Boutonneuse horúčka: Popis
Horúčka Boutonneuse je známa aj ako stredomorská horúčka, pretože je bežná v celom stredomorskom regióne. Ide o infekčné ochorenie spôsobené baktériou Rickettsia conorii. Choroby spôsobené touto alebo inými rickettsiami sa nazývajú aj rickettsiózy podľa ich objaviteľa Howarda Taylera Rickettsa.
Všetky rickettsie šíria kliešte, blchy, roztoče alebo vši. Pre pôvodcu boutonneuse horúčky (R. conorii) slúžia kliešte ako prenášače (najmä kliešť hnedý pes). V skutočnosti je toto ochorenie jednou z najčastejších kliešťových horúčok v južnej Európe. Napríklad v Portugalsku ochorie každý rok 10 zo 100,000 XNUMX ľudí na horúčku boutonneuse. Nie je nezvyčajné, že sa nakazia aj dovolenkári zo strednej Európy. Jednotlivé prípady nákazy boli zaznamenané aj v Afrike a pri Čiernom mori.
Výraz „boutonneuse“ pochádza z francúzštiny a možno ho preložiť ako „škvrnitý“ alebo „gombíkový“. Opisuje škvrnité kožné prejavy, ktoré vyvoláva horúčka boutonneuse.
Boutonneuse horúčka: príznaky
Lymfatické uzliny v blízkosti miesta vpichu sú často zapálené a hmatateľne zväčšené (lymfadenitída).
Okrem toho sa u postihnutých vyvinie rovnomenná horúčka boutonneuse: telesná teplota stúpne na viac ako 39 stupňov Celzia na približne jeden až dva týždne.
Na tretí až piaty deň choroby sa vytvorí vyrážka s hrubými bodkami (makulopapulárny exantém). Spolu s horúčkou opäť zmizne a nezanechá žiadne stopy (napríklad šupiny alebo jazvy).
Typické príznaky Boutonneuse horúčky sú často sprevádzané bolesťami hlavy, kĺbov a svalov.
Boutonneuse horúčka: komplikácie
Infekcia pôvodcom boutonneuse horúčky aktivuje imunitný systém v tele. V dôsledku toho môžu byť telu vlastné zápalové látky (cytokíny) zvýšené v krvi a ovplyvňujú zrážací systém. U niektorých ľudí s boutonneusovou horúčkou sa tak tvoria krvné zrazeniny, ktoré blokujú cievy – napríklad vo forme hlbokej žilovej trombózy na nohách.
Horúčka Boutonneuse: Príčiny a rizikové faktory.
Horúčku Boutonneuse spôsobuje baktéria Rickettsia conorii. Táto baktéria žije ako parazit predovšetkým v kliešťoch, ktoré zasa žijú v srsti hlodavcov alebo psov. V oblasti Stredozemného mora je kliešťom infikovaných až 70 percent psov. Približne každý desiaty kliešť je nositeľom rickettsie.
Ak si dovolenkári vezmú takýchto psov domov (do Nemecka, Rakúska, Švajčiarska atď.), môže dôjsť k zavlečeniu rickettsie. Kliešte sa môžu preniesť zo psov na ľudí. Našťastie sa to stáva len zriedka, pretože tento druh kliešťa uprednostňuje napadnutie psov. Môžu však prežiť roky v domácnostiach a opakovane spôsobiť boutonneuse horúčku u ľudí.
Horúčka Boutonneuse: vyšetrenia a diagnostika
Správna kontaktná osoba pre boutonneuse horúčku je špecialista v internom lekárstve s doplnkovým titulom infektológia. Tento klinický obraz pozná aj odborník na tropickú medicínu. V prípade typických príznakov horúčky a kožnej vyrážky sa však postihnutí zvyčajne najskôr poradia so svojím rodinným lekárom. Môže tiež iniciovať potrebné vyšetrenia.
Prvým krokom pri stanovení diagnózy je odobrať anamnézu. Na tento účel vám lekár položí rôzne otázky, ako napríklad:
- Máte nejaké iné príznaky? Ak áno, ktoré?
- Trpia podobnými príznakmi aj iní ľudia vo vašom okolí?
- Všimli ste si uhryznutie alebo nápadnú oblasť na koži?
- Ste si vedomí nejakého napadnutia kliešťami u domácich zvierat vo vašej oblasti?
- Boli ste nedávno v zahraničí, najmä v oblastiach Stredozemného mora?
- Mali ste blízky kontakt s hlodavcami alebo psami z týchto oblastí?
Lekár potom zmeria vašu telesnú teplotu, vyšetrí celú vašu pokožku a prehmatá oblasti lymfatických uzlín. Pri podozrení na Boutenneusovu horúčku odoberie vzorku tkaniva z viditeľnej oblasti kože. V laboratóriu sa to dá skúmať na genetický materiál patogénov pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR).
Je tiež možné zistiť genetický materiál patogénu pomocou PCR pomocou vzorky krvi od pacienta. Okrem toho môže byť krv testovaná na protilátky proti rickettsiám. Takéto protilátky však možno nájsť až niekoľko dní po infekcii.
Krvné testy tiež pomáhajú vylúčiť iné ochorenie s podobnými príznakmi.
Boutonneuse horúčka: Liečba
Horúčka Boutonneuse sa lieči antibiotikom doxycyklínom. Postihnutí ľudia musia užívať jednu tabletu dvakrát denne počas dvoch až siedmich dní.
Horúčka Boutonneuse: priebeh ochorenia a prognóza
Vo väčšine prípadov je boutonneuse horúčka mierna. Všetky príznaky ochorenia ustúpia približne do dvoch týždňov a nezanechajú žiadne následky. Najmä ak je ochorenie diagnostikované včas a liečené antibiotikami, komplikácie sa vyskytujú veľmi zriedkavo. S najväčšou pravdepodobnosťou sa vyvinú u starších ľudí, alkoholikov a diabetikov. V nich môžu byť ľahšie postihnuté vnútorné orgány, ako je mozog. V jednom až piatich percentách prípadov je horúčka Boutonneuse smrteľná.
Horúčka Boutonneuse: Prevencia
V prípade horúčky boutonneuse spočíva profylaxia v ochrane pred uhryznutím kliešťom. Preventívne opatrenia by sa mali prijať najmä pri blízkom kontakte s možno infikovanými hlodavcami a psami v oblastiach Stredozemného mora, v okolí Čierneho mora, na Sibíri, v Indii, strednej a južnej Afrike.
- Noste uzavreté topánky s vysokou nohou a dlhé nohavice zastrčené do ponožiek. To nedáva kliešťom príležitosť dostať sa na exponovanú oblasť kože na chodidlách alebo nohách. Prenos nie je možný cez oblečenie.
- Spreje proti kliešťom – nastriekané na odev alebo zápästia – tiež bránia prisavačom krvi.
- Ak máte psa, mali by ste mu nasadiť obojok proti kliešťom. To znižuje riziko, že váš pes chytí infikované kliešte – ktoré by vás potom mohli nakaziť horúčkou Boutonneuse.
