Vedľajšie účinky metotrexátu

úvod

Je potrebné podstúpiť množstvo chorôb metotrexát. Najmä ak NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) nereagujú na: metotrexát môže byť indikovaná terapia. Avšak metotrexát môžu byť tiež použité na liečenie aktívnych reumatoidných látok artritída alebo ťažké formy svrab.

Metotrexát patrí do skupiny aktívnych zložiek špecifických antireumatických liekov a podáva sa vo forme injekčných striekačiek. Podáva sa buď do svalu, pod kožu alebo do cievy, tj tepna or žila. Avšak orálne podanie, tj. Užitie lieku do ústa, je tiež možné. Avšak metotrexát spôsobuje vedľajšie účinky, rovnako ako akékoľvek iné lieky, ak nie sú dodržané príslušné podmienky alebo kontraindikácie.

Spôsob účinku

Metotrexát (často tiež skrátený: MTX) je bunkový jed a má cytostatický účinok. To znamená, že spomaľuje množenie buniek inhibíciou tvorby kyseliny tetrahydrofolovej. Kyselina tetrahydrofolová je potrebná na tvorbu purínov a tymidínov.

Každý, kto venoval osobitnú pozornosť na hodinách biológie, bude vedieť najneskôr teraz: Puríny sú nukleové bázy guanín a adenín, tymidín je súčasťou tymínu nukleovej bázy. Spolu s cytozínom tvoria tieto tri základné štruktúry DNA. Ak však metotrexát inhibuje tvorbu troch zo štyroch nukleových báz DNA, nemôže byť produkovaná žiadna DNA.

Dôsledkom je zastavenie bunkového delenia. Pretože ak genetický kód, z ktorého je bunka postavená, nie je možné odovzdať ďalej, nemôže byť vyrobená žiadna bunka. Metotrexát sa používa hlavne v rakovina pri liečbe autoimunitných chorôb a pri mimomaternicovom tehotenstve.

Medzi autoimunitné choroby patrí reumatoid artritída, systémový lupus erythematosus, Crohnova chorobaa ankylozujúca spondylitída, Ale tiež svrab, roztrúsená sklerózaa Boeckovu chorobu je možné liečiť metotrexátom. Pretože metotrexát zasahuje do bunkového cyklu veľmi hlboko, spôsobuje, bohužiaľ, aj množstvo vedľajších účinkov.

Nežiaduce účinky

Na ilustráciu: Metotrexát vedie k zmeny nálady v „zriedkavých“ prípadoch. To znamená, že najmenej každý desaťtisíc, ale nanajvýš každý tisícý pacient trpel týmto nežiaducim účinkom po užití v testovacej sérii. V prípade metotrexátu existuje veľa rôznych vedľajších účinkov, ktoré môžu mať vplyv na pokožku, oči, pľúca, vlasy, psychika a tehotenstva.

• „Veľmi zriedkavé“ vedľajšie účinky sa vyskytujú u menej ako jedného z 10,000 XNUMX testovaných pacientov.
• „Zriedkavé“ vedľajšie účinky sa vyskytujú u každého tisíciny až desaťtisíciny pacienta.
• „Príležitostné“ vedľajšie účinky naznačujú výskyt u každého tisíciny až stotiny testovaných pacientov.
• „Časté“ vedľajšie účinky sa vyskytujú u každého desiateho až stého pacienta.
• „Veľmi časté“ vedľajšie účinky sú tie, ktoré sa môžu vyskytnúť u jedného z desiatich pacientov, tj 10% príjmu metotrexátu.

V ojedinelých prípadoch môže byť oko vážne poškodené. Vo veľmi zriedkavých prípadoch retinopatia, tj smrť sietnice, a zápal spojiviek sa môžu dokonca vyskytnúť. V pľúcach pneumónia sa často vyskytuje v kombinácii s horúčka, bolesť v hrudi, dýchavičnosť až dýchavičnosť a suché podráždené kašeľ.

Príležitostne sa môže vyskytnúť aj pľúcna fibróza. Pľúcna fibróza je zvýšenie spojivové tkanivo v pľúcach, čo sťažuje difúziu kyslíka do krv. Výsledkom je, že množstvo kyslíka v krv je trvale znížená.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže užívanie metotrexátu spôsobiť vážne vedľajšie účinky na pľúca. Užívanie lieku môže viesť k špeciálnemu typu pneumónia, ktorý je potom tiež známy ako Mtx-Pneuomonitis. Prvé príznaky pneumónia metotrexátom môže byť podráždený suchý kašeľ, ktorá je častejšia v súvislosti s príjmom lieku.

Medzi ďalšie príznaky patrí dýchavičnosť a bolesť kedy dýchanie. V takom prípade treba čo najskôr vyhľadať lekára, ktorý predpísal metotrexát. Ak je to potrebné, lekár bude mať Röntgen pľúc (truhla Röntgen) vyrobený.

Týmto spôsobom je zvyčajne ľahké určiť, či je alebo nie je zápal pľúc. Ak dôjde k zmenám v Röntgen obrázok, ktorý naznačuje Mtx pneumonitídu, sa musí liečba zvyčajne vysadiť. Metotrexát vedie k širokému spektru vedľajších účinkov, ktoré vedú k zmenám na koži. V zriedkavých prípadoch akné a dochádza k pigmentovým zmenám nechtov.

Príležitostne, tj. V 1% až 0.1% prípadov, sa zvyšuje citlivosť na svetlo, opar reakcie, nielen na perua vypadávanie vlasov. Strata vlasov je pre pacientov obzvlášť stresujúci, pretože chlpy na hlava je súčasťou vzhľadu a osobnosti pacienta. V prieskumoch vypadávanie vlasov, spolu s nevoľnosť, bol označený ako jeden z subjektívne najvážnejších vedľajších účinkov liečby metotrexátom.

Mnoho pacientov ňou trpí natoľko, že liečbu prerušia. V prípade vlasy straty, je preto obzvlášť dôležité sprevádzať pacienta na jeho ceste a ukázať mu možnosti liečby. Môže to byť napríklad použitie parochní.

Človek vlasy parochne a tupé môžu dobre zakryť vypadávanie vlasov. Ale aj plešatý hlava môže vyzerať vizuálne príťažlivo. Preto je dôležitá psychologická podpora.

Užívanie metotrexátu môže spôsobiť poškodenie nervových ciest v tele. Tento vedľajší účinok, známy ako polyneuropatia, sa môže prejaviť ako bolesť, mravčenie a parestézia, najmä v rukách alebo nohách. Často príznaky polyneuropatia najskôr sa objavia na nohách alebo rukách a potom sa časom zväčšujú smerom k trupu.

If polyneuropatia vyskytne sa pri užívaní metotrexátu, je príčinná súvislosť možná, ale nie istá. A nervové poškodenie môže mať mnoho ďalších príčin. Najčastejšie príčiny polyneuropatie sú cukrovka a pravidelná konzumácia alkoholu.

Ak vyššie uvedené príznaky polyneuropatie pri užívaní metotrexátu sa musí vyskytnúť, lekár musí preto zhodnotiť, či sa má v liečbe pokračovať alebo sa má vysadiť. Mierne vedľajšie účinky metotrexátu na centrálnu nervový systém (CNS) sú pomerne časté a môžu sa vyskytnúť až u jedného z desiatich pacientov. Medzi typické príznaky patrí únava, ospalosť alebo bolesti hlavy.

Príležitostne (najviac u jedného zo 100 používateľov) sú závraty, zmätenosť alebo dokonca poškodenie orgánov mozog (encefalopatia) a záchvaty sa môžu vyskytnúť v dôsledku užitia metotrexátu. Veľmi zriedkavé možné vedľajšie účinky sú zmeny v klávesy, bolesť a nepríjemné pocity alebo mravčenie v rukách a nohách a svalová slabosť. Veľmi zriedkavý je aj výskyt zápal mozgových blán.

Typické príznaky sú veľmi závažné bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie, krk stuhnutosť a zakalenie vedomia. Ak sa metotrexát používa pri nádorovom ochorení, môžu sa v zriedkavých prípadoch vyskytnúť aj vedľajšie účinky na CNS, ktoré vedú k paralýze alebo poruchy reči. Ak sa vyskytnú také závažnejšie vedľajšie účinky, musíte okamžite kontaktovať ošetrujúceho lekára.

Metotrexát môže príležitostne spôsobiť vedľajšie účinky na mechúr, To môže viesť k zápal močového mechúra, ktoré sa môžu prejaviť bolesti pri močení a prípadne krvavý moč. Porucha vyprázdňovania mechúr môže byť tiež príznakom.

V prípade takýchto príznakov je potrebné obrátiť sa na ošetrujúceho lekára. Tento lekár by mal posúdiť, či príznaky môžu alebo nemôžu byť spôsobené užívaním liekov. Ak je to tak, možno bude potrebné znížiť dávku alebo úplne vysadiť metotrexát.

mechúr infekcie nie sú nezvyčajné, najmä u žien, takže zmena liečby často nie je indikovaná. Metotrexát často vedie k miernym vedľajším účinkom na pečeň. Je to čiastočne preto, lebo liečivo sa metabolizuje pomocou pečeň, kde môže poškodiť tkanivo a čiastočne preto, že môže viesť k zápalovej reakcii v pečeni.

Často nie sú žiadne sťažnosti alebo príznaky a vedľajšie účinky metotrexátu na pečeň sú viditeľné iba pri zvýšení o pečeňové hodnoty keď krv sa kontroluje v laboratóriu. Takéto mierne zvýšenie často nie je vážne a v užívaní lieku je možné pokračovať. Ak sú však podľa názoru lekára nežiaduce účinky na pečeň príliš výrazné alebo sa dokonca objavia príznaky, je potrebné liečbu vysadiť.

Ak vyšetrenie odhalí vedľajšie účinky na pečeň, môže byť okrem metotrexátu aj veľa ďalších príčin. Takéto mierne zvýšenie často nie je vážne a v liečbe sa dá pokračovať. Ak sú však podľa názoru lekára nežiaduce účinky na pečeň príliš výrazné alebo sa dokonca objavia príznaky, musí sa liečba prerušiť. Ak sa však počas vyšetrenia v pečeni vyskytnú vedľajšie účinky, môže to mať okrem iných príčin aj mnoho ďalších príčin. metotrexát.