Cestovateľská hnačka

príznaky

Cestovateľ hnačka je zvyčajne definované ako hnačkové ochorenie, ktoré sa vyskytuje u cestujúcich z priemyselných krajín počas alebo po návšteve vysoko rizikovej oblasti, ako je Latinská Amerika, Afrika, Blízky východ alebo Ázia. Je to najbežnejšia cestovná choroba, ktorá postihuje 20% až 60% cestujúcich. V závislosti od patogénu a závažnosti sa vyskytujú tieto prípady:

  • Vodnatá alebo sliznato-krvavá hnačka (pri klasických cestovných hnačkách ≥ 3 x denne sa netvaruje stolica).

Sprievodné príznaky ako:

  • Nevoľnosť, zvracanie
  • Kŕče v bruchu
  • Bolestivé pohyby čriev (tenesmus)
  • Horúčka, zimnica
  • Krv a hlien v stolici

Hnačka zvyčajne nastáva prvé 2 týždne po príchode. Priemerná doba trvania choroby je 3 - 4 dni, choroba zvyčajne vymizne. Je potrebné poznamenať, že v závislosti od inkubačnej doby sa príznaky môžu objaviť aj 7-10 dní po ceste, najmä ak je dĺžka pobytu krátka.

Príčiny

Bakteriálne patogény (enteropatogény) v približne 80% prípadov:

  • Približne 50-60% všetkých prípadov je spôsobených najmä produkciou enterotoxínov (ETEC) a EAEC.
  • Druhou veľkou skupinou sú invazívne bakteriálne patogény: a (asi 10 - 15% všetkých prípadov); a ďalšie baktérie.
  • Možná je aj otrava toxínmi, ktoré sa tvoria v potravinách baktérie (napr.).
  • Ďalšími nebakteriálnymi patogénmi sú prvoky (,,) a vírusy (rotavírus, Norovirus).
  • Zmiešané infekcie
  • V mnohých prípadoch sa nepodarilo zistiť žiadny patogén.

Hlavné patogény sa líšia od regiónu k regiónu.

Prevodovka

Väčšinou prostredníctvom kontaminovaných potravín, menej často prostredníctvom voda a ľad.

Komplikácie

Ochorenie je zvyčajne samolimitujúce a zriedka ohrozujúce. Napriek tomu sú možné komplikácie:

  • Narušenie osobných alebo obchodných aktivít (dovolenky, šport, schôdzky).
  • Dehydratácia je obzvlášť nebezpečný u detí, kojencov a starších ľudí.
  • Dlhé trvanie choroby od týždňa do mesiaca.
  • Výsledkom sú chronické črevné problémy (napr. Spustenie intolerancie lepku) a podráždenie čriev
  • Ďalšie špecifické komplikácie závisiace od choroboplodných zárodkov, napr pečeň absces a zápal mozgových blán pri amebiáze.

Rizikové faktory

  • Mladý vek: deti, dospievajúci a mladí dospelí (do 29 rokov). Dôvod je pravdepodobne spôsobený slabším imunitný systém u detí a dobrodružstvo mladších ľudí.
  • Za posledných 6 mesiacov žiadne cestovanie do rizikových oblastí.
  • Nedostatok starostlivosti pri výbere potravinárskych výrobkov
  • Individuálna predispozícia a citlivosť
  • Sezóna: viac prípadov je pozorovaných v lete a počas obdobia dažďov

Cieľ cesty:

  • Vysoké riziko: Latinská Amerika, Afrika, Blízky východ a Ázia.
  • Stredné riziko: južná Európa, Čína, Rusko, niektoré karibské ostrovy.
  • Nízke riziko: Kanada, USA, severná Európa, Austrália, Nový Zéland.

Prevencia

Predchádzanie chorobe môžu pomôcť odporúčania v oblasti správania a stravovania. Sú však iba čiastočne účinné a nie vždy ich turisti nasledujú:

  • Potraviny by mali byť pred konzumáciou čo najviac zahrievané (> 70 ° C).
  • Ovocie by malo byť pred konzumáciou olúpané. Jahody, hrozno a paradajky sa nedajú dostatočne vyčistiť. Spotreba vodových melónov sa neodporúča, pretože niekedy dodatočná voda sa vstrekuje. Čerstvé šaláty, studený Mali by ste sa tiež vyhnúť omáčkam, dezertom so smotanou, nepasterizovaným mliečnym výrobkom a tepelne neupravenému mäsu, hydine a rybám.
  • Riziková je tiež konzumácia jedla, ktorú ponúkajú pouliční predavači.

voda a ľad: pozri tiež: dezinfekcia vody.

  • Voda by mala byť varená alebo konzumovaná z uzavretých fliaš. Nepite vodu z vodovodu.
  • Vodu varte najmenej 1 minútu a uchovávajte v uzavretej nádobe.
  • mikrofiltrácia
  • Chemické spracovanie
  • Ľad by sa mal pripravovať z prevarenej vody alebo vody zo spoľahlivého zdroja (napr. Uzavreté fľaše).

Antibiotiká: Antibiotiká sa ukázali ako veľmi účinné pri prevencii, pretože väčšina hnačkových chorôb je spôsobená baktérie. Nemali by sa však bežne podávať. Dôvody sú nežiaduce účinky, možnosť vývoja rezistencie, šírenie falošného pocitu bezpečia, náklady a neúčinnosť pri vírusových a parazitárnych infekciách. Aplikácia, výhody a nevýhody by mali byť pacientom podrobne vysvetlené, a to aj v prípade terapeutickej aplikácie. Dva hlavné dôvody preventívnych opatrení správa sú dôležitou prácou, ktorá musí byť dokončená v krátkom čase, alebo určitými základnými chorobami, ktoré by sa zhoršili hnačkami (napr. Crohnova choroba, ulcerózna kolitída).

Probiotiká podpora internetu črevná flóra a môže zabrániť hnačkám cestujúcich. Sú však menej účinné ako antibiotiká alebo subsalicylát bizmutitý, ale zvyčajne sa veľmi dobre znášajú:

  • Enterococcus SF 68
  • Lactobacillus
  • Saccharomyces boulardii

Očkovanie:

  • Niečo vakcíny sú na trhu napríklad proti cholera a LT-ETEC. Problém: veľa rôznych možných príčin.

Zvyk (imunita):

  • Počas dlhodobého pobytu (napr. Študijný pobyt, predĺžená vojenská služba) sa utvára návyk. Miera chorôb sa blíži miere miestnej populácie.

Liečba drogami

Ochorenie je zvyčajne samolimitujúce a farmakoterapia nie je nevyhnutná. Dôraz sa kladie na náhradu tekutín a elektrolytov prostredníctvom dostatočného príjmu tekutín alebo špeciálnych roztokov: Roztok na perorálnu rehydratáciu:

  • Hotové výrobky podľa WHO (ORS) alebo v prípade núdze pripravené vlastnými prostriedkami riešenie.
  • Bujón, vývar, čaj, ľahké jedlá ako napr chlieb, banány, zemiaky.
  • Alternatívou v závažnom štádiu sú infúzie

Antidiarrhoica pôsobí proti hnačkám:

  • loperamid je rýchly a dobre efektívny, ale nemal by sa brať, keď existuje horúčka a krv v stolici, kvôli riziku zadržania klíčky v čreve. Liečba by nemala trvať dlhšie ako 2 dni.
  • Liečivé uhlie je starý a dobre znášaný domáci liek, jeho účinnosť je však kontroverzná.

Probiotiká sa okrem prevencie používajú aj na liečbu. Podporujú črevnú flóru a sú dobre znášané:

  • Enterokoky SF 68
  • Lactobacillus
  • Saccharomyces boulardii

Antibiotiká sa používajú na sprievodné príznaky ako napr horúčka or krv v stolici (úplavica) a skrátiť trvanie ochorenia. Účinok je menej rýchly ako u loperamid (po 2 - 3 dňoch). Bežne používané sú:

Antibiotiká by mal byť predpísaný lekárom. Zvážte kontraindikácie a nepriaznivé účinky!

Čo treba vedieť

  • Základný salicylát bizmutitý (Pepto Bismol, ktorý nie je komerčne dostupný v mnohých krajinách) preukázal dobrú profylaktickú účinnosť v štúdiách, ale nepriaznivé účinky je potrebné očakávať (vrátane čierneho sfarbenia jazyk a stolica, hučanie v ušiach). Je potrebné dodržiavať kontraindikácie salicylátov.
  • Nitroimidazoly a paromomycín sa používajú na liečbu amebiázy (pozri tam).