denný režim postihnutej osoby. Senzorické poruchy alebo ochrnutie predlaktia môžu tiež naznačovať Volkmannovu kontraktúru a mali by byť vyšetrené lekárom, ak sa vyskytnú dlhší čas a nezmiznú samy. Rovnako tak modré sfarbenie postihnutej oblasti často naznačuje aj túto chorobu. V prvom rade sa môžete obrátiť na praktického lekára alebo ortopéda. Ďalšia liečba potom závisí od závažnosti príznakov. V prípade núdze alebo ak sú bolesti veľmi silné, možno navštíviť aj nemocnicu.
Liečba a terapia
Pokiaľ ide o terapie Volkmannovej kontraktúry sú k dispozícii rôzne liečebné metódy, ktoré ošetrujúci lekár zváži v závislosti od závažnosti ochorenia, presnej lokalizácie a individuálne zobrazených príznakov. Ak je postihnutá ruka v sadre, musia sa sťahujúce obväzy okamžite odstrániť. V súvislosti s tým môže byť potrebné v priebehu chirurgického zákroku vykonať štiepenie postihnutých častí fascie. Ak je príčinou kontraktúry spoločnosti Volkmann zranenie, musí sa toto zranenie najskôr ošetriť. V niektorých prípadoch môže byť potrebné opraviť poškodenú krv plavidlá, Ak hematóm vyskytuje sa, ktorý sa nachádza v a plášť šľachy, toto sa musí otvoriť v priebehu chirurgického zákroku. The modrina musí byť v procese vyplavený. Po operáciách musí nasledovať primeraná následná starostlivosť. Z tohto dôvodu sú zvyčajne potrebné intenzívne fyzioterapeutické cvičenia, aby sa obnovila optimálna funkcia svalov. Ak v dôsledku Volkmannovej kontraktúry odumrelo obzvlášť veľké množstvo svalového tkaniva a následne sa trvalo skrátilo, je možné viesť k trvalým obmedzeniam pohybu. V zásade je už na kauzu neskoro terapie po kontrakte s Volkmannom. Zhoršenie kvality života postihnutého pacienta sa dá znížiť o fyzioterapia. Pomocou chirurgického zavedenia takzvanej artrodézy do oblasti lakťa je možné postihnutých pacientov liečiť symptomaticky.
Prevencia
preventívna Opatrenia súvisiace s Volkmannovou kontraktúrou a sú primárne zamerané na adekvátnu liečbu zlomenín predlaktia. Supracondylar ramennej zlomeniny by sa mali čo najskôr a jemným spôsobom zmierniť. Pri podaní žiadosti omietka odliatky, je potrebné dávať pozor na ich rozdelenie. Týmto spôsobom je možné rozumne a efektívne zabrániť rozvoju kontraktúr spoločnosti Volkmann a zabrániť trvalým škodám.
domáce ošetrovanie
Rozsah následnej starostlivosti o Volkmannovu kontraktúru je v zásade založený na terapeutickom Opatrenia iniciované špecialistom. Chirurgia alebo nezávislé hojenie môžu byť špecifikované pre terapie choroby na strane ošetrujúceho odborníka.Ak je nižšia noha alebo je postihnuté predlaktie, špecialista zaháji operáciu. V prípade chirurgického zákroku sa následná starostlivosť zameriava na uzavretie operačnej rany a mobilizáciu postihnutých svalov. Je to preto, že počas operácie nie je všeobecne možné uzavrieť ranu stehom. Alternatívne je rana uzavretá špeciálnym krytom rany (dočasne koža výmena alebo vákuové utesnenie). K uzavretiu stehu dôjde približne týždeň po operácii. Intenzívne fyzioterapeutické cvičenia a fyzioterapeutické liečby (napríklad stimulačný prúd) sa zvyčajne používajú na mobilizáciu postihnutých svalov. V jednotlivých prípadoch však môže zostať obmedzený pohyb prstov alebo ruky (napríklad vytvorenie päste). Počas následnej starostlivosti sa navyše výkon postihnutých svalov úplne neregeneruje. V priemere možno očakávať zníženie výkonu o 6 až 19 percent. Neoperatívna terapia môže byť stanovená pre Volkmannovu kontraktúru spôsobenú v stehno kontúznou traumou. V takom prípade sa stav môže do roka vyliečiť sám. Okrem mobilizácie postihnutých svalov intenzívne klinické, neurologické a laboratórne monitoring dotknutej osoby sa v takom prípade vyžaduje.
Čo môžete urobiť sami
Ak existuje podozrenie na Volkmannovu kontraktúru, musia byť sťahujúce sa odliatky odstránené. Môže byť potrebné chirurgické rozdelenie fascie. Spôsobené poškodenie šliach a svalov môže byť fyzioterapia. Je potrebný pravidelný tréning postihnutých svalov. Vhodný Opatrenia v každom prípade sú založené na závažnosti a lokalizácii kontraktúry. Športový lekár alebo fyzioterapeut môže pomenovať tréningové metódy, ktoré môže postihnutá osoba vykonávať doma. Spravidla sa musia polohovacie dlahy nosiť v noci, aby sa zabránilo ďalšiemu namáhaniu svalov. Pretože svaly predlaktia, ktoré umožňujú ohyb ruky, sú silne oslabené, po Volkmannovej kontraktúre nesmie byť vedené žiadne vozidlo. Fyzická práca je možná iba s obmedzeniami. Skoré hľadanie alternatívneho zamestnania uľahčuje opätovný vstup do pracovného života. V neskorom štádiu ochorenia už nie je možné hojenie poškodených svalových častí. Svojpomocné opatrenia sa obmedzujú na zmiernenie bolesti ochladením, masážami a nosením dlahov a na ťažké zaťaženie postihnutej ruky. Z dôvodu pretrvávajúcich fyzických obmedzení sa odporúča terapeutické prehodnotenie spúšťacej udalosti a jej následkov.
