Synonymá
- Reprodukčná medicína
- Mimotelové oplodnenie
úvod
Ak sú všetky terapeutické pokusy vyvolať tehotenstva zlyhali (pozri: Nesplnená túžba mať deti) sa uplatňujú postupy reprodukčnej medicíny, ktoré sa tiež nazývajú umelé oplodnenie.
Homológna inseminácia
Tento postup umelej inseminácie sa používa pri niektorých spermie súvisiace príčiny mužského pohlavia neplodnosť (viď vyššie). Patria sem nedostatočný objem ejakulátu (parvisémia), nedostatočný spermie koncentrácia v ejakuláte (oligozoospermia) a abnormálna pohyblivosť spermií (asthenozoospermia). The spermie partnera sa transportujú priamo do ženy maternica.
Od tej ženskej čapík sa obchádza ako možná prekážka prechodu, tento postup sa používa aj v prípade krčka maternice neplodnosť (viď vyššie). Spermia sa môže použiť ihneď po príprave alebo sa môže zmraziť na dlhšiu dobu. Ak má muž podstúpiť operáciu alebo ožarovanie genitálií, napr. V rozsahu a rakovina prevádzka (napr prostaty rakovina), pár môže vopred uchovať spermie zmrazením.
Heterológna inseminácia
Pri tejto umelej inseminácii na rozdiel od homológnej inseminácie pochádza sperma od neznámeho darcu. Používa sa, keď kvalita alebo množstvo spermií partnera nie je dostatočné na homológne oplodnenie.
Oplodnenie in vitro (IVF)
V preklade sa tento postup nazýva „oplodnenie v skúmavke“, pretože na rozdiel od inseminácie sa oplodnenie in vitro odohráva mimo maternice. Postup zvyčajne zahŕňa štyri kroky:
- Prvým krokom je hormonálna stimulácia vaječníkov. Hormón GnRH, ktorý pôsobí na hypofýzy (hypofýza), spôsobuje synchrónne dozrievanie oocytov v ich obale (folikule) vo vaječníku.
- Okrem toho hormón FSH (folikuly stimulujúci hormón), ktorý podporuje dozrievanie folikulov.
v prípade, že ultrazvuk kontrola ukazuje dostatočnú veľkosť folikulov, ovulácie je spúšťaný hormónom HCG (ľudský choriový gonadotropín). Ak žena odmietne hormonálnu predbežnú liečbu, je možné tento krok vynechať. Existuje však riziko, že sa v nasledujúcom kroku nedá získať dostatok zrelých vaječných buniek, čo by mohlo rýchlo znížiť úspešnosť.
- Ďalším krokom je folikul pichnutie.
Nasáva sa obsah niekoľkých folikulov, tj. Oocytov laparoskopia alebo vaginálne pod ultrazvuk pokyny.
- Posledným krokom je kultivácia in vitro. Pripravené mužské spermie sa pridajú do vajíčok v kultivačnom médiu. Asi po 17 hodinách sa vykoná mikroskopické vyšetrenie, aby sa zistilo, či došlo k oplodneniu v kultivačnom médiu.
Z embrya sa potom vyvinú maximálne tri oplodnené vajíčka, ktoré sa prenesú do ženy maternica po ďalších dvoch dňoch. Zvyšné oplodnené vajíčka je možné zmraziť a použiť ich pri ďalšom pokuse. Po prevode sa žene podá a tehotenstva- udržujúci hormón (HCG alebo progesterón) pomôcť embryo implantovať do maternica.
Umelé oplodnenie sa používa, ak sú podmienky pre oplodnenie (pozri vyššie) nedostatočné alebo predchádzajúce oplodnenie nebolo úspešné.
Na strane muža je to opäť prípad poškodenia spermií na strane ženy, ak sa zabráni stretnutiu spermií a vaječných buniek, napríklad anatomickými prekážkami alebo zrastmi vajíčkovodu. V závislosti od veku pacienta tehotenstva sa týmto zákrokom dá dosiahnuť u každej desiatej až každej štvrtej ženy. Tak ako pri každej hormonálnej stimulácii vaječníkov, aj tu existuje riziko hyperstimulačného syndrómu (pozri nižšie).
V tomto postupe umelé oplodnenie, prvé dva kroky (hormonálna stimulácia vaječníka, folikulu pichnutie) sú rovnaké ako v prípade IVF. V poslednom kroku však jednotlivé spermie od partnera, ktoré je možné získať priamo od semenníky or nadsemenníkasa zavádzajú priamo do vajíčka ženy pomocou sklenenej pipety. Preto je postup vhodný aj v prípadoch závažného poškodenia mužských spermií alebo ejakulátu, ktoré spôsobili neúspešnosť všetkých ostatných metód reprodukčnej medicíny. Patrí sem aj úplná absencia spermií v ejakuláte (azoospermia) alebo poruchy ejakulácie.
