Syndróm zadného tarzálneho tunela
Zadné tarsálne tunelový syndróm zas ovplyvňuje tibiálny nerv a prejavuje sa vnútorne členok regiónu. N. tibialis, tibiálna časť N. ischiadicus, prebieha v hĺbke lýtkových svalov, v oblasti hlbokej flexory, až po chodidlo. Tam vedie pozdĺž vnútornej strany členok cez stredný alebo zadný tarsálne tunel (= canalis malleolaris) po chodidlo.
Počas prechodu cez tarsálne tunel je tibiálny nerv rozdelený na dve nervové vetvy, laterálnu a mediálnu plantar nervy. Prechod cez tarzálny tunel predstavuje príslušné zúženie, takže je veľmi pravdepodobný syndróm úzkeho nervu tibiálneho nervu. Zadné syndróm tarzálneho tunela sa tiež všeobecne vyskytuje častejšie ako syndróm predného tarzálneho tunela.
Anatomické zúženie je spôsobené kompaktným umiestnením rôznych štruktúr. Retinaculum musculi flexorum, väzivová štruktúra medzi mediálnym kalkaneom a vnútorným členok, treba zdôrazniť. Ako v prednom syndróm tarzálneho tunela, úrazy, zlomeniny, a zhluk nervových buniek, metabolické poruchy (cukrovka melitus, dna, hypotyreózaAtď).
alebo tendosynovitída môže spustiť proces zaberajúci priestor, ktorý vedie k stlačeniu nervov. Ďalším rizikovým faktorom pre zadné syndróm tarzálneho tunela je mechanické preťaženie spôsobené dlhou jogging („Joggersova noha“). Pre diagnózu sú rozhodujúce predovšetkým informácie, ktoré pacient poskytne počas anamnézy (výsluch lekárom) a klinického vyšetrenia. Počas tohto vyšetrenia je často tlak bolesť za postihnutým vnútorným členkom a znak Hoffmann-Tinel je často pozitívny.
Na kontrolu tohto znaku skúšajúci ťukne do nervových dráh a môže spôsobiť, že pacient zažije elektrizáciu bolesť v bolestivej oblasti. Na meranie rýchlosti nervového vedenia tibiálneho nervu, ktorá je v tejto oblasti znížená pri syndróme tarzálneho tunela, je možné použiť elektrofyziologické metódy. Informačný môže byť aj test vylučovania potu na chodidle pomocou ninhydrínového testu, ktorý sa pri syndróme tarzálneho tunela často znižuje.
MRI (magnetická rezonancia) má rozhodujúcu výhodu v schopnosti zobrazovať mäkké tkanivá, ako sú väzy a chrupavka, veľmi dobre. To je obzvlášť užitočné pri diagnostike členkový kĺb, kde sú obzvlášť časté pretrhnuté väzy alebo preťaženie a zápal. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je založené na pohybe atómov a keďže naše telo je z veľkej časti tvorené molekulami vody, pohyb týchto molekúl sa používa hlavne na zobrazovanie. To tiež vysvetľuje, prečo pľúca resp kosti nie sú zvlášť dobre viditeľné pri MRI. V týchto tkanivách nie je veľa molekúl vody.
Všetky články v tejto sérii:
