Ankylozujúca spondylitída

Synonymá v širšom zmysle

Ankylozujúca spondylitída (AS), ankylozujúca spondylitída, spondylartropathyrheumatizmus, reumatoidná artritída, psoriatická artritída, metotrexát Angličtina: Ankylozujúca spondylitída

Definícia

Bekhterevova choroba je jedným z najbežnejších zápalových reumatických ochorení. Patrí do skupiny takzvaných spondylartropatií, ktorá zahŕňa aj psoriatické artritída, artritída pri chronických zápalových ochoreniach čriev, lymská artritída (borelióza), reumatická horúčka a reaktívna post-streptokoková artritída. Zápalové zmeny sa vyskytujú hlavne v oblasti chrbtice a sakroiliaka kĺby (Kĺby ISG). U 20 - 50% pacientov iné kĺby (napr bedrový kĺb a kolenný kĺb) sú ovplyvnené aj v priebehu choroby. 20% pacientov tiež trpí zápalom:

• Inzercie šliach (enteziopatia)
• očné
• Dobrý
• Srdce
• Obličky a
• pľúca.

História

Ochorenie prvýkrát popísal v roku 1884 Adolf z Lipska na základe dvoch pacientov s úplným stuhnutím chrbtice a kĺby. Ďalšie správy nasledovali od Vladimíra von Bechterewa (1886-1927) z Petrohradu a Pierra Marie z Paríža.

Spôsobiť

Príčina Bečterevovej choroby nie je známa. Spojenie choroby s genetickými vlastnosťami, najmä s ľudským leukocytovým antigénom HLA-B27, je známe. Viac ako 90% pacientov je pozitívnych na HLA-B27.

V Nemecku je asi 8% populácie pozitívnych na HLA-B27, z toho 2 - 5% je infikovaných Mb. Bechterevova choroba, tj. Viac ako 90% pozitívnych ľudí s HLA-B27 zostáva zdravých. V prípade príbuzných 1. stupňa riziko Mb.

Bekhterevova choroba je 20%, u jednovaječných dvojčiat 60%. V Nemecku žije asi 800,000 26 pacientov trpiacich Bekterevovou chorobou. Rovnako ako pri iných zápalových reumatických ochoreniach, aj tu sa diskutuje o určitých bakteriálnych infekciách. Na začiatku ochorenia majú pacienti priemerne XNUMX rokov. Muži sú postihnutí dvakrát až trikrát častejšie ako ženy.

Príznaky / sťažnosti

Asi u 75% pacientov má hlboko uložený chrbát bolesť je prvým príznakom. Nástup je zvyčajne postupný a je pred 40. rokom života. Charakteristické sú pretrvávajúce ťažkosti po dobu troch mesiacov, výskyt ťažkostí najmä v druhej polovici noci, ráno a po dlhšom odpočinku.

Príznaky sa zvyčajne zlepšujú cvičením a dobre reagujú na nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Okrem sakroiliakálnych kĺbov prechod z hrudná chrbtica do bedrovej chrbtice (Th8-L2) je postihnutý najčastejšie. V priebehu ochorenia je pohyblivosť chrbtice čoraz viac obmedzovaná, až kým nedôjde k úplnému stuhnutiu.

V extrémnych prípadoch, v neskorých štádiách ochorenia, už pacient nemôže zdvihnúť vizuálnu os nad horizontálu blokovaním hrudných stavcov vo ohnutej polohe a strečing krčnej chrbtice. Zasiahnutie kĺbov rebrá a stavce môže viesť k obmedzeniu dýchacieho pohybu. Bolesť v oblasti prednej časti truhla stena môže byť vyvolaná zápalovými zmenami v sternoklavikulárnych kĺboch, hrudná kosť (synochondrosis manubrio-sternalis) a rebro chrupavka (entezitída).

U 20% pacientov sa ochorenie najskôr objaví vo forme zápalu periférneho kĺbu (artritída), zvyčajne v jednom alebo niekoľkých kĺboch ​​(mono- alebo oligoartritíde) v noha regiónu. Zápalové zmeny tiež vedú k zmenám úponov šliach. Kvôli zvláštnemu kmeňu a význačnosti sa tieto objavujú u asi 20% pacientov vo forme bolesť päty, niekedy tiež v oblasti veľkého trochanteru, sedaciu kosť alebo iliakálny hrebeň.

Okrem pohybového systému môže byť Bekhterevova choroba tiež symptomatická ako zápal oka (iridocyklitída). Akútny nástup bolesť na jednom oku sa vyskytuje citlivosť na svetlo a obmedzenie zrakovej ostrosti. Ďalšie prejavy sa môžu vyskytnúť v oblasti srdce a krv plavidlá vo forme aortálnej chlopne nedostatočnosť a srdcová arytmia a v oblasti čreva vo forme ileitídy alebo kolitída.

Zriedkavé sú zapojenie pľúca (bilaterálna apikálna pľúcna fibróza) a oblička (IgA nefropatia). Komplikáciou po mnohých rokoch vysokej zápalovej aktivity môže byť takzvaná amyloidóza (ukladanie proteíny in vnútorné orgány s následným narušením funkcie orgánu). Ďalšou komplikáciou v neskorších štádiách ochorenia je zvýšené riziko zlomenín kostí, najmä v oblasti chrbtice. Vystuženie môže viesť k zlomeninám kostí aj pri ľahkom úraze, pretože kosť stratila svoju pružnosť.