Stres: Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

akútna stres v zmysle eustres je zdravý poplašný signál organizmu. Po parasympatickej predbežnej fáze, ktorá slúži na dodanie energie, sympatikus nervový systém je aktivovaný a Kortizol sa vydáva ako tzv.stres hormón. “ To má za následok rôzne fyziologické reakcie, ako napríklad zvýšenie srdce rýchlosť, mobilizácia tuku a glukóza rezervy - čo vedie k zvýšeniu svalovej odozvy - alebo k zvýšeniu krv zrážanie. Ostatné autonómne systémy, napríklad sexuálna funkcia, sú blokované. Po odstránení stresorov sympatická excitácia ustúpi v záverečnej fáze zotavenia a obnoví sa normálny stav. Táto odpoveď zodpovedá vrodeným vzorcom správania ako fyziologickému princípu prežitia tvárou v tvár nebezpečenstvu. Jeden hovorí o potenciálne škodlivom utrpení, keď človek spôsobí trvalé stres, už nemá možnosť reagovať v zmysle opísaných stresových fáz. Psychické konflikty alebo podnety vyvolávajúce stres ako napr chronická bolesť teda viesť na neustále sympatické nadmerné vzrušenie a zvýšené Kortizol úrovni. Podľa Selyeho (1981) sa v tele vyvinie adaptačný syndróm ako výsledok neustálych stresových stimulov. Po fáze alarmu a fáze odporu sa rozvinie fáza vyčerpania. Tento adaptačný syndróm sa vyskytuje až do fázy vyčerpania, keď mobilizované energie nemôžu byť rozptýlené letom alebo útokom alebo transformované iným správaním, ako je smiech a plač, emocionálny rozhovor alebo sexuálna aktivita. Stresové reakcie možno pozorovať podľa rôznych princípov usporiadania: napríklad klasifikácia jedného typu kontrastuje s vagotonikou a sympatikotonikou. Kardiovaskulárne ochorenia sa považujú za prejav nadmernej excitácie sympatiku, gastrointestinálne choroby za prejav podráždenej parasympatiky. nervový systém. Poznatky o príčinných biologických súvislostiach medzi stresom a somatoformné poruchy je stále veľmi neúplná, práve kvôli multifaktoriálnej genéze. Stres interferuje s veľmi jemným regulačným systémom neurotransmiterov, hormóny a imunitný systém. Okrem toho zohrávajú vrodené - genetické - a naučené faktory stále veľmi neznámu úlohu. Chronický stres tak vedie k dlhodobým dysfunkciám osi hypotalamus-hypofýza-nadobličky (HHNA) a sympatiku. nervový systém, ako aj neurotoxické účinky spojené s glukokortikoidmi. Na ilustráciu biologického vzťahu medzi stresom a chorobou, v tomto prípade depresiou, sa použije príklad:

Bolo pozorované, že pacienti s akút depresia často majú zvýšené Kortizol úrovniach. Táto hladina kortizolu je stále zvýšená týždne a mesiace po liečbe depresia utíchol. Regulácia stresového hormónu je tak významne narušená u pacientov s depresiou. Po hormóne uvoľňujúcom kortikotropín (CRH), ktorý nakoniec spôsobuje hyperkortizolizmus, bol izolovaný začiatkom 1980. rokov, skúmalo sa, aké ďalšie účinky má CRH. CRH bol identifikovaný ako a neurotransmiter. V mnohých sériách štúdií CRH Ukázalo sa, že sama o sebe spôsobuje úzkosť, poruchy spánku, nechutenstvo a psychomotorické zmeny, čo sú všetko typické príznaky depresia. Pre CRH boli doteraz identifikované dva rôzne receptory, CRH1 a CRH2. Ukázalo sa, že nadmerná aktivita na receptore CRHi je rozhodujúca a že blokovanie drogy proti jeho aktivite možno vyvinúť (Holsboer & Barden, 1996), ktorý je v súčasnosti stále predmetom výskumu. Vďaka fyziológii stresových hormónov sa teda jednoznačne našla súvislosť medzi zvýšenou sekréciou kortizolu a depresiou. Paralelne s týmito štúdiami bol vyvinutý chronický stresový model depresie u zvierat (Katz, 1981). Potkany boli vystavené silným stresovým faktorom, ako napr plávanie in studený voda. Okrem typických „depresívnych“ zmien správania zvieratá vykazovali zvýšenie hladín kortizolu. Tieto zmeny vyvolané stresom je možné liečiť antidepresíva. Chronický mierny stres má tiež za následok anhedóniu (neschopnosť cítiť potešenie a radosť), zníženú aktivitu, chudnutie a zníženú sexuálnu aktivitu analogicky k typickému príznaky depresie. Chronický mierny stres vedie k hyperaktivite osi hypofýza-nadobličky s hypertrofia z nadobličky a zvýšená sekrécia kortizolu. Ďalej u týchto zvierat dochádza k zvýšeniu - typickému pre depresiu - adrenergných ß-receptorov a serotonergných 5HT1A a 5HT2-receptorov vo frontálnej kôre, bájna morská príšera a hypotalamus, ktoré sú zase reverzibilné pomocou správa of antidepresíva. Na základe týchto výskumných zistení je možné teraz lepšie pochopiť vzťah medzi pretrvávajúcim stresom a depresiou. Ale dlhodobý stres vedie nielen k depresii (pozri obrázok 1), ale je aj významným príčinným faktorom kardiovaskulárnych chorôb (koronárnych srdce choroba (CHD) (Wulsin & Signal 2003; Joynt et al., 2003). Stres - a nezávisle - depresia - mení dve hlavné neurobiologické osi, čo vedie k hyperkortizolizmu (pozri vyššie) a sympato-vagálnej nerovnováhe. Dôsledky sú dobre známe autonómne dysfunkcie (Nahshoni et al., 2004) a metabolický syndróm. Ďalší dôsledok je narušený hemostáza. Všetky tri syndrómy zvyšujú riziko ICHS. Riziko ICHS podporuje fajčenie, fyzická nečinnosť a nezdravé strava, ktoré sú samy osebe často dôsledkom stresu a depresie (Deuschle, 2002). Medzi depresiou a kardiovaskulárnymi chorobami existuje komorbidita (Heßlinger et al., 2002). Už by sa nemalo prehliadať, že k známym sa musí pridať stres a depresia rizikové faktory koronárnych srdce choroba (CHD), ako napr fajčenie, typ 2 cukrovka melitus, vysoký tlak, Alebo hyperlipidémia (Takeshita a kol., 2002). Figa 1: Narušené neurobiologické osi v strese, depresii a riziku ICHS.

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

  • Povolania - povolania vystavené hluku
  • Sociálno-ekonomické faktory - chudoba

Príčiny správania

  • Spotreba stimulantov
    • Alkohol
    • Nikotín (užívanie tabaku)
  • Fyzická aktivita
    • Vysoké pracovné vyťaženie
    • Práca na smeny
    • Nedostatočná výzva
  • Psychosociálna situácia
    • šikanovania
    • Vážne škrty v živote
    • Duševné konflikty
    • Sociálna izolácia
  • Vysoká zodpovednosť
  • Nuda
  • perfekcionizmus
  • Spánková deprivácia
  • Nedostatok času

Príčiny choroby

  • úzkosť
  • Chronická bolesť
  • Nespavosť (poruchy spánku)
  • Misofónia („nenávisť k zvukom“; forma zníženej zvukovej tolerancie).
  • Choroby a ich následky

Lieky Nasleduje zoznam liekov, ktoré môžu viesť k nepokoju (nervozite) (Tvrdenie o úplnosti neexistuje!):

Znečistenie životného prostredia - intoxikácie (otravy).

  • Hluk

ďalej

  • Chudoba