Bandáž žalúdka je jednou z najznámejších, bariatrická chirurgia a je navrhnutý na pomoc pacientom v extrémnych situáciách obezita schudnúť, keď zlyhali všetky bežné metódy. Cieľom minimálne invazívneho laparoskopického zákroku je zúženie priemeru žalúdok na vstup k žalúdok, čo umožňuje pacientovi od tej doby jesť menej jedla, čím sa znižuje jeho váha a riziko sekundárnych chorôb. Aj keď je miera komplikácií pri operácii bandáže žalúdka menšia ako jedno percento, sú po operácii relatívne časté dlhodobé komplikácie, ako napríklad tie, ktoré môžu byť výsledkom zosunutia pásky, infekcie portu alebo zvýšenia zvracanie.
Čo je to bandáž žalúdka?
Páskovanie žalúdka je čo bariatrická chirurgia označuje ako minimálne invazívny a obmedzujúci postup navrhnutý na pomoc pacientom s ťažkou formou obezita znížiť ich váhu. Zviazaním žalúdka, bariatrická chirurgia znamená minimálne invazívny a reštriktívny postup navrhnutý na pomoc pacientom s ťažkou formou obezita znížiť váhu. V zásade možno očakávať, že zákrok zníži asi 16 percent pôvodnej hmotnosti, čo z neho robí jednu z najsľubnejších metód bariatrickej chirurgie. Operáciu je možné použiť najmä na liečbu chorobnej obezity, pri ktorej stravovacie a iné bežné spôsoby redukcie hmotnosti už vopred zlyhali. Bandáž žalúdka je jedným zo štyroch štandardizovaných postupov bariatrickej chirurgie, ktorá sa často kombinuje s jedným z troch ďalších štandardných postupov. Je potrebné odlíšiť od bandáž žalúdka je rúrkový žalúdok, ktoré, podobne ako bandáž žalúdka, si kladie za cieľ minimalizovať veľkosť žalúdka, ale na rozdiel od bandáže si vyžaduje chirurgické odstránenie celých častí žalúdka. Žalúdočné pásy sa zvyčajne odstránia po značnej dobe kvôli vysokej miere dlhodobých komplikácií, aj keď najmä explantácia sa často kombinuje s druhým zákrokom, ako je tubulárny gastroplastika.
Funkcia, účinok a ciele
Cieľom bandáže žalúdka je zúžiť vstup a priemer žalúdka. Takto zúžený priemer žalúdka zabraňuje nadmernému príjmu potravy a pomáha tak pacientovi pri chudnutí. Procedúra nevyhnutne nevyžaduje hospitalizáciu pacienta, ale je možné ju vykonať vo väčšine prípadov ambulantne, pokiaľ neexistujú žiadne kontraindikácie. Po konzultácii a vyznačení potrebných rezov lekár spravidla pacienta položí pod anestézie. Počas operácie vykonáva zákrok na vstup oblasť žalúdka pomocou optického prístroja. Tento postup sa tiež nazýva laparoskopia a patrí k minimálne invazívnym chirurgickým zákrokom. Počas bandáž žalúdka laparoskopia, lekár umiestni okolo žalúdočného fundusu silikónový pásik. Otvorenie tohto silikónového pásu sa upraví pridaním tekutiny do pásu. V stene brucha alebo pred hrudná kosť, lekár vytvorí takzvanú portovú komoru, teda prístup. Žalúdočné pásy je možné opäť úplne odstrániť. Asi v polovici všetkých prípadov je potrebné vysvetlenie do desiatich rokov, pretože pásmo skĺzne alebo dôjde k úniku súvisiaceho tubusového systému. Vysvetlenie žalúdočnej bandy je často sprevádzané tvorbou a tubulárny žalúdok, pri ktorom lekár odstráni medzi 80 a 90 percentami žalúdka pacienta pod celková anestézia a používa laparoskopické stehy na premenu trubicového zvyšku na uzavretý systém.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Pretože sa žalúdočné bandáže ukladajú pomocou minimálne invazívneho zákroku, nesie zákrok pre pacienta oveľa menšie riziko ako invazívne chirurgické zákroky. Hoci anestézie všeobecne sa očakáva, že zvýši riziko komplikácií pre nadváha jednotlivcov je miera komplikácií pri bandáži žalúdka menej ako jedno percento, najmä pod vedením skúsených chirurgov. V tomto prípade je skúseným chirurgom ten, ktorý vykonal viac ako 50 ekvivalentných operácií na žalúdku. Aj keď je samotná operácia ťažko riziková, po zákroku môžu nastať rôzne komplikácie. Napríklad väčšie kúsky jedla môžu blokovať priechod žalúdočnej bandáže. Expert výživové poradenstvo je preto rozhodujúcim bodom pre ďalší úspech chirurgického zákroku. Po operácii sa môže ako dlhodobá komplikácia vyvinúť aj infekcia portu. Za určitých okolností sa žalúdočná bandáž zarezáva aj do žalúdka alebo sa kapsule pošmykne a musí sa upraviť v rámci ďalšej operácie. Jedna z častých komplikácií sa zvyšuje zvracanie, ktoré môžu spôsobiť poškodenie zubov a iné zdravie následky pre pacienta. Už len kvôli týmto rizikám je profesionálna konzultácia v špeciálne vybavených konzultačných centrách nenahraditeľná pred zákrokom. Rovnako ako všetky ostatné postupy bariatrickej chirurgie, žalúdočné pásy nie sú vhodné pre každého. Základnou požiadavkou je BMI nad 40 alebo nad 35, ak nadváha- sú prítomné choroby. Ľudia s psychózami alebo závislosťami sa všeobecne nepovažujú za kandidátov na bandážovanie žalúdka. Spravidla sa zákrok vykonáva iba u jedincov s biologickým vekom medzi 18 až 65 rokmi a pacient musí už bez úspechu vyčerpať všetky bežné metódy chudnutia. Potenciálni pacienti s odstupom žalúdka musia byť plne motivovaní k chudnutiu a musia byť plne informovaní o všetkých dostupných metódach a rizikách. Riziko chirurgického zákroku nesmie prekročiť riziko ďalších dostupných intervencií pre konkrétneho pacienta. V porovnaní s bariatrickými chirurgickými zákrokmi, ako je napríklad žalúdok na rukáve, ponúka žalúdočná banda predovšetkým výhodu úplnej revidovateľnosti. Na druhej strane z dlhodobého hľadiska bude postup, ako je tubulárny žalúdok je spojené s menším počtom dlhodobých komplikácií.
