Kazí baktérie
V zdravej flóre ústnej dutiny ústna dutina existuje viac ako tristo rôznych druhov baktérie, z ktorých sú iba dvaja zubný kaz baktérie. Títo baktérie môže metabolizovať cukor v potravinách, ktorý sa vstrebáva ako substrát, na kyseliny (najmä kyselina mliečna) a spôsobiť trvalé poškodenie zuba. Títo baktérie primárne zahŕňajú Streptococcus mutans a laktobacily.
Hlavné zubný kaz baktéria je Streptococcus mutans, ktorý sa usadzuje v plaketa. Zo sacharózy požitej z potravy vytvára Streptococcus mutans molekuly glukánu, s ktorými môže tiež priľnúť k hladkému povrchu, ako je napríklad zub smalt. zubný kaz baktérie sa môžu prenášať z človeka na človeka prostredníctvom slina.
Baktérie možno zistiť mikrobiálne slina testy. Dá sa určiť druh aj počet baktérií. Vysoký počet Streptococcus mutans a laktobacilov naznačuje vysoké riziko vzniku kazu, nízky počet označuje nízke riziko. Avšak kaz sa vyvíja iba vtedy, ak sú baktérie schopné využiť zvyšky potravy, čo znamená, že infekcia Streptococcus mutans nevedie k vzniku kazu, ak ústna hygiena je vynikajúci.
Rozpoznať kaz
Problém s kazom je zvyčajne v tom, že spočiatku je ťažko viditeľný. Pacienti, ktorých sa to týka, zvyčajne navštevujú zubného lekára, iba ak už majú bolenie zubov. V týchto prípadoch je však už kaz veľmi pokročilý a vyžaduje si rozsiahlejšiu terapiu.
Z tohto dôvodu sa odporúča chodiť dvakrát ročne na takzvanú preventívnu prehliadku. Zubná prehliadka je služba, ktorú poskytuje zdravie poisťovňa a všetky náklady sú plne hradené zo súkromného aj zákonného poistenia. Okrem toho je možné zbierať bonusové body, ak sa pravidelne zúčastňujete programu zubných prehliadok.
Tieto bonusové body môžu výrazne znížiť osobný prínos pacientov, ktorým musia byť poskytnuté zubné náhrady (napríklad korunka alebo mostík). Okrem toho je pre zubára pomerne ľahké rozpoznať v ranom štádiu potenciálne existujúci kaz a liečiť ho jednoduchým spôsobom. Ak existuje podozrenie na vznik kazu, po kontrole zvyčajne nasleduje Röntgen vyšetrenie. The Röntgen obraz pomáha určiť, ako hlboko už kazová vada prenikla do zubnej substancie.
Okrem toho sa tiež odporúča, aby Röntgen v pravidelných intervaloch kontrolujte prítomnosť náplní. To pomáha v ranom štádiu zistiť, či sa pod výplňovým materiálom vytvoril nový kaz alebo či v oblasti špičky hrotu nedochádza k zápalovým procesom. koreň zuba. V zubnej ordinácii sa navyše často používajú takzvané detektory kazu.
Ide o látky, ktoré je možné nanášať na zub a v prípade kazu meniť ich farbu. Osoby, ktoré by si chceli skontrolovať stav svojich zubov môžu v pravidelných intervaloch hľadať nasledujúce vlastnosti kazu. Aby ste včas zistili kaz, je dôležité skontrolovať, či majú zuby: belavé sfarbenie, hnedé škvrny, lepkavé škvrny.
- Ukážte belavé sfarbenie
- Ukážte hnedé škvrny
- Majte lepkavé miesta
Pre laika je kaz zvyčajne viditeľný až v neskorších štádiách, keď už lézia postihuje veľkú časť zuba.
Kazy sa môžu zobraziť v rôznych farbách. Počiatočná demineralizácia zuba smalt možno rozpoznať ako biele sfarbenie, ktoré zodpovedá odvápneniu. Táto demineralizácia je predbežným štádiom kazu, v ktorom je povrch stále neporušený a vývoj kazu je možné zastaviť špecifickými fluoridačnými opatreniami.
Ak je prítomný počiatočný kaz so zrútením povrchu, môže nadobudnúť žltkastú až hnedastú farbu. Pre postihnutú osobu je zvyčajne veľmi malá a v zrkadle ťažko viditeľná. Pretože táto karyózna lézia rastie do hĺbky, diera sa často nezväčšuje, ale zostáva bodovým bezfarebným otvorom, ktorý sa v hĺbke šíri iba ako balón.
Pacienti si často všimnú sfarbenie v tvare čiernej bodky, najmä na ťažko čistiteľných miestach, ako sú trhliny. Tieto takzvané „čierne škvrny“ sú zvyčajne neaktívne miesta kazu, ktoré nevykazujú tendenciu k rozšíreniu za predpokladu, že sú pravidelne fluorizované. Asi 80% populácie má tieto čierne škvrny.
Zubný lekár si pri dotyku sondy nevšimne neaktívny kaz, čierne škvrny sú tvrdé. Napriek tomu by sa tieto miesta mali pravidelne kontrolovať, aby sa neaktívna kazová forma nepremenila na aktívnu formu a nerozšírila sa ďalej do hĺbky. Okrem toho sú lézie kazu v medzizubnom priestore neviditeľné pre postihnutú osobu aj pre zubára iba pri kontrole.
V takom prípade môže zubný lekár zistiť kaz iba pomocou röntgenovej diagnostiky. Vo všeobecnosti je pre postihnutého človeka ťažké zistiť kaz, pretože choroba môže mať toľko rôznych foriem a je ťažké ju zistiť bez špeciálnej diagnostiky. Preto by sa nemala vynechať polročná kontrola u zubára.
Frekvencia výskytu kazu sa môže líšiť od človeka k človeku. Existujú ľudia, ktorí len zriedka alebo nikdy nedostanú kaz, a iní, u ktorých sú kazové chyby bežnejšie. Prečo to tak nie je úplne pochopené, predpokladá sa, že za tieto rozdiely sú zodpovedné genetické vplyvy.
Zubný kaz je obzvlášť častý, keď je tok slín príliš nízky. To je napríklad prípad po röntgenovom ošetrení hlava. Určité oblasti zubov sú obzvlášť náchylné na vznik kazu.
Jedná sa o medzizubné priestory, povrchy zubov a zubné krčky. Tu plaketa sa môže akumulovať obzvlášť dobre a je ťažšie ho odstrániť. Najmä v medzizubných priestoroch môže byť detekcia kazu náročnejšia, pretože prvé príznaky môžu byť skryté ďasná.
Zneužité zuby (anomálie chrup) tiež uprednostňujú výskyt kazu. Každá oblasť, ktorá je pre každodennú starostlivosť o ústnu dutinu ťažko prístupná, má však tiež vyššie riziko vzniku kazu. Moláre a zuby múdrosti sú často ovplyvnené kazom kvôli ich umiestneniu.
Priestor medzi zubami predstavuje špinu, čo znamená, že sa tu často vyskytuje kaz, pretože pre pacienta je oblasť ťažko prístupná. Zubná kefka svojimi štetinami nedosahuje do úzkych priestorov medzi zubami, a preto je potrebné tieto medzery dodatočne vyčistiť AIDS ako zubná niť alebo medzizubné kefky. Pretože táto metóda čistenia je jednou z najmenej populárnych a nepoužíva ju veľká časť populácie, môžu v nej dlho zostať zvyšky potravy. Mikroorganizmy potom majú voľnú cestu, aby tieto zvyšky potravy mohli použiť ako substrát a množiť sa - ako produkt rozkladu sa produkciou kyseliny vytvára kaz.
Vo väčšine prípadov sú obidva susedné zuby postihnuté kazom. Ďalej sa tento kaz môže obvykle šíriť nepozorovane a nerušene, pretože je pre zubára klinicky neviditeľný. Kaz v medzizubnom priestore je možné zistiť iba röntgenovou diagnostikou a zostáva bez neho skrytý.
Preto je dôležité čo najskôr odstrániť zvyšky potravy v medzizubných priestoroch, aby baktérie nemali šancu v týchto priestoroch vytvárať kaz. Pravidelná fluoridácia v medzizubných priestoroch môže tiež poskytnúť trvalú ochranu pred vznikom kazu. Mliečne zuby sú oveľa pórovitejšie ako trvalé zuby, a preto sú menej chránené pred zubným kazom.
To je spôsobené tým, že obsah minerálnych látok v zubnom lekárstve smalt of mliečne zuby je oveľa nižšia, a preto sa lézia kazu šíri tiež vyššou rýchlosťou. Ďalej vzťahy hrúbok vrstiev mliečne zuby sú tiež rôzne. Smaltovaná vrstva je oveľa tenšia, dentín vrstva je silnejšia ako v trvalom zube.
Dužina je tiež oveľa väčšia, a preto sa k nej dostane rýchlejšie a skôr ako k trvalému zubu. Preto je riziko, že sa zubný lekár počas odstraňovania kazu stretne s dužinou, je väčšie ako v prípade trvalých zubov. V takom prípade a ošetrenie koreňového kanálika z mliečny zub je nevyhnutná, aby sa zaručila čo najdlhšia funkcia zubu zabezpečujúca funkciu priestoru.
Ďalším problémom sú chudobní ústna hygiena mnohých detí. Kvôli obmedzeným motorickým a duševným schopnostiam (najmä u malých detí) si umývajú zuby oveľa menej dobre a plaketa môže ľahšie infikovať zuby. Zlá výživa spôsobená mnohými sladenými nápojmi a jedlami tiež zvyšuje riziko zubný kaz.
Ak je zub postihnutý kazom, je ošetrený výplňovou terapiou. Plniace materiály sú variabilné. Po tejto výplňovej terapii sa zničené kazivé tkanivo odstráni a nahradí výplňovými materiálmi.
Je celkom možné, že sa pod výplňou na okrajoch výplne v tvrdej zubnej substancii znovu objaví kaz. Tento kaz sa nazýva sekundárny kaz. Tento sekundárny kaz sa vyskytuje oveľa častejšie pod plastovými výplňami ako pod amalgámovými výplňami.
Je to preto, že amalgám má baktericídny účinok, ktorý chráni okraje výplne pred kazom. Plast nemá vôbec žiadny baktericídny účinok, čo zvyšuje frekvenciu sekundárneho kazu. Je veľmi dôležité čistiť zuby, ktoré boli ošetrené plombou, zvlášť dôkladne, najmä v medzizubných priestoroch.
Ak baktérie môžu priľnúť k okraju plomby, je pre nich často ľahké dosiahnuť neporušený zub pod plombou a viesť k sekundárnemu kazu. Progresívny sekundárny kaz môže byť dôvodom, prečo náplň praskne alebo sa stratí. Zubný kaz zmäkčuje tvrdú zubnú látku pod výplňou a uvoľňuje väzbu medzi výplňou a sklovinou alebo dentínom, aby sa výplň mohla uvoľniť.
Dôvody pre sekundárny kaz sa dajú znížiť ústna hygiena, ale aj neúplné odstránenie kazu môže zanechať za sebou baktérie, ktoré môžu spôsobiť vznik kazu pod náplňou. Veľmi stará plastová výplň tiež mohla byť netesná, pretože okraje výplne sa po určitom čase zafarbia a nie sú také odolné ako napríklad amalgám. Preto je potrebné pravidelne kontrolovať najmä okraje plastových výplní a po niekoľkých rokoch ich vymeniť.
Korunka chráni zub pred ďalšou stratou tvrdej zubnej substancie, najmä ak je zub už oslabený kazovými léziami. Rovnako ako v prípade sekundárneho kazu pod výplňou, môže sa kaz vyvíjať aj pod korunkou. Dôvody pre vznik sekundárneho kazu sú podobné.
Po určitom čase sa cement použitý na zafixovanie korunky môže vymyť a otvoriť medzeru. Ak si túto medzeru nevšimnete a nebudete ju preto starostlivo čistiť, môžu do tejto drážky pod korunkou bez prekážok vstúpiť baktérie a oslabiť zdravie štruktúra zubov prostredníctvom kazu. Ak sa k tomu pridá nesprávna ústna hygiena, môžu baktérie využiť zvyšky potravy ako substrát a metabolizovať ich. Pretože prípravok na korunku takmer úplne odstránil vrstvu skloviny, je zub ťažko chránený, ak sa mikroorganizmy dostanú pod korunku.
Potom kaz zvyčajne postupuje rýchlo a môže rýchlo infikovať buničinu a nervy. Ďalej môže byť príčinou netesnej korunky chyba v liečbe alebo chyba zubného technika. Ak je okrajová pečať koruny iba minimálne príliš veľká, predstavuje vstupný portál pre kaz, ktorý okamžite povedie k sekundárnemu kazu.
Zložité je, že kaz zostáva rádiologicky neviditeľný, pretože korunka absorbuje röntgenové lúče úplne a neumožňuje nijaký pohľad do interiéru. Preto si dokonca aj zubár zvyčajne dosť neskoro všimne, napríklad pod netesnosťou, že sa pod korunkou vytvoril sekundárny kaz. Cervikálny kaz sa teraz nenachádza na povrchu okluzu, ako je tomu väčšinou, ale ako už názov napovedá, v oblasti krk zuba.
To môže byť, ako je fyziologicky určené, úzko pokryté dokumentom ďasná, alebo vystavené vonkajším vplyvom, ako je nadmerné čistenie zubov alebo ochorenie ďasien. Ak je vystavený, môžu sa k nemu ľahko dostať baktérie. The krk zuba predstavuje prechod od temena ku koreňu.
Korunka zuba je pokrytá sklovinou a pri krk zuba sa zmení na zubný cement, ktorý pokrýva dentín v koreňovej oblasti. Smalt je veľmi tvrdý a predstavuje skutočnú ochranu pred kazom. V oblasti krku zuba to však už nie je, takže na dentín môžu bez prekážok útočiť baktérie.
Baktérie to majú v tejto oblasti veľmi ľahké, pretože začínajú priamo na mäkšom dentíne a môžu sa pomerne rýchlo dostať k zubnej dreni. Odtiaľ je už len malý skok do koreňového kanálika. Hlavnou príčinou vzniku kazu v krčnej oblasti sú odhalené zubné krčky.
Príčiny odhalených zubných krčkov sú rôzne. Hlavným dôvodom je zvyčajne paradentóza. Avšak spotreba nikotín môže k tomu tiež prispieť.
Odhalené zubné krčky môžu zachytiť aj ľudia, ktorí si pravidelne umývajú zuby, ale vyvíjajú príliš veľký tlak pomocou prípadne príliš tvrdej zubnej kefky a navyše ju používajú zubná pasta so silnými brúsnymi telieskami. V dôsledku toho ďasná sú vystavené veľkému stresu, čo spôsobuje pohyb malých vlákien tkaniva a stiahnutie ďasien. Cesta pre baktérie na krku zuba je jasná.
Najlepším preventívnym opatrením proti cervikálnemu kazu je nedať baktériám príležitosť vôbec spôsobiť vznik kazu. Pretože hlavnou príčinou sú odhalené krčky zubov, malo by sa tomu zabrániť paradentóza or zápal ďasien. Najdôležitejšia je dobrá a dostatočná hygiena ústnej dutiny.
Zuby si umývajte najmenej dvakrát denne fluoridom zubná pasta, s nie príliš tvrdou zubnou kefkou a malým kontaktným tlakom. Robte krúživé pohyby od ďasien smerom k temenu zuba v uhle 45 °. Elektrické zubné kefky odstraňujú zubný povlak ešte spoľahlivejšie a ľahšie.
Jazyk škrabky, ústne vody a zubná niť, pre ťažko dostupné medzizubné priestory, by sa malo použiť navyše. Je tiež veľmi dôležité, aby ste svoje lekárske prehliadky absolvovali aspoň dvakrát ročne. Počas tejto návštevy je možné vykonať aj profesionálne čistenie zubov.
Účinnú terapiu kazom je možné zaručiť, iba ak zodpovedný zubný lekár správne vyhodnotí hĺbku kazu a stav postihnutého zuba. Na tento účel má zubár k dispozícii rôzne diagnostické možnosti. V niektorých prípadoch môžu špeciálne riešenia, takzvané detektory kazu, pomôcť preukázať kazové chyby zuba.
Tieto roztoky farbia defekt po aplikácii na suchý zub. Okrem toho je možné pred začatím terapie kazom vykonať vhodný zobrazovací postup. V zubnom lekárstve sa na tento účel zvyčajne používajú dva rôzne postupy.
Ak niekoľko zubov v rôznych kvadrantoch vykazuje karyózne oblasti, možno urobiť röntgenový prehľad (ortopantomogram; OPG). Ak má kaz iba jeden zub, mal by sa urobiť takzvaný zubný film. To umožňuje presné posúdenie hĺbky kazu. Pretože pacient je pri snímaní röntgenovým žiarením vždy vystavený žiareniu, zobrazovacie postupy by sa mali robiť iba vo zvláštnych prípadoch.
Terapia malých kazivých defektov sa zvyčajne môže uskutočniť bez zobrazenia. Len čo je kaz identifikovaný ako taký a je určený rozsah defektu, je možné začať so skutočnou liečbou. Terapia v prítomnosti kazu závisí hlavne od presnej lokalizácie a príslušného štádia kazu.
V tejto súvislosti je potrebné rozlišovať rôzne formy kazu. Takzvaný počiatočný kaz sa považuje za predbežnú fázu skutočného kazu. Ide o odvápňovacie procesy v oblasti zubnej skloviny, ktoré sa javia ako malé biele škvrny na povrchu zuba.
Terapia tejto formy kazu sa zvyčajne vykonáva aplikáciou látky obsahujúcej fluorid. Takto je možné postihnutú zubnú sklovinu remineralizovať a vytvrdiť. Zubné pasty obsahujúce fluór môžu navyše pomôcť chrániť postihnutý zub pred ďalším poškodením.
Pri používaní zubných pást obsahujúcich fluorid je však nevyhnutné riadiť sa pokynmi ošetrujúceho zubára. Predávkovanie môže vo veľmi krátkom čase viesť k nepekným usadeninám fluoridu na povrchu zuba. Kaz, ktorý sa neobmedzuje iba na sklovinu, ale ovplyvňuje aj hlbšie dentín, zvyčajne vyžaduje oveľa rozsiahlejšiu liečbu.
Fluoridácia povrchu zuba už nemôže zastaviť šírenie karyóznych defektov v prítomnosti takéhoto zubného kazu. Pri liečbe tejto formy kazu musí zubár odstrániť kazovú zubnú látku spolu s minimálnym počtom zdravých zubov. Jedine tak zabránite možnému vzniku nového kazu pod výplňovým materiálom (tzv. Sekundárny kaz).
Potom musí byť zub úplne vysušený a vyplnený výplňovým materiálom. Výber najvhodnejšieho výplňového materiálu závisí od stav zuba, ako aj na želanie pacienta. Pri liečbe kazu sa rozlišuje medzi tuhými a plastovými výplňovými materiálmi.
Tuhé výplňové materiály sa zvyčajne používajú iba v prípade rozsiahlejších kazových chýb. Musia byť vyrobené mimo ústna dutina, v zubnom laboratóriu a potom vložený do zuba. Z tohto dôvodu sú tuhé výplňové materiály podstatne nákladnejšie ako plastové.
Pokiaľ ide o stabilitu, výhoda je zjavná na strane tuhých výplňových materiálov. Do skupiny plastových výplňových materiálov patria predovšetkým kompozity (syntetické materiály) a amalgám. Tieto látky je možné po príprave a vysušení zuba vložiť priamo do dutiny, kde sa dajú vytvarovať a vytvrdiť.
Na rozdiel od tuhých materiálov sú obzvlášť vhodné na ošetrenie malých kazov. Medzitým sa pri liečbe kazu používajú hlavne plasty. Dôvodom je skutočnosť, že sa hovorí, že amalgámové výplne majú vlastnosti, ktoré sú nebezpečné zdravie.
Zubná výplň z amalgámu sa však zdá byť oveľa odolnejšia ako plastová výplň. Terapiu kazu v zásade kryjú zákonné aj súkromné poisťovacie spoločnosti. Výroba plastovej výplne aj terapia tuhým výplňovým materiálom si však vyžaduje ďalšie platby od pacienta.
Výnimkou sú iba predné výplne a výplne u pacientov, ktorí nemôžu byť liečení amalgámom (napríklad pri intolerancii, alergiách alebo oblička dysfunkcia). V týchto prípadoch sú minimálne pokryté náklady na plastovú výplň zdravie poisťovne. Oveľa rozsiahlejšiu terapiu si vyžadujú pacienti s takzvaným kazom profunda (hlbokým kazom), kde sú postihnuté viac ako 2/3 dentínu.
Okrem umiestnenia výplne musí byť chránený aj zubný nerv (dužina). Z tohto dôvodu musí obvyklému plneniu vždy predchádzať takzvané nedostatočné vyplnenie. A vápnik do hĺbky dutiny sa vloží liek obsahujúci hydroxid, ktorý má stimulovať tvorbu nového dentínu.
Takzvaný penetračný kaz (caries penetrans) naopak zasahuje už cez dentín do dutiny buničiny. Žiadne iné ochorenie nie je na celom svete tak rozšírené ako kaz alebo zubný kaz.Takmer každý človek v populácii má alebo mal karyóznu léziu, ktorú bolo treba liečiť bolestivou výplňovou terapiou. Dá sa však kaz vyliečiť aj inak?
Ak v počiatočnom štádiu kaz neprelomil a nepoškodil povrch, je možné počiatočnú demineralizáciu zvrátiť fluoridáciou. V takom prípade nie je potrebná žiadna plniaca terapia. Len čo je povrch poškodený (tj. Otvorom) kazom, fluorizácia už nie je dostatočná a tkanivo zničené kazom musí byť odstránené mechanicky.
S novými typmi laserov, ako je napríklad laser E-YAG, chce veľa ľudí uniknúť nepopulárnemu vrtáku, čo však nie je možné v obzvlášť hlbokých prípadoch, pretože laser v tomto prípade nedokáže odstrániť úplný kaz. Preto vo väčšine prípadov iba konvenčná výplňová terapia prináša požadovaný úspech. Laserové ošetrenie kazu je nová metóda selektívneho odstraňovania kazu.
Používa sa takzvaný erbium-yag laser, ktorý vyžaruje svetlo vlnovej dĺžky, ktoré je absorbované vlhkosťou zuba. Voda sa rozpína tak, že sa vytvárajú mikroexplózie, ktoré generovaním energie odstraňujú tkanivo mäkkého kazu. Počas liečby pacient nosí ochranu sluchu, pretože aplikácia generuje pomerne silné rany.
Lasery E-Yag však zatiaľ nemôžu vrták vymeniť, pretože nie sú dostatočne účinné na hlboký kaz. Náklady na takéto ošetrenie sú asi päťdesiat až dvestopäťdesiat eur na kazivý zub. Navyše neexistujú žiadne vedecké dôkazy o odstránení kazu laserom, takže laser ešte nebol schopný nahradiť mechanickú vŕtačku.
Domáce opravné prostriedky môžu vo všeobecnosti zmierniť bolesť príznaky kazu, ale nemôžu kaz zastaviť alebo dokonca zvrátiť. Žuvanie klinčekov a kurkumy sa osvedčilo pri zmierňovaní bolesť. Klinčekový extrakt je osvedčenou účinnou látkou v zubnom lekárstve už tisíce rokov a jeho upokojujúci účinok je dobre známy.
Okrem toho sa hovorí, že bežná domáca soľ znižuje aktivitu kazu, čo je však vzhľadom na nedostatok vedeckých dôkazov veľmi pochybné. Ak dôjde k nezvratnému poškodeniu tvrdej zubnej substancie spôsobenej kazom (tj. Hlboká diera zasahujúca do dentínu), žiadny domáci liek nemôže nahradiť liečbu výplňovou terapiou. Všeobecne by sa malo použitie domácich liekov prediskutovať s ošetrujúcim zubným lekárom, aby nezasahovalo do terapeutických opatrení proti vzniku kazu.
