Synonymá v širšom zmysle
Lekárske: Portály hypertenzia pečene, cirhóza pečene
Hypertenzia portálnej žily
Portálna hypertenzia je chronicky zvýšený tlak v portáli žila (vena portae) nad určitú hranicu. Tento nárast tlaku je spôsobený prekážkou v krv prúdiť portálom žila alebo pečeň, ktoré môžu mať rôzne príčiny. V 80% prípadov však ide o cirhózu pečeň je príčina, ktorá je väčšinou spôsobená zneužívaním alkoholu.
Príčina choroby
Portál žila (vena portae) transportuje žilové krv z tráviacich orgánov gastrointestinálneho traktu do pečeň. Tento žilový krv má nízky obsah kyslíka, ale (po jedle) obsahuje všetky látky (živiny, lieky atď.), ktoré sa vstrebávajú.
Úlohou pečene je teraz ukladať alebo transformovať živiny a likvidovať toxické látky. Ak patologické procesy (napr cirhóza pečene, vírusová zápal pečene, trombóza) bránia prietoku krvi v pečeni, krv v nej nevyhnutne hromadí plavidlá jeho dodávok, čo vedie k zvýšeniu krvný tlak (vysoký krvný tlak). Tento jav je známy ako portálna hypertenzia.
Príčinou nie je vždy ochorenie pečene. V tzv prekrvená pečeňkrv sa zálohuje v pečeni, pretože v kontexte pravého srdce zlyhanie, krv sa nedá načerpať do pľúcna cirkulácia a preto zálohuje do pečene. V tomto prípade, srdce zlyhanie je preto zodpovedné za zvýšenie tlaku v portálnej žile.
Aj keď dva rôzne plavidlá dodávať krv do pečene (arteria hepatica kyslíkom z aorta a vena portae s výživnými látkami z gastrointestinálneho traktu), iba zvýšenie tlaku v portálnej žile je spojené s komplikáciami, pretože v portálnej žile, ako vo všetkých žilách, krvný tlak je oveľa nižšia ako v tepnách, a preto môžu mať mierne rozdiely v tlaku oveľa väčší účinok. V dôsledku preťaženia a následného zvýšenia tlaku v portálnej žile je obrátený smer prietoku krvi. Krv hľadá inú cestu prúdenia, aby sa dostala doprava srdce.
Medzi vstupnou oblasťou portálnej žily a inými žilami, ktoré vedú priamo do pravého srdca, sú menšie spojenia (takzvané porto-kaválne anastomózy). Rovnako ako v prípade dopravnej zápchy na ceste, ani tieto alternatívne trasy nie sú určené na zvládnutie zvýšeného stresu, a preto sa vyskytujú typické komplikácie.
- HemoroidyObchodová cesta vedie cez venózny plexus anus.
Tento venózny plexus prúdi do portálnej žily aj cez spodnú časť dutá žila priamo do pravého srdca. Ak hypertenzia portálnej žily spôsobí, že plexom malých žíl prúdi chronicky príliš veľa krvi, nadmerne sa rozširuje. Potom vyčnievajú do črevného kanála a ľahko prasknú (hemoroidy).
Je to veľmi bolestivé pre pacienta, ktorý stratí venóznu krv (tmavočervená farba). Existuje iná, bežnejšia forma hemoroidy, ktoré sa môžu vyvinúť v dôsledku slabosti spojivové tkanivo a žily. V tomto prípade však ide o arteriálnu, teda krv bohatú na kyslík, ktorá má svetločervenú farbu.
- Krvácanie z pažerákových žíl. Žily pažeráka spojené s venóznym plexom žalúdok, tvoria tiež možnú alternatívnu cestu.
Aj tu vedie chronické preťaženie k opuchu žíl, ktoré sa postupne trhajú. Roztrhnutie je podporované silnou pohyblivosťou steny pažeráka počas prepravy potravy do žalúdok. Z dôvodu zranenia plavidlá, krv sa stráca cez pažerák, a teda cez tráviaci trakt.
To je pre pacienta životu nebezpečné, pretože málokedy si všimne, že tu krváca. Na dlhej ceste črevami sa krv zráža, sčernie v dôsledku žalúdok kyselina a zmieša sa so stolicou. V dôsledku toho sa krv nepozorovane stratí (okultné krvácanie), často vo veľkých množstvách.
Pacient sa vyvíja anémia, ktorého príčinu nie je ľahké nájsť. Dôležitou metódou je použitie hemokultového testovacieho prúžku. Pacient musí na testovací prúžok položiť malú stolicu. Ak je tam zrážaná krv a tým aj krvný pigment hemoglobín v stolici, je to vidieť na testovacom prúžku.
