Intracytoplazmatický spermie injekcia (ICSI) je metóda umelé oplodnenie. Zahŕňa injekciu jednej injekcie spermie priamo do cytoplazmy (ooplazmy) vajíčka pomocou mikrokapilárneho zariadenia. Procedúra je vždy kombinovaná s mimotelové oplodnenie (IVF). Prvé dieťa ICSI sa narodilo v Bruseli 14. januára 1992.
Indikácie (oblasti použitia)
- Neúspešné oplodnenie (neúspešné oplodnenie in vitro), napríklad z dôvodu mužského faktora (spermie porucha kvality), porucha zona pellucida (porucha plynu koža, to znamená obal vajíčka), spermie protilátky (protilátky proti spermiám) atď.
- V prípade vysokého stupňa obmedzenia kvality spermií (OAT III - oligo astheno teratozoospermia; kryptozoospermia - pozri spermiogram).
- Okluzívna azoospermia (= absencia zrelých aj nezrelých spermií v ejakuláte) - v takýchto prípadoch sa spermie (spermie) získavajú napríklad pomocou MESA (aspirácia mikrochirurgického nadsemenníka) z nadsemenníka
- Azoospermia semenníkov - napríklad kvôli atrofia semenníkov, Syndróm iba Sertoliho buniek atď. - v takýchto prípadoch sa spermie získavajú napríklad mikrochirurgickými metódami zo semenníka „TESE“ (extrakcia semenníkov)
Pred ošetrením
Intracytoplazmatickej injekcii spermií musí predchádzať vyšetrenie muža lekármi s dodatočným názvom „andrológia„. Zahŕňa to históriu seba, rodiny a páru vrátane sexuálnej histórie, a fyzické vyšetreniea analýza ejakulátu (vrátane spermiogramu). Ak je to indikované, je to doplnené scrotálnou sonografiou a v prípade potreby hormonálnou diagnostikou a cyto- alebo molekulárnou genetickou diagnostikou. Ak sexuálne prenosné choroby (STD) a iných urogenitálnych infekcií, ktoré by mohli ohroziť ženu alebo dieťa, musia sa liečiť [Pokyny: Diagnostika a terapie pred liečbou asistovanou reprodukciou (ART)].
postup
Intracytoplazmatická injekcia spermií spočíva v injekcii jednej spermie (bunky spermií) priamo do cytoplazmy (ooplazmy) vajíčka pomocou mikrokapilárneho zariadenia. Procedúra je vždy kombinovaná s mimotelové oplodnenie (IVF). Okrem postupu ICSI existuje takzvaný postup PICSI (fyziologická intracytoplazmatická injekcia spermií), pri ktorom sa spermie potrebné na intracytoplazmatickú injekciu vyberajú skôr podľa biochemických než morfologických kritérií. Kyselina hyalurónová sa používa na výber. Kyselina hyalurónová je dôležitou zložkou zona pellucida (sklo koža; ochranný obal okolo oocytu). Zrelé spermie sa prostredníctvom nej viažu na zona pellucida. Kyselina hyalurónová selekcia znižuje podiel spermií s poškodením DNA (genetické poškodenie) alebo aneuploidiou (výskyt abnormálneho počtu chromozómov v jadre). Podľa štúdie s 2,752 4 pármi bola pri porovnaní ICSI verzus PICSI rovnaká miera detí narodených zdravých a dospelých, ako bol podiel predčasných pôrodov, avšak významne menej tehotenstiev skončilo predčasným pôrodom po PICSI ako po ICSI (7% ZÁVER: Pretože miera živého pôrodu pri použití PICSI je porovnateľná s mierou ICSI, súčasné poznatky naznačujú, že použitie tohto postupu sa neodporúča.
Miera tehotenstva
- tehotenstva sadzba v Nemecku v roku 2016 per embryo transfer bol 33.8% po IVF a 31.8% po ICSI.
- Vyhliadky na úspech v získaní ďalšieho dieťaťa týmto spôsobom po narodení prvého dieťaťa pomocou technológie asistovanej reprodukcie (ART; tu intracytoplazmatická injekcia spermií (ICSI) a IVF) (poznámka: u troch štvrtín žien sú nadbytočné zmrazené embryá z môžu byť použité prvýkrát), sú tieto:
- V 43.4% prípadov viedol dokonca prvý cyklus liečby, vrátane prenosu zmrazených embryí, k narodeniu dieťaťa
- Po maximálne troch úplných liečebných cykloch sa kumulatívna miera živého pôrodu konzervatívne odhadovala na 60.1% a v najlepšom prípade na 81.4%.
- Kumulatívna miera živého pôrodu až po šiestich cykloch sa pohybovala od 50% do 88%.
Ďalšie poznámky
- Výsledky retrospektívnej štúdie u mužov s diagnostikovanou kryptozoospermiou (<1 milión spermií / ml), ktorí podstúpili ICSI (ejakulované spermie oproti spermatozám získané aspiráciou semenníkov (TESA) alebo konvenčnou extrakciou semenníkov (TESE)):
- Miera oplodnenia (miera oplodnenia): 59.6% oproti 60.6
- Kvalitné embryá: 36.8% oproti 46.1%.
- Miera implantácie: 30.7% oproti 52.1
- Tehotenstvo miera: 33.3% oproti 53.6
- Miera pôrodnosti: 27.1% oproti 44.6
- Nevýhoda odberu spermií pomocou TESE / TESA: zvýšená miera komplikácií v dôsledku:
- Krvácajúce
- Infekcia
- Testikulárna atrofia
- Deti počaté pomocou intracytoplazmatickej injekcie spermií majú zvýšenú mieru malformácií asi o 57%. To sa však nepripisuje technike, ale skutočnosti, že táto forma neplodnosť je vyjadrením genetickej predispozície.
- Chlapci počatí s intracytoplazmatickou injekciou spermií zjavne zdedia neplodnosť ich otcov. To ukazuje výsledky štúdií spermiogramu: spermie hustota v ejakuláte (7.7 oproti kontrolnej skupine: 37.0 milióna / ml), celkový počet spermií (31.9 verzus 86.8 milióna) a počet pohyblivých spermií (12.7 verzus 38.6 milióna).
- Muži, ktorí majú liečbu plodnosti mikroinjekčnou technikou ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermií), majú významne vyššie riziko prostaty rakovina (47% oproti mužom v kontrolnej skupine).
Vezmite prosím na vedomie,
Fyzické i psychické zdravie mužov a žien, ako aj zdravý životný štýl sú dôležitými predpokladmi úspešnej liečby plodnosti. Pred začatím terapeutických opatrení by ste mali v každom prípade - pokiaľ je to možné - znížiť svoju osobu rizikové faktory! Pred začatím akýchkoľvek reprodukčných lekárskych opatrení (napr. IUI, IVF atď.) Si preto urobte a zdravie šek a a nutričný rozbor vykonané na optimalizáciu vašej osobnej plodnosti (plodnosti).
