Diagnostika
Diagnostikovať nevyhnutné tremor, podrobný história medicíny, robí sa neurologické vyšetrenie a podľa potreby aj laboratórna diagnostika. Diagnóza nevyhnutných tremor je vylúčená diagnóza. Všetky ďalšie choroby, ktoré by mohli viesť k tejto symptomatológii, sú diagnostickými opatreniami vylúčené, takže je veľmi pravdepodobné, že diagnóza základných tremor môže byť vyrobený.
Pri stanovení diagnózy však môžu byť užitočné ďalšie kritériá. Napríklad sa zvyčajne zistí symetrické chvenie posturálnych a akčných svalov na oboch stranách. Pokojový tremor sa vyskytuje veľmi zriedka a skôr by naznačoval Parkinsonovu chorobu.
Priebeh ochorenia je ďalej často progresívny a dlhý. Mnoho pacientov uvádza aj príbuzných, ktorí tiež trpia nevyhnutný tras počas rozhovoru s lekárom. Zlepšenie symptómov pri konzumácii alkoholu nie je presným kritériom, ale v prípade pochybností môže naznačovať prítomnosť ochorenia.
príznaky
An nevyhnutný tras je takzvaný akčný tremor. To znamená, že tremor sa objaví iba vtedy, keď chce osoba vykonať akciu, napríklad siahnuť po pohári vody. V pokoji nie je výrazný tremor.
Frekvencia, tj. Ako rýchly je tremor, a amplitúda, tj. Aký silný je tremor, sa môže veľmi líšiť. Všeobecne platí, že s pribúdajúcim vekom frekvencia klesá, ale zvyšuje sa amplitúda a nedobrovoľné pohyby sa zväčšujú.
Tento chvenie môže postihnúť rôzne oblasti tela, ale býva symetrický (zo strany na stranu). Na jednej strane to ovplyvňuje končatiny, tu hlavne ruky, ale aj hlava (tremor hlavy) a hlasivky, čo vedie k slabému a roztrasenému hlasu. Tieto príznaky sa zvyčajne prejavia až v dospelosti. U väčšiny pacientov sa prvé príznaky objavia vo veku od 20 do 60 rokov, ale tieto príznaky potom prechádzajú. Postihnuté sú iba deti.
liečba
Cielená terapia nevyhnutný tras je pomerne ťažké, pretože presné príčiny ešte neboli dostatočne preskúmané. Niektoré látky a spôsoby liečby sa však v posledných štúdiách ukázali ako účinné. Prvou voľbou je kombinácia propanololu (betablokátor) a primidónu, ktorý má spazmolytický účinok. Vedľajšie účinky ako závrat, nevoľnosť a únava môže dôjsť najmä pri počiatočnej úprave.
Ďalšími liečivami, ktoré sa dnes zvažujú, sú arotinolol (beta-blokátor), klonazepam (benzodiazepín) a topiramát (antiepileptikum). Ak tieto lieky nezaberajú alebo ak sú vedľajšie účinky príliš závažné, urobte chirurgický zákrok na mozog môže tiež priniesť zlepšenie. V minulosti sa na tento účel robila takzvaná talamotómia, pri ktorej bola časť talamus bol zničený silným generovaním tepla.
talamus je podstatnou súčasťou človeka mozog a je často považovaná za „bránu k vedomiu“. Avšak bolesť a tu sa spracovávajú aj pohybové podnety. Štúdie však teraz ukazujú, že vysokofrekvenčná stimulácia talamus (elektrickými impulzmi) vedie k lepším výsledkom a má podstatne menej vedľajších účinkov počas dlhšieho časového obdobia.
V zásade je lieková terapia nevyhnutného tremoru vždy výhodnejšia ako neurochirurgická liečba, pretože vedľajšie účinky intervencie môžu byť veľmi závažné. V závažných prípadoch je však takáto terapia jedinou zostávajúcou formou liečby. Hlavnými liekmi používanými na liekovú terapiu sú betablokátory a antikonvulzíva, antikonvulzívne lieky.
? blokátory sa skutočne používajú na srdcové arytmie, ale náhodne sa preukázal aj účinok na zásadný tremor. Dôvod tohto účinku nie je dodnes známy.
Štandardom je kombinácia propanololu, betablokátora, s dávkou 30 - 320 mg / deň a primidónu (30 - 500 mg / deň). Ak táto kombinácia nepomôže, existujú určité rezervné prípravky, ako je topiramát (400 - 800 mg / d), gabapentín (1800-2400mg / d) a arotinolol (10-30mg / d). Alkohol nie je v žiadnom prípade dlhodobou účinnou a rozumnou možnosťou liečby.
Pri nevyhnutnom trasení môžu príznaky zmierniť rôzne bylinné lieky. Upokojujúci účinok na nervy má prvoradý význam. Okrem toho precitlivenosť na nervový systém sa zmierňuje na zmiernenie chvenia svalov.
To tiež znižuje nepokoj, ktorý je spôsobený rýchlymi pohybmi svalov u väčšiny pacientov. Medzi bylinné lieky patrí napríklad žltý jazmín. To môže znížiť chvenie v rukách a tiež má všeobecne upokojujúci účinok.
Palina bylina môže pomôcť kŕče ktoré môžu byť spôsobené nepretržitými pohybmi svalov a zášklby. Muchotrávka pomáha pri nepokoji spôsobenom trémou. Citrónový balzam tiež zmierňuje nepokoj a nervozitu a má tiež všeobecný upokojujúci účinok na nervový systém.
Valeriána lekárska môže tiež pomôcť relaxovať a uľaviť si kŕče. Mučenka pomáha aj pri kŕče a zmierňuje nervozitu, ktorá sa často vyskytuje v kontexte zášklby spojené so zásadným chvením. Ovsená slama a papuče navyše znižujú nadmernú citlivosť nervový systém.
Existuje niekoľko liekov, ktoré je možné použiť ako súčasť homeopatickej terapie nevyhnutného tremoru. Medzi ne patrí Agaricus muscarius, jed muchotrávky, Antimonium tartaricum, tiež známy ako nux vomicaa Aranin, jed na pavúka. Podľa homeopatického princípu sa tieto látky zriedia do takej miery, že už v týchto koncentráciách nemajú toxický (jedovatý) účinok, ale napriek tomu majú pozitívny vplyv na príznaky esenciálneho tremoru. Schüssler Salts možno použiť ako možný homeopatický liek zmierniť príznaky nevyhnutného chvenia.
Najodporúčanejšie opravné prostriedky sú Ferrum Phosphoricum (Č. 3), Magnézium Phosphoricum (č. 7) a Lítium chloratum (č.
16). Nemali by sa užiť viac ako tri soli súčasne. Podľa vašich potrieb užite 1 - 3 tablety trikrát, maximálne 6-krát denne.
Tablety sa majú užívať jednotlivo a majú zostať v ústa kde sa môžu pomaly rozpúšťať. Pred niekoľkými rokmi sa zdalo beznádejne možné úplne vyliečiť podstatnú trému. Vhodnou liekovou terapiou bolo možné oddialiť progresiu ochorenia alebo znížiť závažnosť symptómov.
Odvtedy však v tejto oblasti došlo k veľkému pokroku. Napríklad je teraz možné dosiahnuť trvalú úľavu od príznakov a niekedy dokonca vyliečenie vysokofrekvenčnou stimuláciou určitých látok mozog regiónoch. Táto operácia, ktorá spočíva v zavedení elektród do hlbokých oblastí mozgu, je veľmi bezpečná s mierou komplikácií 0.3% a je dobrou terapeutickou voľbou pre ľudí so zásadným chvením, u ktorých medikamentózna terapia nepriniesla požadované zlepšenie. alkohol môže niekedy spôsobiť krátkodobé zníženie chvenia. Tras sa však v priebehu nasledujúcich dní často zhoršuje, čo ukazuje, že pravidelná konzumácia alkoholu nie je dlhodobým riešením nevyhnutného tremoru. Pravidelná konzumácia alkoholu, a to aj v malom množstve, je navyše spojená s rizikom závislosti od alkoholu.
Všetky články v tejto sérii:
