príznaky
Infekcia norovírusom sa prejavuje ako ochorenie žalúdka a čriev s hnačka bez krv v stolici a / alebo násilne alebo dokonca výbušninou zvracanie. Zvracanie je častejšia u detí. Ďalej sprievodné príznaky ako napr nevoľnosť, nadúvanie, bolesť brucha, kŕče v bruchu, svalová bolesť, bolesť hlavya mierne horúčka može sa stať. Možný je aj asymptomatický priebeh. Trvanie choroby je 1 až 3 dni alebo kratšie, ale môže sa predĺžiť, napríklad u starších ľudí. The hnačka s zvracanie často trvá len pár hodín. Norovírusové infekcie sú bežnejšie v priebehu studený sezóna. Kvôli jeho rýchlemu šíreniu sa vyskytujú väčšie lokálne ohniská všade, kde ľudia žijú spolu v blízkych štvrtiach. Napríklad v domovoch dôchodcov, nemocniciach, výletných lodiach, hoteloch a táboroch, armáde, stanových táboroch, školách a centrách dennej starostlivosti. Toto ochorenie je zvyčajne benígne. Môže to však viesť k nebezpečenstvu dehydratácia, komplikácie ako napr hypokaliémie, srdcové arytmie, odmietnutie štepu, oblička zlyhanie a smrť, najmä u starších osôb, kojencov, malých detí a ľudí so základnými chorobami.
Spôsobiť
Príčina ochorenie žalúdka a čriev je norovírus, geneticky rôznorodý, neobalený, jednoreťazcový RNA vírus z rodiny kalicivírusov. The vírusy replikovať v tenké črevo a sú kôlňa v stolici a zvracať. Spôsobujú oneskorené vyprázdňovanie žalúdka a motilitu, čo má za následok nevoľnosť a zvracanie. Norovírusy môžu prežiť na povrchoch možno až mesiac a sú relatívne odolné voči teplotám (-20 ° C až + 60 ° C). Krátkym varom sa deaktivujú. Okrem toho veľmi málo vírusy (10 až 100, až 1000 XNUMX) sú dostatočné na infekciu. Imunita je krátka a sú možné opakované infekcie rovnakými alebo inými kmeňmi.
Prevodovka
Pre úspešnú infekciu vírusy musí vstúpiť do čreva perorálne. Prenášajú sa priamo z človeka na človeka výkalmi (fekálno-orálne) alebo zvratkami. Pretože zostávajú nákazlivé po dlhú dobu mimo hostiteľa, šíria sa cez kontaminované predmety (napr. Kľučky dverí, počítačové klávesnice, toalety), vodaa jedlo (napr. ovocie, šalát, pečivo, ustrice a iné mäkkýše). Inkubačná doba je 10 až 50 hodín. Infikovaní jedinci sú nákazliví tesne pred objavením sa príznakov, počas choroby a dni (možno aj týždne) po chorobe. V literatúre je opísaných množstvo prípadových štúdií, ktoré ilustrujú vysoké riziko infekcie a potrebu dobrých hygienických opatrení. Napríklad chorý pekár v Holandsku infikoval 231 ľudí, ktorí jedli z jeho rožkov, čo následne viedlo k početným ohniskám v Holandsku a Anglicku (de Wit et al., 2007). Jediný návštevník koncertu z Walesu, ktorý počas koncertu zvracal v hľadisku a na toalete, infikoval celkovo viac ako 300 ľudí (Evans et al., 2002).
Diagnóza
Podozrenie je už možné na základe klinických príznakov a prenosu (hnačkazvracanie, vysoká miera infekcie, krátke trvanie), ale akútne hnačkové ochorenie môže byť tiež spôsobené inými patogénmi a príčinami (napr. rotavírus, dlhšie trvanie). Na potvrdenie diagnózy sú k dispozícii laboratórne metódy, najmä vysoko špecifická a citlivá polymerázová reťazová reakcia na reverznú transkriptázu (RT-PCR).
Prevencia
Pre prevenciu sú kľúčové hygienické opatrenia. Zabránenie prenosu počas lokálneho vypuknutia si vyžaduje veľké úsilie. V prípade prepuknutia napríklad v triednom tábore, dome alebo v hoteli je potrebné prijať špeciálne opatrenia. Spolkový úrad pre verejnosť zdravie FOPH poskytuje na svojej webovej stránke rozsiahle informácie o tejto téme.
Nefarmakologická liečba
Choroba je zvyčajne sama o sebe ustupujúca a nevyhnutne si nevyžaduje liečbu liekom. Dôraz sa kladie na náhradu tekutín a elektrolytov a vhodnú symptomatickú liečbu, najmä u rizikových osôb (kojenci, malé deti, starší ľudia, ľudia s chronickými chorobami). Ak stav z povolení je možné podávať bujón, vývar, čaj, sladké nápoje a ľahké jedlá.
Liečba drogami
Nie všetky uvedené lieky sú vhodné pre deti a osobitnú populáciu pacientov (pozri Špeciálne informácie). Ako už bolo spomenuté, lieky nie sú potrebné v každom prípade. Perorálny rehydratačný roztok:
- Perorálny rehydratačný roztok obsahuje glukóza, solia voda a slúži na nahradenie stratených tekutín a elektrolyty. infúzie sa môže podať, ak je priebeh ťažký.
Činidlo proti nevoľnosti:
- Prokinetické látky, ako napr antagonisty dopamínu domperidón or metoclopramid sa používajú na liečbu nevoľnosť a zvracanie. Inhibujú nevoľnosť a podporujú vyprázdňovanie žalúdka a zníženú pohyblivosť, ktoré vyvolávajú tieto príznaky. antihistaminiká ako meklozín nepodporujú pohyblivosť, ale môžu byť tiež účinné proti nevoľnosť.
Proti hnačkové látky:
- Rad drogy sú dostupné na liečbu hnačiek. Medzi najúčinnejšie patrí loperamid. Prípadne bylinné prípravky ako napr čierny čaj or probiotiká môže byť použité. Drevené uhlie je starý domáci liek; jeho účinnosť je medzi odborníkmi kontroverzná.
Spazmolytiká:
- Napríklad, skopolamín na liečbu sa môže použiť butylbromid kŕče v bruchu. Mäta pieporná olej alebo harmanček sú dve možné bylinné alternatívy. Horúca voda fľaša často pomáha pri akútnych príznakoch.
lieky proti bolesti:
- Ako napríklad acetaminofén alebo ibuprofen možno brať podľa potreby na horúčka, bolesť a bolesť hlavy alebo sa podávajú ako čapíky. NSAID môžu ďalej dráždiť sliznice.
Antivirotiká:
- Zatiaľ nie sú k dispozícii. Liečba je zatiaľ založená na príznakoch. Antibiotiká nie sú indikované, pretože nejde o bakteriálnu infekciu.
vitamíny a minerály pre fázu zotavenia.
