Proktitída je mimoriadne bolestivá zápal z konečník a anus. Je to často spôsobené pohlavnou chorobou alebo systémovými chorobami ako napr ulcerózna kolitída or Crohnova choroba.
Čo je proktitída?
Proktitída je zápal z konečník. Zatiaľ čo iné zápalové ochorenia čriev zvyčajne postihujú celé črevo alebo veľké časti čreva, zápal pri proktitide postihuje iba posledných 16 centimetrov čreva. Príčiny ochorenia sú rôzne. Možnými príčinami sú napríklad bakteriálne infekcie, chronické zápalové ochorenia čriev alebo alergické reakcie. Pacienti trpia krvavým výtokom, bolesť a nutkanie na stolicu. Proktitída môže podporovať vývoj análu polypy. Toto sú zväčšenia análnych papíl. Môžu rast do veľkosti dvoch centimetrov. Počas defekácie vykĺznu z anus a potom musia byť zatlačené späť pomocou a prst. Tiež často spôsobujú pocit cudzieho telesa v čreve.
Príčiny
Infekčný zápal konečník sa vyskytuje primárne v spojení s sexuálne prenosné choroby, Napríklad, kvapavka (kvapavka) vedie k hnisavej proktitide. Proktitída sa môže vyskytnúť aj počas troch štádií syfilis, ostatné pohlavné choroby ktoré môžu byť sprevádzané zápalom, zahŕňajú ulcus molle, lymfogranuloma inguinale, AIDS, donovanóza, infekcie s Chlamydia trachomatis a opar infekcie vírusom simplex. Najbežnejšou príčinou infekčnej proktitidy je nechránený vnímavý análny sex. Avšak chronické zápalové ochorenie čriev môže mať vplyv aj na konečník. Najznámejšie chronické zápalové ochorenia čriev sú ulcerózna kolitída a Crohnova choroba. Ulcerózna kolitída sa šíri nepretržite z anus k ústa. Vyskytuje sa ulcerácia horných slizničných vrstiev čreva. V Crohnova choroba, zápal preniká do všetkých vrstiev čreva. Tu však šírenie nie je kontinuálne, ale segmentové. Ochorenie prednostne postihuje tenké črevo a dvojbodka. Alergické alebo toxické reakcie môžu tiež viesť na proktitídu. Napríklad alergický exantém čriev sliznice je spôsobený čípkami, kondómyalebo mazivá. Špeciálnou formou toxickej reakcie je ergotizmus gangraenosus cutaneus. Tu nastáva ulcerácia po zavedení ergotamín čapíky. Tieto čapíky používa migréna pacientov napr. Ďalšími príčinami proktitídy sú trauma alebo ožarovanie terapie, napríklad v rakovina.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Pri proktitíde pacienti hlásia vodnatý, krvavý alebo hnisavý výtok z konečníka. Stolica môže obsahovať aj krvavé a hnisavé prímesi. V análnej oblasti je silné svrbenie. Postihnutí majú dosť nepravidelné pohyby čriev, ale neustále cítia potrebu ísť na toaletu. Často nemôžu držať stolicu, fekálne inkontinencia vyskytuje. V čreve tiež nemôže byť zadržiavaný vzduch a nekontrolovane uniká. Toto sa tiež nazýva nadúvanie. Riť sa zdá byť začervenaná a je vypuklá. V ďalšom priebehu ochorenia sa môžu tiež vyskytnúť análne trhliny alebo fistuly v konečníku. Análne trhliny sú slzy v koža or sliznice konečníka. A fistula je spojenie medzi vnútorným dutým orgánom a povrchom tela. V prípade proktitidy sa vytvorí trubicovité spojenie od konečníka po koža povrch okolo konečníka. Oboje análny puklina a fistula sú veľmi bolestivé. V závislosti od typu infekcie genitálne bradavice sa môžu tiež vytvoriť. To, aké príznaky sa v skutočnosti vyskytnú, závisí od príčiny. Napríklad proktitída spôsobená kvapavka spôsobuje malé nepríjemné pocity okrem hnisavého výboja.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Príznaky poskytujú prvé záchytné body. Pri podozrení na zápal konečníka lekár najskôr skontroluje konečník. Možno tu vidieť výčnelky, začervenanie, fistuly alebo praskliny. Potom nasleduje digitálne rektálne vyšetrenie (DRU). Konečník je palpovaný pomocou a prst. V prípade silného zápalu to môže byť za určitých okolností veľmi bolestivé. Konečnú istotu poskytuje rektoskopia. Pred vyšetrením musí pacient absolvovať a preháňadlo aby sa zabezpečilo, že v konečníku nie sú zvyšky stolice. Lekár potom zavedie endoskop do konečníka. To mu umožňuje zistiť zápal a krvácanie a v prípade pochybností ich priamo liečiť. Rektoskopia odhalí zápalové začervenanie a infiltrované črevné steny. Môžu byť tiež viditeľné erózie alebo vredy. Na ďalšie objasnenie môže lekár počas rektoskopie odobrať stery alebo biopsiu. Opäť platí, že v závislosti od polohy endoskopu bolesť môžu mať skúsenosti s vyšetrením.
Komplikácie
Aj keď je proktitída veľmi nepríjemná stav, komplikácie sú zriedkavé. Rolu hrá konkrétna príčina. Napríklad proktitída alebo zápal konečníka sa môže rozšíriť do celého čreva, ak pretrváva dlhší čas. Za určitých okolností sa vyvinú ulceratívne a chronické črevné zápaly, ktoré značne obmedzujú kvalitu života pacienta. Pri obzvlášť závažných formách proktitídy krv môže dôjsť k strate v dôsledku krvácania v oblasti konečníka. Tieto krvácania sa vyskytujú najmä v súvislosti s hemoroidy. Zápal čreva však nemá vplyv na tvorbu a vývoj hemoroidy. Stáva sa to najmä pri chronických zápalových procesoch. The krv strata niekedy vedie k anémia (anémia) v závažných prípadoch. Typickými príznakmi sú celková bledosť, slabosť, dýchavičnosť alebo závrat. Ak sa proktitída nelieči, môže sa tiež stať viesť na zrasty v oblasti konečníka. Ďalej vývoj chronických výkalov inkontinencia je tiež možné. Ak je proktitída spôsobená takzvaným ľudským papillovírusom, genitálne bradavice niekedy forma. Tieto sa zvyčajne úplne zahoja, ale môžu tiež prasknúť a tým viesť na krvácanie. Niektoré formy proktitídy sú spôsobené pohlavným prenosom patogény a preto sú veľmi nákazlivé, ak sa neliečia.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Nepravidelnosti v oblasti konečníka by mali byť oznámené lekárovi. Ak príznaky pretrvávajú nezmenšené niekoľko dní alebo sa zvyšuje ich intenzita, postihnutá osoba potrebuje lekársku pomoc. Svrbenie, bolesťje potrebné vyšetriť a liečiť ťažkosti s chodením na toaletu alebo pocit tlaku v čreve. Postihnuté osoby často hlásia pocit cudzieho telesa. Toto by mal lekár dôkladnejšie preskúmať. V mnohých prípadoch sa proktitída vyskytuje súbežne s a sexuálne prenosná choroba. Ak to ešte nebolo diagnostikované, je potrebné čo najskôr kontaktovať lekára kvôli objasneniu. Opuch, problémy s pohybom okolo alebo v sede sú príznakmi nepravidelnosti. Je potrebné navštíviť lekára, aby sa dalo zistiť príčinu nepohodlia. Ak bradavice, v análnej oblasti sa vytvárajú výrastky alebo fistuly, mal by ich vyhľadať lekár. Liečba je nevyhnutná, aby sa zabránilo komplikáciám. V prípade krvácania, zhoršenej činnosti zvierača alebo straty kontroly nad činnosťou zvierača je vhodné vyhľadať lekára. Trpiaci proktitída často nie sú schopní sami regulovať čas vylučovania. Preto by mali vyhľadať lekársku pomoc. Ak dôjde k poruchám v sexuálnom styku alebo k zníženiu libida, sú to tiež príznaky a zdravie poškodenie.
Liečba a terapia
Terapia sa podáva v závislosti od príčiny. Bakteriálne infekcie sú liečené antibiotiká. Terapia pre zápalové ochorenie čriev je o niečo ťažšie. imunosupresíva, Blokátory TNF-alfa a ďalšie drogy sa tu používajú. V závažných prípadoch sa musia kúsky čreva chirurgicky odstrániť. Ak je proktitída spôsobená alergická reakcia, spúšťaču by sa malo v budúcnosti urgentne vyhnúť. Na symptomatickú liečbu sa používajú protizápalové klystíry alebo čapíky.
Prevencia
Infekčnej proktitíde sa dá predchádzať pomocou kondómy. Vždy by mali používať najmä ľudia, ktorí majú častý análny styk s meniacimi sa osobami kondómy. Vloženie predmetov do konečníka môže tiež viesť k zápalu v dôsledku malých sĺz v čreve sliznice. Sexuálne hračky by sa preto v tejto oblasti mali používať iba s mimoriadnou opatrnosťou. Ak sú známe alergie na určité lieky alebo látky (napríklad na latex), malo by sa im samozrejme čo najviac zabrániť.
domáce ošetrovanie
To, či je následná starostlivosť nevyhnutná, tiež závisí od závažnosti a príčiny stav. Napríklad, ak ide o proktitídu spojenú s infekciou, môžu byť potrebné niektoré ďalšie vyšetrenia. Stále sa vykonávajú pravidelne v závislosti od závažnosti proktitidy. Ak ochorenie malo iba mierny priebeh, nie sú potrebné žiadne ďalšie lekárske kontroly. Ak je však priebeh mierny alebo závažný, lekár by mal skontrolovať, či bola liečba úspešná. Prvé z týchto vyšetrení sa zvyčajne uskutoční jeden až dva týždne po začiatku liečby. Na tento účel sa z črevnej steny odoberú ďalšie tampóny a skontrolujú sa. Ak nie je možné zistiť ďalšiu infekciu, terapia bola úspešná. Kým sa nepotvrdí úspech, nemalo by dôjsť k ďalšiemu sexuálnemu styku, ktorý by mohol podráždiť konečník alebo konečník. V opačnom prípade po úspešnej liečbe infekčnej proktitidy nie je potrebná žiadna ďalšia následná liečba. Ak je však proktitída založená na a chronické zápalové ochorenie čriev, napríklad ulcerózna kolitída, pacienti ním môžu byť ovplyvnení dlhšiu dobu. To znamená, že musia byť dlhodobo liečení liekmi. Pacienti by zatiaľ mali tiež pravidelne navštevovať lekára.
Čo môžete urobiť sami
Proktitída je akútny alebo chronický zápal konečníka. Sliznica konečníka sa považuje za veľmi citlivú, čo by sa malo brať do úvahy pri akomkoľvek type samoliečby alebo svojpomoci. V mnohých prípadoch je proktitída spôsobená baktérie, takže je potom zvyčajne potrebné použiť antibiotiká. V mnohých prípadoch postihnutí urobia chybu, že neužívajú liek antibiotikum dostatočne dlho alebo v príliš nízkej dávke. Od nepravidelného používania antibiotiká môže spôsobiť odolnosť voči patogénom, často vedie k chronickému priebehu ochorenia. Okrem antibiotík sa užívajú aj ďalšie lekársky predpísané lieky ako napr imunosupresíva alebo antialergický drogy v prípade chronickej proktitidy sa má vždy brať striktne podľa pokynov lekára. V zriedkavých prípadoch je proktitída spôsobená alergickou udalosťou, v takom prípade by sa v budúcnosti malo čo najviac zabrániť alergickému spúšťaču. Na symptomatickú liečbu sa môžu použiť aj čapíky alebo takzvané klystíry. Infekčná proktitída sa často vyskytuje u ľudí, ktorí sa pravidelne venujú análnemu styku. Kondómy by sa preto mali vždy používať na prevenciu, najmä ak sa sexuálni partneri často menia. Vloženie sexuálnych hračiek do análneho kanála môže tiež spôsobiť mikrotrhnutie citlivej sliznice, čo vedie k proktitíde. Ak existuje alergia na latex, mali by sa používať iba sexuálne hračky, ktoré zaručene neobsahujú latex.
