Diabetes mellitus typu 1: komplikácie

Diabetes mellitus typu 1 vedie k mikroangiopatiám a makroangiopatiám (vaskulárnym ochoreniam malých a veľkých ciev), okrem iného: Diabetická mikroangiopatia - zvýšená priepustnosť cievnych stien malých krvných ciev, vedie k

Diabetická makroangiopatia - zvýšená priepustnosť cievnych stien veľkých krv plavidlá, vedie k chorobám kardiovaskulárny systém (Pozri nižšie).

Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť diabetes mellitus 1. typu:

Dýchací systém (J00 - J99)

  • Diabetická pneumopatia (pľúca ochorenie) s reštriktívnou poruchou dýchania (platí pre hladiny FEV1 a FVC, ako aj pre difúznu kapacitu) Poznámka: Najlepším prediktorom pľúcneho postihnutia je prítomnosť diabetická nefropatia.

Oči a očné prívesky (H00 - H59).

Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).

  • Diabetická ketoacidóza - forma kóma diabeticum, v ktorom sú krv glukóza hladiny> 250 mg / dl s ketonúriou (výskyt ketolátok v moči) / ketolémia (zvýšená koncentrácie ketolátok v krvi), metabolická acidóza (metabolická acidóza) s pH <7.3; vyskytuje sa primárne pri diabetes mellitus 1. typu; príčinou zvýšenej úmrtnosti (chorobnosti) u detí a dospievajúcich
  • Vývin ďalších autoimunitných chorôb, ako je ochorenie štítnej žľazy (Hashimotova tyreoiditída a Gravesova choroba).
  • Hypoglykémia (hypoglykémia)

Koža a podkožie (L00 - L99)

  • Chronický rany (náležité narušenie hojenie rán).
  • Diabetická dermopatia - pigmentované papuly na dolných končatinách (-50% diabetikov).
  • Diabetická noha (synonymum: syndróm diabetickej nohy).
  • infekčné ochorenie kože (erysipelas) - infekcia hemolytickou skupinou A. streptokoky; najbežnejšia komplikácia je chronická lymfedém.
  • Koža vredy (kožné vredy) - napr. ulcus cruris (nižšie noha vred).
  • Lipoatrofia - dystrofia tukového tkaniva; výskyt v dôsledku lipolytických zložiek inzulín prípravky zvyčajne niekoľko mesiacov po začiatku podávania inzulínu terapie.
  • Lipohypertrofia - zvýšenie tukov a spojivové tkanivo kvôli miestnemu anabolickému účinku látky inzulín keď sa injekčne podávajú častejšie do tej istej oblasti (zvyčajne sa vyskytujú u mladých diabetikov).
  • Mykózy (plesňové choroby: Candida infekcie; tinea).
  • Necrobiosis lipoidica - zápal strednej dermy s akumuláciou lipidy, viesť k nekróza (smrť tkaniva) (1% diabetikov; asi 60% pacientov s takýmto a koža choroby majú cukrovka mellitus).
  • Svrbenie (svrbenie) (-40% diabetikov).

Kardiovaskulárny systém (I00 - I99)

  • Mŕtvica (mŕtvica) - cukrovka mellitus sa považuje za nezávislý rizikový faktor pre mŕtvicu.
  • Ateroskleróza (artérioskleróza, kôrnatenie tepien).
  • Srdce zlyhanie (srdcová nedostatočnosť): u žien je o 47% väčšie zvýšenie rizika ako u mužov.
  • koronárnej srdce choroba (CHD) - nedostatočné zásobenie srdca krvou v dôsledku aterosklerózy (kôrnatenia tepien).
  • Periférna arteriálna okluzívna choroba (pAVK) - progresívne zúženie resp occlusion tepien zásobujúcich ruky / (častejšie) nohy, väčšinou v dôsledku aterosklerózy (artérioskleróza, artérioskleróza).

Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).

  • Zvýšená náchylnosť na vírusové a bakteriálne infekcie, ako je zápal pľúc (pľúcne infekcie) alebo cystitída (infekcie močových ciest)
  • Onychomykóza (huba na nechty)
  • Tuberkulóza (najmä pľúcna tuberkulóza / tuberkulóza pľúc) (aj keď nie sú infikované častejšie, asi 3-násobne vyššie riziko manifestnej choroby).

ústa, pažerák (potravinová trubica), žalúdoka črevá (K00-K67; K90-K93).

  • Chronické zápalové ochorenie čriev (IBD) - prevalencia CED (výskyt chorôb) u detí a dospievajúcich s typom 1 cukrovka je 0.1 percenta, čo je dobrá hodnota trikrát vyššia ako v populácii rovnakého veku; mať častejšie závažné hypoglykémie (nízka krv cukor) ako pacienti bez IBD.
  • Hnačka (hnačka)
  • Gastroparéza (paralýza žalúdka)
  • Periodontálna choroba (periodontitída)

Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00 - M99).

  • Osteoporóza (úbytok kostnej hmoty)

Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48)

  • Karcinóm krčka maternice (rakovina krčka maternice).
  • Karcinóm endometria (rakovina maternice)
  • Karcinóm žalúdka (rakovina žalúdka)

Uši - mastoidný proces (H60-H95)

  • Senzorurálna strata sluchu

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)

  • Úzkosť a afektívne poruchy - deti> 11 rokov veku relatívne novo diagnostikované.
  • demencie
  • Depresia
  • Diabetická neuropatia - nervové poškodenie so zmyslovými poruchami.
  • Poruchy obehu z mozog (v dôsledku mozgovej aterosklerózy / artérioskleróza).
  • epilepsie (deti a dospievajúci: 3.17-násobne zvýšené riziko).
  • Erektilná dysfunkcia (ED; erektilná dysfunkcia) (prevalencia u:
  • Poruchy stravovania - deti> 11 rokov, ktoré boli relatívne novo diagnostikované
  • Kognitívne deficity vo verbálnej pamäti a rozpoznávanie vzorov v dôsledku hypoglykémie (nízka hladina glukózy v krvi): diabetici by vo výsledku mali nižšie hypoglykemické povedomie, čo zase podporuje ťažkú ​​hypoglykémiu
  • Poruchy mužského libida (40%).
  • Ženská sexuálna dysfunkcia - sexuálna dysfunkcia (42%).

Tehotenstvo, pôrod a šestonedelie (O00 - O99).

Príznaky a abnormálne klinické a laboratórne parametre inde neklasifikované (R00 - R99).

  • Dyspnoe (dýchavičnosť) - to môže zahŕňať pľúcne ochorenie. Poznámka: Iba jeden z desiatich pacientov s dýchavičnosťou má srdcové choroby (srdce choroba).
  • Inkontinencia moču u žien
    • Problémy s kontinenciou (31%)
    • Zlá kontrola glykémie počas desiatich rokov zvyšovala riziko (pomer šancí ALEBO 1.03 na mmol / mol HbA1c zvýšenie a ALEBO 1.41 na zvýšenie HbA1c o jeden percentuálny bod
  • Hypoglykémie (hypoglykémia; v noci); hlavne u detí, ktoré cvičili počas dňa.
  • Kachexia (vychudnutie; veľmi ťažké vychudnutie).
  • Subklinický zápal (Anglicky „tichý zápal“) - permanentný systémový zápal (zápal ovplyvňujúci celý organizmus), ktorý prebieha bez klinických príznakov.
  • Suicidalita (riziko samovraždy) (vrátane mladých diabetikov 1. typu).

Genitourinárny systém (obličky, močové cesty - pohlavné orgány) (N00 - N99).

  • Diabetická nefropatia (oblička choroba).
  • Infekcie močových ciest (UTI) (3 až 5-násobne zvýšené riziko) (ženy: 17%).
  • LUTS (príznaky dolných močových ciest; príznaky dolných močových ciest) (ženy: 22%; muži: 24%).
  • Renálne zlyhanie - proces vedúci k pomaly postupnému znižovaniu oblička funkcia (20 - 30%).

ďalej

  • Syndróm mŕtveho lôžka - pravdepodobne v dôsledku hypoglykemicky vyvolaných arytmií (hypoglykémie viesť k srdcová arytmia; (bradykardia 6 krát častejšie; môžu vyvolať skorú afterdepolarizáciu); postihuje mladých diabetikov 1. typu počas spánku cez noc Poznámka: Včasné depolarizácie môžu spustiť polymorfnú torsades de pointes (TdP) komorová tachykardiaa ventrikulárna fibrilácia (arytmia srdca, ktorá ohrozuje život), ak je QT dlhá.

Prediktívne faktory

Pacienti s nástupom choroby v detstva majú zvýšené riziko úmrtnosti (úmrtnosti) v 20. - 30. roku života v porovnaní so zvyškom populácie. So zvýšenou mierou úmrtnosti súviseli:

  • Nízky socioekonomický stav
  • Zlá kontrola glykémie
  • Najmenej štyri ťažké hypoglykemické epizódy (nízka hladina glukózy v krvi) počas detskej choroby

Riziko úmrtnosti v porovnaní s normálnou populáciou ako funkcia úrovne HbA1c (Švédsky národný register cukrovky):

  • HbA1c hodnota ≥ 9.7 percenta: 8.51-násobné zvýšenie rizika úmrtia.
  • HbA1c úroveň 8.8 až 9.6 percenta: 3.65-násobné zvýšenie rizika úmrtia
  • Hodnota HbA1c od 7.9 do 8.7 percenta: 3.11-násobné zvýšenie rizika úmrtia
  • Hodnota HbA1c od 7.0 do 7.8: 2.38-násobne zvýšené riziko úmrtia.
  • Hodnota HbA1c ≤ 6.9 percenta: 2.36-násobné zvýšenie rizika úmrtia.

Ďalšie poznámky

  • Celiakia zvýšilo riziko mikrovaskulárnych komplikácií u diabetikov 1. typu. Mali by sa vyšetriť všetky deti a dospievajúci s cukrovkou 1. typu celiakia.Celiakia je chronická choroba tenkého čreva sliznice (podšívka tenké črevo) kvôli precitlivenosti na bielkovinu obilia lepok.
  • Dospievajúci diabetici 1. typu s vysoko kolísajúcimi hodnotami HbA1c („dlhodobá krv glukóza hodnota “) majú zvýšené riziko mikroangiopatií (chorôb malých plavidlá; albuminúria (zvýšené vylučovanie bielkovina), retinopatia, ochorenie sietnice), srdcová autonómna neuropatia /nervové poškodenie do srdca).
  • Zvýšenie rizika úmrtia (riziko smrti) v dôsledku:
    • Zvýšenie hladiny HbA1c o 1 percentuálny bod bolo spojené s 22% nárastom úmrtnosti v priebehu času
    • Mikroalbuminúria zdvojnásobuje riziko úmrtia, makroalbuminúria ju zvyšuje štvornásobne
    • Funkcia obličiek