Príčiny
Príčina kŕčových žíl pažeráka žila krvácanie je prasknutie, tj roztrhnutie, existujúceho kŕčové žily v pažeráku. The plavidlá z čoho kŕčové žily vyvíjať sú prirodzene prítomné, ale za určitých okolností sa vyvinú do týchto rozšírených a kľukatých ciev. Títo kŕčové žily rozvíjať, pretože krv hľadá alternatívnu cirkuláciu späť do srdce keď trasa cez pečeň je na to príliš „ťažké“.
Je to zvyčajne spôsobené zvýšeným tlakom v pečeňových žilách, takže krv cúva pred pečeň. Toto ochorenie je v medicíne známe ako hypertenzia portálnej žily. Aby ste dosiahli srdce napriek tomu, krv hľadá iné cesty prostredníctvom už existujúceho kolaterálneho obehu.
Viac o tejto chorobe nájdete pod témou hypertenzia portálnej žily. V dôsledku tohto extrémneho namáhania plavidlá, ktoré sú inak len malé a vystavené malému tlaku, sa rozširujú a vznikajú kŕčové žily. Vo väčšine prípadov to nie je len pažerák, ktorý je postihnutý kŕčovými žilami pažeráka žila krvácania, ale aj iných cievnych systémov na ceste k srdce sú namáhané (napr. brušná stena okolo pupka, tzv. caput medusae; takto môžu vzniknúť aj hemoroidy).
Ku krvácaniu dochádza pri poranení už tenkej steny cievy zvonku (napríklad tuhou stravou) alebo pri zvýšenom tlaku vnútri cievy (to je prípad, keď sa na defekáciu používa tzv. brušný lis (= vyprázdnenie čreva).Keďže kŕčové žily sú z hľadiska štruktúry a funkcie ciev žily, nemajú dostatočne silné cievne svaly na to, aby zastavili krvácanie zovretím prostredníctvom regulačných mechanizmov.Pažerákové varixy sa zvyčajne prejavia príliš neskoro, a to až po krvácanie z nich.
Postihnutí pacienti zvracajú krv. Krv prúdi z pažeráka priamo do žalúdok. To vysvetľuje takzvané dechtové stolice, ktoré za svoj názov vďačia svojmu vzhľadu.
Keď kyselina chlorovodíková z žalúdok príde do kontaktu s čerstvou krvou, v dôsledku chemických zmien krv sčernie. Ďalej pacienti v akút stav vyzerajú bledé kvôli vysokej strate krvi, ktorá sa znižuje krvný tlak. To možno potvrdiť v krvný obraz.
Samotné krvácanie môže byť diagnostikované rôzne v závislosti od jeho intenzity. Ak ide len o slabé krvácanie, nemusí spôsobiť žiadne príznaky. V tomto prípade môže byť krvácanie zaznamenané na základe zmeneného krvný obraz alebo objavené pri endoskopickom vyšetrení (prehltnite hadičku).
Terapia kŕčových žíl pažeráka žila krvácanie pozostáva z okamžitého hemostáza. Ošetrujúci lekár zavedie do pažeráka endoskop a pomocou integrovanej kamery dokáže lokalizovať krvácanie. Teraz existuje niekoľko možností, ako zastaviť krvácanie. Ďalej je tu aj možnosť drogovej asistencie hemostáza, ktorý sa zvyčajne používa pomerne zriedkavo.
- Pri akútnom masívnom krvácaní sa do pažeráka zavedie sonda, ktorá sa cez takzvaný balónikový katéter zvnútra stlačí tak, aby sa krvácanie zastavilo.
- Môže sa použiť aj tkanivové lepidlo.
- Únikový priestor v nádobe sa odsaje a omotá slučkou, ktorá sa potom uzavrie.
- Krvácanie môže byť tiež nepriamo znížené znížením tlaku v pečeň nervový systém.
