Hemangióm: popis
Hemangióm je nezhubný nádor krvných ciev (angiodysplázia), ktorý sa môže nachádzať v rôznych hĺbkach kože. Je tiež hovorovo známy ako hemangióm alebo hemangióm. Hemangiómy netvoria metastázy, ale ich rast môže tlačiť na orgány a spôsobiť symptómy.
Hemangióm: typy a frekvencia
Hemangióm sa vyskytuje u dojčiat a je prítomný buď od narodenia (vrodený hemangióm) alebo sa vyvíja v prvých týždňoch života (infantilný hemangióm). Ten je bežnejší ako vrodený variant.
Dievčatá sú postihnuté hemangiómami asi trikrát častejšie ako chlapci. Asi päť percent donosených detí a viac ako 20 percent predčasne narodených detí má infantilný hemangióm.
Lymfangióm je podobný hemangiómu. Rozdiel je v tom, že lymfangióm sa vyvíja z lymfatických ciev.
Hemangióm: Symptómy
Hemangiómy sa vyskytujú hlavne v koži. Rodičia si ich všimnú ako červeno-modré škvrny, fľaky alebo hrčky na svojom dieťatku. Hemangióm môže byť plochý alebo vyvýšený. Detský hemangióm sa vyvíja v prvých štyroch týždňoch života. Potom môže rásť približne do deviateho mesiaca života.
Hemangióm: príčiny a rizikové faktory
Presné mechanizmy, ktoré vedú k vzniku hemangiómov, ešte neboli definitívne objasnené. V niektorých rodinách sa však hemangióm vyskytuje častejšie, čo poukazuje na dedičnú zložku vo vývoji hemangiómov.
Ak má niekto viac ako desať hemangiómov, označuje sa to ako hemangiomatóza. Hemangiómy sa často nachádzajú aj na vnútorných orgánoch (napr. pečeni, mozgu, pľúcach alebo gastrointestinálnom trakte), takže sú potrebné ďalšie vyšetrenia. Genetické syndrómy, ako je Kasabach-Merrittov syndróm, môžu byť tiež spojené so zvýšeným hemangiómom. Okrem tvorby veľkých hemangiómov na končatinách dochádza aj k poklesu počtu krvných doštičiek (trombocytopénia).
Hemangióm: vyšetrenia a diagnostika
Ak spozorujete na koži dieťaťa červenú škvrnu, pediatr je tým správnym kontaktom. Podrobne sa vás opýtajú na anamnézu (anamnézu) vášho dieťaťa. Okrem iného vám položia nasledujúce otázky:
- Kedy ste si prvýkrát všimli zmenu pleti?
- Zmenila sa odvtedy veľkosť alebo farba?
- Má alebo mal už niekto z vašej rodiny hemangióm?
Ďalšie vyšetrenia
Pri stanovení diagnózy hemangiómu je rozhodujúca anamnéza a klinické vyšetrenie. Hemangióm by sa potom mal zdokumentovať, aby sa zistili zmeny v priebehu času.
Okrem toho sú v niektorých prípadoch potrebné ďalšie vyšetrenia. Patrí medzi ne ultrazvukové vyšetrenie (sonografia). To sa dá použiť na detekciu hemangiómov v bruchu, napríklad v pečeni. Magnetická rezonancia (MRI) môže byť použitá na diagnostiku hemangiómov v mozgu.
Hemangióm: liečba
Existujú rôzne spôsoby liečby hemangiómu. Výber metódy závisí predovšetkým od toho, kde sa hemangióm nachádza a aký je veľký. Rýchla liečba je vhodná, ak nádor obmedzuje funkciu orgánov, ako sú oko, ucho, nos, ústa, nohy alebo ruky.
Niektoré hemangiómy je potrebné včas liečiť aj z kozmetických (na tvári) alebo z ošetrovateľských dôvodov (v oblasti genitálií).
Chlad a laserová terapia
Pri veľmi malých hemangiómoch možno použiť aj laserovú terapiu farbiacim laserom (FPDL) alebo pulznou zábleskovou lampou (IPL). Teraz však ustúpila do úzadia vysoko účinnej medikamentóznej liečby propranololom.
Lieky
Ak má niekto väčší hemangióm alebo viacero hemangiómov, často sa lieči medikamentózne, a to účinnou látkou propranolol. Ide o betablokátor – vazokonstrikčný liek, ktorý sa bežne používa na liečbu kardiovaskulárnych ochorení. Od roku 2014 je oficiálne schválený na terapiu hemangiómov, pretože sa náhodou zistilo, že celkom dobre účinkuje aj proti hemangiómom.
Propranolol sa má podávať pod ústavným dohľadom. Dávka je spočiatku veľmi nízka a potom sa pomaly zvyšuje, aby sa predišlo kardiovaskulárnym poruchám. Okrem toho sa pred začatím liečby musí vyšetriť srdce pacienta pomocou elektrokardiografie (EKG) a ultrazvuku srdca (echokardiografia). Je to preto, aby sa vylúčila možnosť ochorenia srdca, čo by bol argument proti liečbe propranololom.
V minulosti sa hemangiómy liečili aj glukokortikoidmi (kortizón) alebo chemoterapeutikami, čo sa však dnes považuje za zastarané.
chirurgia
Dodatočné opatrenia
Infantilné hemangiómy sú sprevádzané ulceráciou v konečníku alebo v oblasti genitálií? Potom – okrem propanololovej terapie – môže byť nápomocný aj koncept starostlivosti, ktorý léziu vysuší: po každom močení alebo vyprázdnení sa postihnuté miesto opláchne dezinfekčným prostriedkom (oktenidín dihydrochlorid) a nechá sa vysušiť na vzduchu. Potom naneste antiseptikum (polyhexanid) na boľavé miesto a prekryte ho sterilným petrolejovým gázovým obväzom.
Obklady z čierneho čaju možno použiť aj na vysušenie miesta.
Hemangióm: priebeh ochorenia a prognóza
Prognóza je dobrá. Dojčenské hemangiómy zvyčajne vymiznú samy od konca prvého roku do deviateho roku života. Často nezostávajú viditeľné žiadne zvyšky. Obzvlášť veľké hemangiómy však môžu zostať:
- jazvy
- opuch
- Zmena pigmentu
- Riedenie pokožky
Vrodený hemangióm s väčšou pravdepodobnosťou pretrváva ako infantilný hemangióm. Správnou terapiou sa však dá úplne odstrániť.
