Terapia zlomeniny čeľuste
Liečba zlomenín čeľuste je rozdelená na konzervatívny, uzavretý a chirurgický, otvorený zákrok. V minulosti boli horné a dolné čeľuste terapeuticky spojené spolu s drôtmi až do zlomenina sa uzdravil. Pretože to však vážne obmedzilo kvalitu života tým, že sa pacientovi zabránilo v rozprávaní a jedení, rýchlo sa vyvinuli nové terapeutické metódy.
V prípade zlomenín čeľustnej kosti je obvykle vždy potrebné otvorené chirurgické ošetrenie Horná čeľusť späť na základňu lebka, V prípade spodná čeľusť zlomeniny, záleží na tom, či a zlomenina je premiestnený alebo sú fragmenty stále v normálnej polohe. V prípade premiestnených fragmentov je voľbou terapie vždy chirurgický zákrok.
V prípade zlomenín, ktoré nie sú vykĺbené, alebo iba zlomenín dolnej čeľuste, je indikovaná konzervatívna liečba. Ak spodná čeľusť je iba zlomená, jedinou terapiou je odpočinok. V prípade zlomenín odborník rozhodne, či je dlahový obväz uložený drôtom alebo či sa musia nosiť ortodontické aparáty, ako napríklad aktivátor.
Konzervatívne je dlaha najobľúbenejšou terapeutickou metódou. V prípade premiestnených fragmentov po a zlomenina, rozdrvené zlomeniny a mnohopočetné zlomeniny, je nevyhnutný otvorený chirurgický zákrok. Kontraindikáciami pre operáciu sú závislosť od alkoholu, tehotenstva a kŕče.
V chirurgickej terapii sa rozlišujú dva rôzne postupy: V súčasnosti je prevládajúcim postupom platňová osteosyntéza, ktorá vďaka úspechu liečby čoraz viac nahrádza osteosyntézu trakčnej skrutky.
- Pri osteosyntéze platní sú kúsky kostí navzájom spojené doštičkami. Dosky zabraňujú pohybu kosti.
Dosky navyše bránia najmä rotačnej mobilite. Dosková osteosyntéza spravidla vedie k dobrému hojeniu zlomeniny. Kovový materiál je možné odstrániť minimálne po 12 mesiacoch.
Na jeho odstránenie sa však zvyčajne čaká 12 až 18 mesiacov.
- Pri osteosyntéze skrutiek s oneskorením je vyvŕtaný jeden kus kosti tak, že do tohto otvoru je možné vložiť skrutku. V druhom fragmente je vyvŕtaný menší otvor a do neho je vyrezaný závit. Keď je skrutka zasunutá a dva kusy sú spojené dohromady, na fragmenty sa pôsobí napätie.
Pri konzervatívnych postupoch je metódou voľby dlaha.
Táto dlaha sa používa, keď fragmenty nie sú posunuté a sú v normálnej polohe. V tomto prípade sú zuby zafixované dlahou z klenbového drôtu, aby sa nemohli nesprávne zaťažiť a zlomenina sa mohla regenerovať. Pretože táto forma konzervatívnej liečby nedostatočne fixuje zlomeninu pre väčšie mechanické zaťaženie, je potrebné použiť ďalšiu dlahu alebo omietka obvykle sa aplikuje odliatok, aby sa zlomenina znovu neotvorila.
