"Granuloma inguinale “(GI) je a sexuálne prenosná choroba ktorá sa vyskytuje v určitých oblastiach po celom svete a je spojená s rozsiahlymi vredmi alebo dokonca zmrzačením. Je to spôsobené baktérie nachádza sa iba u ľudí a je liečiteľná pomocou antibiotiká.
Mikróbov a ľudí
Patogén dlho niesol nevysloviteľné meno Calymmatobacterium granulomatis. Po sofistikovanejších detekčných metódach sa zistilo, že súvisia s Klebsiae, bakteriálnym rodom, ktorého druh, Klebsiella pneumoniae, bežne žije pokojne v gastrointestinálnom trakte človeka a môže spôsobiť močenie a dýchacie cesty infekcie iba u osôb so zníženou imunitou. Potom mu bolo umožnené vstúpiť do klanu ako agresívny člen „Klebsiella granulomatis“. Patogény sa prenášajú kontaktom s vredmi, najmä počas nechráneného vaginálneho a análneho styku, ale zriedkavejšie cez prsty alebo od matky k dieťaťu počas pôrodu. Postihnutí sú najmä ľudia zo sociálne znevýhodneného prostredia a zlých hygienických podmienok. Napríklad pôvodní obyvatelia sú viac infikovaní v Austrálii a na Papue Novej Guinei, černosi v USA a skôr hinduisti ako moslimovia v Indii. To, ktoré pohlavie prevláda, sa líši v závislosti od štúdie, ale väčšina odborníkov predpokladá rovnosť pohlaví distribúcia. Najvyššia miera infekcie je u 20- až 40-ročných. Pretože choroba zvyčajne progreduje neliečená a postihnutí často vyhľadávajú lekársku starostlivosť neskoro v živote, napr. Z dôvodu hanby alebo nákladov, je často možné pozorovať výrazný priebeh choroby. Donovanóza a infekcie HIV sa vyskytujú spoločne v zhlukoch a vzájomne zvyšujú riziko infekcie.
Tvrdé fakty a temné čísla
GI sa pravidelne vyskytuje v
- Karibik, južná India,
- Južná Afrika,
- Papua Nová Guinea, juhovýchodná Ázia,
- Austrália a Brazília predtým.
V Austrálii sa pred niekoľkými rokmi pokúsil o eradikáciu choroby, ktorá sa dovtedy vyskytovala až u 10% pôvodného obyvateľstva. Aj keď to nebolo úplne úspešné, počty chorôb prudko poklesli prostredníctvom vzdelávania, prevencie a včasnej liečby. V iných krajinách sa GI vyskytuje iba sporadicky - napríklad v USA je každý rok zaregistrovaných menej ako 100 prípadov, pravdepodobne väčšinou suveníry cestujúcich. Pre Nemecko neexistujú žiadne údaje.
Príznaky a priebeh
s granulóm inguinale, rovnako ako pri mnohých iných pohlavne prenosných chorobách, platí „nomen est omen“: V slabinách (inguinálne) sa vyskytujú zápalové novotvary nodulárneho tkaniva (granulómy). Pretože však tento znak nie je konkrétny, nie je jedinečný pre slabiny a je prítomný iba u odhadovaných 10 - 15% postihnutých jedincov, je dnes preferovaný pojem donovanóza. Toto je odvodené od Donovanových teliesok (pomenovaných po tropickom lekárovi), akumulácie patogénov v určitých imunitných bunkách. Mimochodom, keďže sa nazýva aj donovanóza granulóm venerum, existuje riziko zámeny s lymfogranuloma venereum , ďalšia pohlavná choroba! Asi 10-40 dní po infekcii sa v mieste kontaktu objavia malé, modro-červené, bezbolestné vredy - zvyčajne penisový driek, blarney alebo análny región. Neskôr sa tieto otvoria a vylučujú tekutinu. Ak sa infekcia nelieči, rozšíri sa a zničí sa tkanivo. Bakteriálna infekcia chron koža lézie („superinfekcie") môcť viesť na neznesiteľný zápach. Vredy môžu byť obrovské, viesť na lymfatické prekrvenie a spojivové tkanivo otužovanie a doslova „zožierať“ pohlavné orgány. Asi u 0.25% pacientov je rakovinových vred sa vyvíja na príslušnom mieste. Infekcia sa môže zriedka rozšíriť aj do tela a viesťnapríklad na kostnú infekciu alebo život ohrozujúce krv otrava.
Detekcia a terapia
Skúsení lekári v postihnutých oblastiach príznaky ľahko odhalia. Laboratórna diagnostika sa vykonáva mikroskopickou detekciou patogénu vo vzorke z náteru alebo tkaniva. Liečba prebieha s antibiotiká aspoň do úplného vyliečenia - po dobu 3-12 týždňov, v závislosti od typu antibiotikum. Sexuálni partneri, ktorí sú v kontakte za posledných 40 dní pred objavením sa príznakov, by mali byť vyšetrení a v prípade potreby liečení. Je potrebné vyhnúť sa pohlavnému styku, kým nedôjde k úplnému vyliečeniu. Napriek tomu adekvátne terapie, k relapsu môže dôjsť až o 18 mesiacov neskôr. Menšie koža lézie sa úplne zahoja, väčšie odchádzajú jazvy.
K veci
- Donovanóza je pohlavná choroba vyskytujúca sa v určitých oblastiach.
- Infekcia sa vyskytuje pri kontakte s vredmi.
- Prvým znakom sú malé, nebolestivé vredy.
- Úplná liečba pomocou antibiotiká je možné, bez terapie, môže dôjsť k výraznému zmrzačeniu.
- V prípade potreby by sa malo zaobchádzať so sexuálnymi partnermi.
