Synonymá v širšom zmysle
Fenprokumón (názov účinnej látky), kumaríny, antagonisty (inhibítory) vitamínu K, antikoagulanciá, antikoagulanciá
Ako účinkuje Marcumar®?
Liečivo známe pod obchodným názvom Marcumar® obsahuje účinnú látku fenprokumón, ktorá patrí do hlavnej skupiny kumarínov (antagonisty vitamínu K). Kumaríny sú molekuly, ktoré majú potlačujúci účinok na prírodné procesy v krv zrážanie a tým inhibuje zrážanie krvi (zrážanie krvi inhibítory). Marcumar® sa zvyčajne používa na prevenciu trombóza.
To môže byť potrebné v súvislosti s umelým implantovaním srdce chlopne alebo bypassy ciev, po infarktoch alebo v prípade chronických srdcová arytmia. Počas prírodných krv koagulácia, kaskádové aktivačné procesy rôznych zrážanie krvi faktory prebiehajú v organizme. To znamená, že isté krv faktory zrážanlivosti začnú pôsobiť jeden po druhom a potom sa navzájom aktivujú.
Pre hladký priebeh sú okrem iného nevyhnutné faktory II, VII, IX a X. hemostáza. Zvláštnosťou týchto faktorov zrážania krvi je skutočnosť, že všetky závisia od vitamínu K (Memory Masážne stoly pomoc: Faktory zrážania krvi závislé od vitamínu K (1972 = „deväť, desať, sedem, dva“), a preto ich môže inhibovať Marcumar®. Tieto faktory sú karboxylované na konkrétnom aminokyselinovom zvyšku (glutamyl) vitamínom K, čo znamená, že je pridaná karboxylová skupina.
Týmto Carboxyllierungom sa majú naviazať faktory zrážania závislé od vitamínu K v pozícii, ktorá je obzvlášť efektívna vápnik iónov a tým podporiť zrážanie krvi. Pretože však táto karboxylačná reakcia mení chemickú štruktúru vitamínu K, je potrebný mechanizmus, ktorý dokáže obnoviť jeho pôvodný stav. Kumaríny všeobecne a najmä Marcumar® teraz pôsobia ako kompetitívne inhibítory enzýmu nazývaného epoxid reduktáza vitamínu K, ktorý plní presne túto úlohu.
Konkurenčné v tomto kontexte znamená, že liečivo súťaží so zmeneným vitamínom K o väzobné miesto na enzýme, a tak enormne znižuje pravdepodobnosť obnovenia vitamínu K. Účinok lieku Marcumar® je preto založený na znížení hladiny vitamínu K v krvi. organizmus a z toho vyplývajúca prevencia karboxylácie zrážanie krvi faktory II, VII, IX a X. Faktory tak zostávajú neaktívne alebo ich možno aktivovať iba vo veľmi obmedzenej miere. Následkom toho je drasticky narušený normálny priebeh zrážania krvi, výsledkom nie je žiadna inhibícia zrážania.
Kvôli tomuto mechanizmu účinku patrí Marcumar® do skupiny inhibítorov zrážania krvi známych ako „antagonisti vitamínu K“. Na rozdiel od iných liekov inhibujúcich zrážanie krvi je účinok kumarínov (vrátane Marcumaru®) iba veľmi oneskorený. To je odôvodnené skutočnosťou, že antagonisti vitamínu K môžu rozvinúť účinok iba vtedy, ak sa vyčerpá prirodzený prísun vitamínu K a karboxylované, plne aktivovateľné koagulačné faktory. Z tohto dôvodu ich nemožno použiť v akútnych núdzových situáciách, ale iba v prípadoch dlhotrvajúcich chronických porúch zrážania krvi alebo na prevenciu trombóz. Pretože dlhodobý príjem Marcumaru® má trvalý vplyv na metabolizmus vitamínu K, je počas jeho používania potrebné dbať na zabezpečenie dostatočného, ale nie nadmerného prísunu vitamínu.
